趙雪云

(中新天津生態(tài)城社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，天津 300467)

研究指出，兒童時(shí)期的培養(yǎng)對(duì)日后生長(zhǎng)發(fā)育影響較大[1]。因此，家屬及社會(huì)各界對(duì)其啟蒙階段的培養(yǎng)關(guān)注度特別高，這關(guān)乎國(guó)家的未來。在兒童早期，對(duì)其發(fā)育情況和生存質(zhì)量進(jìn)行適當(dāng)干預(yù)有助于保障其健康成長(zhǎng)，促進(jìn)其生長(zhǎng)發(fā)育。在社區(qū)廣泛開展的健康教育，有助于家屬了解兒童生長(zhǎng)發(fā)育規(guī)律，為兒童的正常生長(zhǎng)發(fā)育提供保障基礎(chǔ)[2]。此外，推拿在我國(guó)歷史悠久，早在明清時(shí)期就已被應(yīng)用在兒科疾病的治療中。推拿操作簡(jiǎn)便，安全可靠，不受醫(yī)療器械和醫(yī)療條件的限制，可避免藥物治療引起的不適，易被患兒和家屬接納[3]。為研究捏脊推拿聯(lián)合健康教育對(duì)社區(qū)兒童生長(zhǎng)發(fā)育水平的影響，本文將參與本社區(qū)兒保的240例兒童作為研究對(duì)象，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 臨床資料

1.1 一般資料

選擇在2017年12月～2018年11月期間加入本社區(qū)兒保的240例兒童進(jìn)行研究，并隨機(jī)分為兩組，各120例。對(duì)照組中，男65例，女55例；年齡2歲～6歲，平均(3.52±0.68)歲。觀察組中，男67例，女53例；年齡1歲～7歲，平均(3.62±0.72)歲。兩組性別、年齡等基本資料比較無顯著性差異(P>0.05)，具有可比性。

1.2 納入標(biāo)準(zhǔn)

保健檔案詳細(xì)；家屬知情并同意加入本研究者。

1.3 排除標(biāo)準(zhǔn)

認(rèn)知障礙、聽力障礙、精神障礙、患有先天性疾病者、肢體殘疾者。

2 治療方法

兩組兒童均給予常規(guī)基礎(chǔ)指導(dǎo)，為兒童建立專門健康檔案，并對(duì)其基本信息進(jìn)行詳細(xì)記錄。同時(shí)結(jié)合兒童具體情況制訂針對(duì)性保健方案，鼓勵(lì)家屬積極參與定期舉辦的保健課程和親子游戲。

2.1 對(duì)照組

實(shí)施健康教育，根據(jù)兒童年齡和身體狀況，指導(dǎo)家屬進(jìn)行針對(duì)性鍛煉運(yùn)動(dòng)；向家屬介紹健康飲食習(xí)慣，并指導(dǎo)其喂養(yǎng)；向兒童家屬講解兒童各時(shí)期發(fā)育情況和心理特征；協(xié)助兒童家屬對(duì)兒童身心健康情況進(jìn)行正確判斷，對(duì)于異常兒童及時(shí)采取有效干預(yù)措施；定期開展健康保健講座，組織家屬交流經(jīng)驗(yàn)；告知家屬不同年齡段和不同季節(jié)兒童常見疾病，及預(yù)防措施。

2.2 觀察組

在對(duì)照組健康教育的基礎(chǔ)上，進(jìn)行捏脊推拿：選大腸、三關(guān)和板門穴為基本穴位，以長(zhǎng)強(qiáng)穴為捏脊起點(diǎn)，后經(jīng)督脈由上推至大椎穴，反復(fù)捏3遍，然后提捏3遍，最后點(diǎn)壓一遍17對(duì)華佗夾脊穴。兩組兒童干預(yù)時(shí)間均為12個(gè)月。

3 療效分析

3.1 觀察指標(biāo)

①智能發(fā)育：采用中國(guó)兒童發(fā)展量表(CDCC)評(píng)價(jià)兒童發(fā)育商(DQ)和智能發(fā)育能區(qū)(大運(yùn)動(dòng)、精細(xì)運(yùn)動(dòng)、語言、認(rèn)知和社交)。根據(jù)智能發(fā)育能區(qū)評(píng)分范圍，將兒童該項(xiàng)指標(biāo)發(fā)育情況分為：較差(<70分)、一般(70分～90分)、正常(91分～110分)、較好(111分～130分)、優(yōu)秀(131分～150分)和超標(biāo)(>150分)。②體格發(fā)育：參照WHO兒童早期生長(zhǎng)發(fā)育標(biāo)準(zhǔn)，通過分析兒童身高和體質(zhì)量分析體格發(fā)育。③營(yíng)養(yǎng)性疾病：維D缺乏性佝僂病、缺鐵性貧血。

3.2 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

3.3 治療結(jié)果

3.3.1 兩組智能發(fā)育比較

兩組DQ評(píng)分比較差異不顯著(P>0.05)。觀察組智能發(fā)育能區(qū)各項(xiàng)評(píng)分均顯著高于對(duì)照組，兩組對(duì)比差異統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表1。

表1 兩組智能發(fā)育比較分)

3.3.2 兩組體格發(fā)育比較

干預(yù)后，兩組身高和體質(zhì)量均升高，觀察組高于對(duì)照組，兩組比較，有顯著性差異(P<0.05)。見表2。

表2 兩組干預(yù)前后體格發(fā)育比較

3.3.3 兩組營(yíng)養(yǎng)性疾病發(fā)生率比較

觀察組營(yíng)養(yǎng)性疾病總發(fā)生率為2.50 %，明顯低于對(duì)照組(8.33 %)，兩組比較，有顯著性差異(P<0.05)。見表3。

表3 兩組營(yíng)養(yǎng)性疾病發(fā)生率比較

4 討 論

世界疾病統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)顯示，受多種因素的共同影響，各種疾病的發(fā)病率呈上升趨勢(shì)。尤其發(fā)育尚不成熟的兒童，易受外界各種因素的干擾。加強(qiáng)社區(qū)健康教育有助于及早發(fā)現(xiàn)影響兒童健康成長(zhǎng)的不利因素，并進(jìn)行有效預(yù)防，從而保障兒童生長(zhǎng)發(fā)育。然而，長(zhǎng)期社區(qū)實(shí)踐顯示[4]，健康教育形式單一。近年來，隨著臨床各領(lǐng)域?qū)χ嗅t(yī)理念的深入研究，各種疾病的中醫(yī)治療取得階段性進(jìn)展。從中醫(yī)角度分析，小兒具有“臟腑嬌嫩，形氣未充”的生理特點(diǎn)，捏脊推拿通過推、捏、捻、提、放等手法，刺激督脈和膀胱經(jīng)，振奮患兒全身陽氣，有助于氣血運(yùn)行和脾胃運(yùn)化功能的恢復(fù)[5]。

兒童智能發(fā)育能區(qū)是發(fā)育商的重要評(píng)估方式，可直觀體現(xiàn)兒童語言、社交等各方面發(fā)育情況。聯(lián)合干預(yù)后，兒童大運(yùn)動(dòng)、精細(xì)運(yùn)動(dòng)、語言、認(rèn)知和社交評(píng)分均顯著高于單純健康教育兒童，表明捏脊推拿可顯著提高社區(qū)兒童智能發(fā)育水平。且干預(yù)12個(gè)月后，聯(lián)合干預(yù)后兒童身高和體質(zhì)量均明顯高于單純健康教育兒童，提示捏脊推拿有助于提高兒童體格發(fā)育。本研究中，捏脊推拿聯(lián)合健康教育干預(yù)的兒童營(yíng)養(yǎng)性疾病總發(fā)生率(2.50 %)較低，這均歸因于捏脊推拿通過刺激督脈和膀胱經(jīng)，能提高兒童機(jī)體免疫力，增強(qiáng)體質(zhì)[6]，同時(shí)能調(diào)節(jié)兒童經(jīng)絡(luò)，促進(jìn)營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)的消化和吸收，減少疾病的發(fā)生，促進(jìn)智力和體格的發(fā)育。

總之，捏脊推拿聯(lián)合健康教育可顯著提高社區(qū)兒童智能發(fā)育和體格發(fā)育，減少營(yíng)養(yǎng)性疾病發(fā)生率，有利于其生長(zhǎng)發(fā)育。