林健瑤 彭永文 董川 王娜

【摘 要】目的：探討雙歧桿菌四聯(lián)活菌片聯(lián)合乳果糖口服液治療小兒慢性便秘的效果。方法：選擇2018年1月至2019年5月收治的72例小兒慢性便秘患兒為研究對(duì)象，以隨機(jī)數(shù)字表法分為對(duì)照組與觀察組各36例，對(duì)照組接受乳果糖口服液治療，觀察組在對(duì)照組基礎(chǔ)上加雙歧桿菌四聯(lián)活菌片，對(duì)兩組治療效果及排便情況進(jìn)行觀察。結(jié)果：觀察組治療總有效率為94.44%，明顯較對(duì)照組75.00%高（P<0.05）;觀察組治療后患兒排便次數(shù)、排便困難、大便性狀得分與對(duì)照組比較有明顯差異（P<0.05）。結(jié)論：雙歧桿菌四聯(lián)活菌片聯(lián)合乳果糖口服液治療小兒慢性便秘效果滿意，能改善患兒排便情況，值得推廣。

【關(guān)鍵詞】雙歧桿菌四聯(lián)活菌片;乳果糖口服液;小兒慢性便秘

【中圖分類號(hào)】R725.7【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A【文章編號(hào)】1672-3783（2020）08-24--02

小兒慢性便秘在臨床較為常見，發(fā)病病因主要與生活規(guī)律改變、排便習(xí)慣不良、情緒、飲食、腸道菌群失調(diào)等因素相關(guān)，臨床癥狀主要表現(xiàn)為排便次數(shù)減少、排便困難、腹痛、腹脹等[1]。乳果糖為臨床治療便秘的常見藥，可在腸腔內(nèi)引起高滲，促進(jìn)大便排出。雙歧桿菌四聯(lián)活菌片為臨床常用的一種益生菌，可在腸道內(nèi)通過益生菌團(tuán)發(fā)生作用，在多數(shù)胃腸道疾病中有積極作用[2]。本研究將雙歧桿菌四聯(lián)活菌片聯(lián)合乳果糖口服液用于小兒慢性便秘中，旨在觀察其療效。

1 資料與方法

1.1 一般資料

從2018年1月至2019年5月抽取72例慢性便秘患兒，以隨機(jī)數(shù)字表法分為對(duì)照組與觀察組各36例。對(duì)照組男20例，女16例，年齡1～3歲，平均（2.02±0.84）歲，排便間隔時(shí)間2～5天，平均（3.52±1.71）天。觀察組男21例，女15例，年齡1～4歲，平均（2.07±0.88）歲，排便間隔時(shí)間2～6天，平均（3.57±1.74）天。兩組資料差異不明顯（P>0.05）。

1.2 方法

對(duì)照組應(yīng)用乳果糖口服液（四川健能制藥有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H20103621，規(guī)格60ml/瓶）治療7.5ml/次，1日1次，持續(xù)治療1周。

觀察組在對(duì)照組基礎(chǔ)上聯(lián)合雙歧桿菌四聯(lián)活菌片（杭州龍達(dá)新課生物制藥有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字S20060010，規(guī)格0.5g*24片）治療，1片/次，1日3次，以溫開水或牛奶送服，持續(xù)治療1周。

1.3 觀察指標(biāo)

于治療1周后評(píng)價(jià)兩組療效，療效判定標(biāo)準(zhǔn)：顯效：每日排便1次，大便成形軟便，排便不費(fèi)力;有效：1～2日排便1次，大便成形干便，費(fèi)力情況明顯改善;無效：便秘癥狀無變化。記錄兩組排便次數(shù)、排便困難、大便性狀得分，排便困難根據(jù)發(fā)生頻率，分值0～3分，分?jǐn)?shù)越高提示排便困難越明顯。大便性狀評(píng)分采用Bristol糞便性質(zhì)量表，分值1～7分，1分為分散硬塊，2分為塊狀，3分為臘腸狀且表面可見縫隙，4分為臘腸或蛇狀，便軟，5分為軟團(tuán)狀且邊緣清晰，6分為絨狀物且邊緣不清晰，7分為水樣便。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

研究分析軟件為SPSS19.0，（）表示計(jì)量資料，用t檢驗(yàn);%表示計(jì)數(shù)資料，用x2檢驗(yàn)，P<0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組療效差異

觀察組總有效率為94.44%，與對(duì)照組75.00%相比相對(duì)更高（P<0.05），見表1。

2.2 兩組臨床癥狀差異

觀察組治療后排便次數(shù)、排便困難、大便性狀得分與對(duì)照組比較有明顯差異（P<0.05），見表2。

3 討論

小兒慢性便秘在臨床較為常見，治療關(guān)鍵在于盡早解除嵌塞的糞便，調(diào)節(jié)患兒腸管運(yùn)動(dòng)，恢復(fù)排便反射。有研究表示，便秘患兒腸道內(nèi)雙歧桿菌會(huì)大量減少，而專性厭氧菌等有害菌會(huì)迅速繁殖，形成大量有害氣體及毒素，造成腸蠕動(dòng)減慢，引發(fā)胃腸功能紊亂，最終引發(fā)便秘[3]。瀉劑對(duì)維持規(guī)律性排便有重要意義，而對(duì)小兒慢性便秘治療期間將瀉劑與微生態(tài)制劑聯(lián)合應(yīng)用可增強(qiáng)療效，緩解臨床癥狀。

乳果糖為臨床治療便秘常用的一種滲透性瀉藥，其進(jìn)入結(jié)腸后可被消化道菌叢轉(zhuǎn)化為低分子量有機(jī)酸，可降低腸道內(nèi)pH值，發(fā)揮雙糖滲透活性，增加結(jié)腸內(nèi)容量，對(duì)結(jié)腸蠕動(dòng)形成刺激，進(jìn)而促進(jìn)大便排出，緩解便秘癥狀[4]。雙歧桿菌四連活菌片為一種微生態(tài)制劑，可促進(jìn)機(jī)體對(duì)營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)的吸收及利用，其代謝產(chǎn)物乳酸及乙酸可促使腸道內(nèi)pH值降低，對(duì)大便堿性進(jìn)行中和，進(jìn)而達(dá)到軟化大便、促進(jìn)腸壁蠕動(dòng)的作用，更利于大便排出[5]。乳果糖可增加腸道中微生物轉(zhuǎn)化，還可加速腸道益生菌生長(zhǎng)，與雙歧桿菌四連活菌片聯(lián)合應(yīng)用可達(dá)到相輔相成的作用，可進(jìn)一步提高治療效果，恢復(fù)患兒結(jié)腸生理規(guī)律。本次研究結(jié)果顯示，觀察組總有效率明顯高于對(duì)照組，排便次數(shù)、排便困難及大便性狀評(píng)分均與對(duì)照組有顯著差異。提示雙歧桿菌四連活菌片聯(lián)合乳果糖可有效增強(qiáng)臨床治療效果，緩解便秘癥狀，保持大便通暢。

綜上所述，雙歧桿菌四聯(lián)活菌片聯(lián)合乳果糖口服液治療小兒慢性便秘效果滿意，能改善患兒排便情況，值得推廣。

參考文獻(xiàn)

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[2] 李秀鋒.乳果糖與雙歧桿菌四聯(lián)活菌治療老年人功能性便秘的效果評(píng)價(jià)[J].中國(guó)藥物與臨床，2019，19（8）：1294-1295.

[3] 高潔，郭苗苗，蔣芹，等.乳果糖口服液聯(lián)合中醫(yī)推拿治療小兒功能性便秘的臨床研究[J].哈爾濱醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào)，2018，52（5）：496-498，501.

[4] 梁子興，張文麗，鐘如玉.枯草桿菌二聯(lián)活菌聯(lián)合乳果糖治療兒童功能性便秘近遠(yuǎn)期療效觀察[J].齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2019，40（2）：176-177.

[5] 段明娟，邱愛龍.乳果糖聯(lián)合雙歧桿菌三聯(lián)活菌腸溶膠囊治療便秘型腸易激綜合征效果評(píng)價(jià)[J].醫(yī)藥前沿，2019，9（14）：85-86.