李明欣

【摘 要】 目的： 探討尿微量白蛋白/尿肌酐及Hcy檢測(cè)對(duì)高血壓腎病早期診斷價(jià)值。方法：收集我院高血壓腎病早期的患者，定義為高血壓腎病早期組，收集同期我院?jiǎn)渭兏哐獕夯颊撸x為單純高血壓組。收集我院健康人群作為對(duì)照組。對(duì)比單純高血壓組和高血壓腎病早期組及對(duì)照組之間尿微量白蛋白/尿肌酐及Hcy水平;尿微量白蛋白/尿肌酐及Hcy對(duì)評(píng)價(jià)高血壓腎病早期的價(jià)值。結(jié)果：?jiǎn)渭兏哐獕航M和高血壓腎病早期組及對(duì)照組之間尿微量白蛋白/尿肌酐及Hcy差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;通過(guò)繪制ROC曲線并計(jì)算受試者工作特征曲線下面積，計(jì)算得出尿微量白蛋白/尿肌酐及Hcy對(duì)診斷高血壓腎病早期的靈敏度和特異度分別為（85.36%、96.51%）、（89.65%、97.86%），具有較好的價(jià)值。結(jié)論：尿微量白蛋白/尿肌酐及Hcy檢測(cè)對(duì)高血壓腎病早期診斷有重要的價(jià)值。

【關(guān)鍵詞】：尿微量白蛋白;尿肌酐;Hcy

【中圖分類(lèi)號(hào)】R587【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A【文章編號(hào)】1672-3783（2020）08-24--01

高血壓在發(fā)病過(guò)程中會(huì)造成人體各個(gè)臟器功能的損傷，如心、腦、腎，大血管等。高血壓的發(fā)病負(fù)責(zé)，由多種因素造成，如隨著年齡的增加會(huì)誘發(fā)收縮壓的升高[1]。作為人體排泄的重要器官，腎臟在維持體液平衡中有重要作用。目前研究發(fā)現(xiàn)高血壓患者血壓升高易造成同型半胱氨酸及尿微量白蛋白/尿肌酐升高，若不進(jìn)行及時(shí)干預(yù)，會(huì)造成終末期腎病[2]。因此本次研究中對(duì)尿微量白蛋白/尿肌酐及Hcy兩項(xiàng)指標(biāo)進(jìn)行分析，試圖闡述其在診斷高血壓腎病早期中的價(jià)值。

1資料與方法

1.1 資料 收集2019年3月～2020年2月我院高血壓腎病早期的患者，定義為高血壓腎病早期組，男34例，女28例，年齡55歲～67歲，平均年齡61.28±4.73歲。收集同期我院?jiǎn)渭兏哐獕夯颊?，患者無(wú)其他基礎(chǔ)疾病，定義為單純高血壓組，男38例，女24例，年齡53歲～72歲，平均年齡62.37±5.17歲。收集我院健康人群作為對(duì)照組，男33例，女29例，年齡51歲～70歲，平均年齡61.05±4.37歲。三組人群之間性別和年齡比較無(wú)差異。參與本次研究者均自愿參加試驗(yàn)，臨床資料完整。

1.2研究方法

1.2.1 標(biāo)本采集 所有患者納入研究后，統(tǒng)一在次日凌晨7點(diǎn)抽取肘部靜脈血，抽血前日限制高熱量、高脂肪食物。血液樣本采集后放入離心機(jī)中離心10分鐘。在全自動(dòng)生化分析儀上進(jìn)行檢測(cè)。檢測(cè)項(xiàng)目為尿微量白蛋白/尿肌酐及Hcy。

1.2.2 檢測(cè)方法 尿微量白蛋白/尿肌酐及Hcy檢測(cè)試劑由瑞士羅氏公司原裝試劑盒進(jìn)行檢測(cè)。Hcy>15μmol/L為異常值。

1.3 觀察指標(biāo) 對(duì)比單純高血壓組和高血壓腎病早期組及對(duì)照組之間尿微量白蛋白/尿肌酐及Hcy水平;尿微量白蛋白/尿肌酐及Hcy對(duì)評(píng)價(jià)高血壓腎病早期的價(jià)值。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué) 采用SPSS17.0軟件，計(jì)數(shù)資料c2檢驗(yàn)，計(jì)量資料t檢驗(yàn)，P<0.05為差異有意義。

2 結(jié)果

2.1 單純高血壓組和高血壓腎病早期組及對(duì)照組之間尿微量白蛋白/尿肌酐及Hcy比較 單純高血壓組和高血壓腎病早期組及對(duì)照組之間尿微量白蛋白/尿肌酐及Hcy差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表1。

2.2 尿微量白蛋白/尿肌酐及Hcy對(duì)評(píng)價(jià)高血壓腎病早期的價(jià)值 通過(guò)繪制ROC曲線并計(jì)算受試者工作特征曲線下面積，計(jì)算得出尿微量白蛋白/尿肌酐及Hcy對(duì)診斷高血壓腎病早期的靈敏度和特異度分別為（85.36%、96.51%）、（89.65%、97.86%），具有較好的價(jià)值，見(jiàn)表2。

3 討論

高血壓腎病是腎小動(dòng)脈硬化，并伴有相應(yīng)臨床表現(xiàn)的一種疾病，早期診斷有重要作用。本次研究中收集高血壓腎病早期患者、高血壓患者及健康人群，通過(guò)測(cè)定尿微量白蛋白/尿肌酐及Hcy發(fā)現(xiàn)三組間有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。Hcy是含硫必需氨基酸-蛋氨酸在體內(nèi)代謝的中間產(chǎn)物，其水平的增高可破壞血管內(nèi)皮細(xì)胞，促進(jìn)血管平滑肌的增生，導(dǎo)致血管彈性減弱[3-5]。Hcy還能激活凝血酶 Ⅴ，降低抗凝血因子活性，使機(jī)體處于高凝狀態(tài)。尿微量白蛋白/尿肌酐對(duì)高血壓腎病早期診斷有重要的意義，當(dāng)腎小球輕度損傷時(shí)，即可檢查到尿微量白蛋白/尿肌酐水平增高。綜上所述，本文認(rèn)為尿微量白蛋白/尿肌酐及Hcy檢測(cè)對(duì)高血壓腎病早期診斷有重要的價(jià)值。

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