李慧君

【摘 要】目的：分析IL-21調(diào)節(jié)HIV感染者NK細(xì)胞功能的研究機(jī)制情況。方法：選擇 2013 年 1 月～ 2015年12月在我院就醫(yī)的 HIV/AIDS 的男男性接觸者90 例為研究對(duì)象，25例未接受抗病毒治療的HIV/AIDS感染者。視為A組。25例接受治療者，視為B組。另外40例為未感染的對(duì)照組，全面分析IL-21調(diào)節(jié)HIV感染者NK細(xì)胞功能的機(jī)制情況。結(jié)果：和正常人相比，HIV患者的CD4+、CD8+、血液HIV RNA、淋巴細(xì)胞HIV DNA、單核細(xì)胞HIV DNA以及外周血IL-21濃度水平存在差異。接受過(guò)治療者和沒(méi)有接受過(guò)治療者相比，上述指標(biāo)存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，P<0.05.結(jié)論：接受過(guò)相關(guān)治療的HIV者外周血內(nèi)IL-21水平存在顯著變化，其和CD4+T細(xì)胞計(jì)數(shù)存在相關(guān)性，另外也和外周血HIVRNA水平相關(guān)。證實(shí)上述細(xì)胞因子在受試者免疫重建以及病毒控制方面可發(fā)揮相當(dāng)重要的作用。

【關(guān)鍵詞】IL-21;HIV感染;NK細(xì)胞;機(jī)制分析

abstract objective： to analyze the mechanism of il-21 regulating NK cell function in hiv-infected patients. Methods： from January 2013 to December 2015， 90 male HIV/AIDS contacts who were admitted to our hospital from January 2013 to December 2015 were selected as the study subjects， and 25 HIV/AIDS infected patients who did not receive antiviral treatment were selected. Consider it group A. 25 patients receiving treatment were considered as group B. The other 40 cases were uninfected controls， and the mechanism of il-21 regulating NK cell function in hiv-infected patients was comprehensively analyzed. Results： CD4+， CD8+， blood HIV RNA， lymphocyte HIV DNA， mononuclear HIV DNA and peripheral blood il-21 levels were different in HIV patients compared with normal subjects. Conclusion： there were significant changes in il-2 1level in peripheral blood of HIV patients who received relevant treatment， which was correlated with CD4+T cell count and HIVRNA level in peripheral blood. It was demonstrated that these cytokines play an important role in immune reconstruction and virus control in subjects.

key words il-21; HIV infection; NK cells. Mechanism analysis

【中圖分類號(hào)】R967【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A【文章編號(hào)】1672-3783（2020）08-24--01

本文全面探究IL-21調(diào)節(jié)HIV感染者NK細(xì)胞功能的機(jī)制情況，旨意為相關(guān)人員的研究工作提供參考文獻(xiàn)。現(xiàn)將具體結(jié)果報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇 2013 年 1 月～ 2015年12月在我院就醫(yī)的 HIV/AIDS 的男男性接觸者90 例。25例未接受抗病毒治療的HIV/AIDS感染者。視為A組。25例接受治療者，視為B組。入選標(biāo)準(zhǔn)為至少經(jīng)抗病毒治療兩年以上的患者，HIV病毒RNA<40copies/ml。40例正常對(duì)照組（HW-negative normal control，NC）符合以下標(biāo)準(zhǔn)：HIV抗體陰性，血常規(guī)及肝腎功正常，乙型肝炎表面抗原及抗丙型肝炎抗體陰性，無(wú)免疫系統(tǒng)疾病，未暴露于HIV的正常人。

1.2 標(biāo)本采集以及實(shí)驗(yàn)方法

受檢對(duì)象清晨空腹抽肘靜脈血 4ml，并盡快低溫離心（ 4℃，3000r/min，10 分鐘）， 分離血清于3只EP管（避免反復(fù)凍融），低溫冰箱-80℃保存待測(cè)。用含抗凝劑 EDTA-K2的真空采血管采集靜脈血，將血與抗凝劑及時(shí)混合以防止凝集。給血樣編號(hào)，寫明日期和收集時(shí)間，保證受檢者信息與檢測(cè)結(jié)果相符。常溫下保存和運(yùn)輸，避免極端溫度（冷凍或過(guò)熱）， 24小時(shí)內(nèi)進(jìn)行處理。分離外周血單個(gè)核細(xì)胞（ PBMC），通過(guò)流式細(xì)胞儀檢測(cè)CD4+T細(xì)胞、CD8+T細(xì)胞數(shù)量。通過(guò)RT-PCR檢測(cè)血清中HIV病毒載量。通過(guò)CBA 技術(shù)檢測(cè)血清中細(xì)胞因子IL-21水平。NK細(xì)胞體外增值能力檢測(cè)：取健康人和HIV感染者外周血單個(gè)核細(xì)胞（PBMCs），應(yīng)用免疫磁珠分選法（MACS）陰性分離出高純度的NK細(xì)胞，進(jìn)行體外培養(yǎng)，用細(xì)胞因子 IL-21對(duì)NK細(xì)胞進(jìn)行體外刺激。流式細(xì)胞儀檢測(cè)活化后的NK細(xì)胞數(shù)量以及表面標(biāo)志表達(dá)情況。通過(guò)CBA技術(shù)檢測(cè)上清液中細(xì)胞因子IL-21變化情況。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

應(yīng)用SPSSl7.0軟件包進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，所有數(shù)據(jù)以中位數(shù)表示，兩組間實(shí)驗(yàn)指標(biāo)的比較采用Mann-Whitney U檢驗(yàn)，相關(guān)性分析采用Spearman秩相關(guān)檢驗(yàn)，P

2 結(jié)果

和正常人相比，HIV患者的CD4+、CD8+、血液HIV RNA、淋巴細(xì)胞HIV DNA、單核細(xì)胞HIV DNA以及外周血IL-21濃度水平存在差異。接受過(guò)治療者和沒(méi)有接受過(guò)治療者相比，上述指標(biāo)存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，P<0.05.詳細(xì)情況見(jiàn)表1.

3 討論

艾滋病是由人類免疫缺陷病毒（HIV）引起的一種嚴(yán)重傳染病，此疾病特點(diǎn)為不斷侵犯人體CD4+T細(xì)胞，破壞人體免疫功能，最終因反復(fù)機(jī)會(huì)性感染、惡性腫瘤等死亡。盡管聯(lián)合抗逆轉(zhuǎn)錄病毒療治療，可以抑制病毒復(fù)制，降低病毒載量，顯著降低死亡率和發(fā)病率，但治療后部分患者免疫重建功能不佳【1-2】。在很大程度上，這是由于患者潛在的病毒庫(kù)有持續(xù)復(fù)制HIV病毒能力，在停止治療后，這些HIV病毒能夠?qū)е聶C(jī)體持續(xù)感染。因此尋找更多元化的治療方法或潛在的生物治療靶點(diǎn)，提升患者免疫功能，在疾病早期抑制病毒復(fù)制，改善患者生存質(zhì)量，對(duì)此進(jìn)行深入的臨床研究很有必要【3】。

白細(xì)胞介素 21（interleukin-21，IL-21）是于 2000 年發(fā)現(xiàn)的屬于 IL-2 細(xì)胞因子家族的新成員，同該家族其它成員共用一個(gè)受體亞單位γc，主要由CD4+Th2細(xì)胞和NKT細(xì)胞產(chǎn)生，濾泡輔助性T細(xì)胞和促炎Th17細(xì)胞、CD8+T細(xì)胞也可少量分泌[4]。通過(guò)Northern Blot方法分析，發(fā)現(xiàn)IL-21R表達(dá)于多種淋巴組織，包括脾臟、胸腺和外周血細(xì)胞，同時(shí)也表達(dá)于多種免疫細(xì)胞（B細(xì)胞、T細(xì)胞、NK 細(xì)胞），因此IL-21R對(duì)機(jī)體的細(xì)胞免疫和體液免疫兼有廣泛的調(diào)節(jié)作用。研究表明，NK細(xì)胞亞群均表達(dá)IL-21R[10]，IL-21 與其受體（IL-21R）結(jié)合后可以增強(qiáng) NK 細(xì)胞、T 淋巴細(xì)胞的增殖與殺傷功能，還能促進(jìn) B 淋巴細(xì)胞的增殖與分化。據(jù)目前研究表明，所有IL-21可單獨(dú)或在某些細(xì)胞因子的協(xié)同下能夠增強(qiáng)NK細(xì)胞功能，從而使NK細(xì)胞成熟，功能增強(qiáng)，增強(qiáng)NK細(xì)胞對(duì)靶細(xì)胞的ADCC作用。ADCC效應(yīng)與HIV疾病慢性進(jìn)展相關(guān)。IL-21作用于NK細(xì)胞后，可使NK細(xì)胞體積變大，形成大顆粒淋巴細(xì)胞表型，同時(shí)穿孔素分泌增加，使NK細(xì)胞的細(xì)胞毒作用增強(qiáng)。有研究證明，高血清IL-21水平可通過(guò)增強(qiáng)免疫應(yīng)答而促進(jìn)HBeAg陽(yáng)性的慢性乙肝患者實(shí)現(xiàn)HBeAg轉(zhuǎn)換，從而達(dá)到病毒控制。在HIV感染者中IL-21是否能夠通過(guò)調(diào)控NK細(xì)胞活化增強(qiáng)免疫應(yīng)答，控制病毒復(fù)制，延緩疾病進(jìn)展，對(duì)此還需要進(jìn)一步研究。

HIV感染會(huì)引致NK細(xì)胞亞群發(fā)生改變。在該群體內(nèi)， NK細(xì)胞CD56亞群水平顯著下降，明顯比正常人低。通過(guò)HAART治療之后， NK細(xì)胞CD56亞群水平接近正常。證明HIV感染者存在免疫力下降情況。 相關(guān)文獻(xiàn)證實(shí)，針對(duì)于 NK細(xì)胞CD56表面抑制受體以及活化受體在開(kāi)展研究，能夠更為公允的評(píng)價(jià)人體機(jī)體免疫情況。

HIV感染者中，NK細(xì)胞作為固有免疫應(yīng)答中一類重要的效應(yīng)細(xì)胞，無(wú)需抗原預(yù)先刺激與活化，直接對(duì)病毒感染細(xì)胞發(fā)揮殺傷作用。IL-21具有多種生物學(xué)功能的重要免疫調(diào)節(jié)因子，在調(diào)節(jié)免疫反應(yīng)方面有重要作用，尤以持久活化NK細(xì)胞功能最為顯著，有必要對(duì)IL-21、NK細(xì)胞在艾滋病進(jìn)展中的變化和IL-21對(duì)NK細(xì)胞的調(diào)節(jié)性進(jìn)行研究，為艾滋病患者的早期診斷，療效監(jiān)測(cè)，乃至免疫治療研究提供新的科學(xué)依據(jù)。

本組實(shí)驗(yàn)研究結(jié)果證實(shí)：和正常人相比，HIV患者的CD4+、CD8+、血液HIV RNA、淋巴細(xì)胞HIV DNA、單核細(xì)胞HIV DNA以及外周血IL-21濃度水平存在差異。接受過(guò)治療者和沒(méi)有接受過(guò)治療者相比，上述指標(biāo)存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，P<0.05.

總而言之，接受過(guò)相關(guān)治療的HIV者外周血內(nèi)IL-21水平存在顯著變化，其和CD4+T細(xì)胞計(jì)數(shù)存在相關(guān)性，另外也和外周血HIVRNA水平相關(guān)。證實(shí)上述細(xì)胞因子在受試者免疫重建以及病毒控制方面可發(fā)揮相當(dāng)重要的作用。

參考文獻(xiàn)

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