李建勇

摘 ?要：目的 ?探討對2型糖尿病患者應(yīng)用長效胰島素聯(lián)合口服降糖藥進行治療后的臨床療效與藥學(xué)分析。方法 ?將山東省陽谷縣人民醫(yī)院2019年1月～2020年1月收治的60例2型糖尿病患者作為本次的研究對象，按隨機數(shù)字表法分為實驗組與對照組各30例。對照組患者予以常規(guī)降糖藥物進行治療，實驗組患者在對照組的基礎(chǔ)上聯(lián)合長效胰島素進行治療，對兩組患者治療前后血糖指標(biāo)變化進行觀察分析，對比兩組患者的臨床療效。結(jié)果 ?兩組患者治療前糖化血紅蛋白（HbA1c）、餐后2h血糖（2hPFG）以及空腹血糖（FPG）水平無明顯差異（P>0.05），治療后實驗組患者糖化血紅蛋白（HbA1c）、餐后2h血糖（2hPFG）以及空腹血糖（FPG）水平相較對照組更優(yōu)，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）;實驗組患者臨床療效總有效率相比對照組更高，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 ?對2型糖尿病患者應(yīng)用長效胰島素聯(lián)合口服降糖藥進行治療后的臨床療效明顯，不僅利于患者血糖情況的改善，還可促進患者病情康復(fù)。

關(guān)鍵詞：長效胰島素;2型糖尿病;降糖藥;臨床療效;藥學(xué)分析

中圖分類號：R587.1 ? ?文獻(xiàn)標(biāo)識碼：A ? ?文章編號：1009-8011（2020）-11-0182-02

糖尿病屬于內(nèi)分泌系統(tǒng)中的常見疾病之一，引發(fā)該病的主要因素是胰島素分泌不足或生物作用受到損害，導(dǎo)致糖類、蛋白質(zhì)等出現(xiàn)代謝紊亂，其臨床長期表現(xiàn)主要是高血糖[1]。近些年來，隨著人們生活水平的提高，生活習(xí)慣以及飲食結(jié)構(gòu)也在隨之改變，這一系列因素也導(dǎo)致社會肥胖癥人群在日趨增加，2型糖尿病患者的發(fā)病率也在逐漸上漲。現(xiàn)對于治療2型糖尿病患者主要還是以控制血糖水平為主，避免患者出現(xiàn)低血糖的情況。相關(guān)資料顯示[2]，口服降糖藥聯(lián)合長效胰島素可以加強對患者血糖的控制，有效提高患者的臨床療效。本文探討了長效胰島素聯(lián)合口服降糖藥進行治療后的臨床療效與藥學(xué)分析，具體如下。

1 ?資料與方法

1.1 ?一般資料

選取山東省陽谷縣人民醫(yī)院2019年1月～2020年1月收治的60例2型糖尿病患者，按隨機數(shù)字表法分為兩組，實驗組與對照組各30例。實驗組：男性18例，女性12例;年齡45～76歲，平均年齡（56.47±5.76）歲;病程為0.6～8.0年，平均病程為（3.58±0.57）年。對照組：男性16例，女性14例;年齡44～75歲，平均年齡（55.81±5.81）歲;病程為0.6～7.0年，平均病程為（3.63±0.61）年。兩組資料無統(tǒng)計學(xué)差異（P>0.05），存在可比性。醫(yī)學(xué)倫理委員會對本次研究知情并同意。

1.2 ?納入及排除標(biāo)準(zhǔn)

納入標(biāo)準(zhǔn)：①符合2型糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn);②無精神方面疾病、認(rèn)知等正常，能夠有效配合治療;③未曾進行其余任何糖尿病藥物治療者;④所選患者均對本次研究知情并簽署知情同意書。

排除標(biāo)準(zhǔn)：①對本次研究的藥物存在治療禁忌證;②合并嚴(yán)重腎臟疾病、心律失常、心力衰竭、休克等嚴(yán)重并發(fā)癥;③現(xiàn)處于妊娠期、哺乳期糖尿病者;④嚴(yán)重精神疾病、認(rèn)知障礙者;⑤1型糖尿病者。

1.3 ?方法

對照組給予常規(guī)降糖藥物口服治療，鹽酸二甲雙弧片（中美上海施貴寶制藥有限公司，國藥準(zhǔn)字H20023）口服，0.5g/次，2次/d，早晚兩次飯后半小時服用，連續(xù)服用6周進行降糖治療。實驗組在對照組的基礎(chǔ)上加用長效胰島素，予以與對照組相同劑量的鹽酸二甲雙弧片口服，在進行加用重組甘精胰島素注射液（甘李藥業(yè)股份有限公司，國藥準(zhǔn)字S20050051）對患者進行皮下注射，初始劑量為6U/次，1次/d，在治療過程中要根據(jù)患者的血糖變化情況對重組甘精胰島素注射液的劑量進行合理科學(xué)的調(diào)整，連續(xù)治療6周。

1.4 ?觀察指標(biāo)

①觀察記錄的相關(guān)血糖指標(biāo)，分別是糖化血紅蛋白（HbA1c）、餐后2h血糖（2hPFG）以及空腹血糖（FPG）。②臨床療效，分為三個標(biāo)準(zhǔn)，其中主要包括顯效：患者在經(jīng)過治療后血糖水平明顯降低;有效：患者在經(jīng)過治療后血糖水平有所降低;無效：患者在經(jīng)過治療后血糖水平?jīng)]有變化或不降反升?？傆行?（顯效+有效）例數(shù)/總例數(shù)×100%。

1.5 ?統(tǒng)計學(xué)分析

將本次研究過程中所記錄的相關(guān)數(shù)據(jù)均導(dǎo)入SPSS22.0軟件中進行分析，計量、計數(shù)資料分別使用（x±s）與[n（%）]表示，采用t檢驗與χ2 檢驗，當(dāng)P<0.05時為差異有統(tǒng)計學(xué)意義，P<0.01有非常顯著性的差異。

2 ?結(jié)果

2.1 ?兩組患者治療前后血糖指標(biāo)比較

兩組患者治療前糖化血紅蛋白（HbA1c）、餐后2h血糖（2hPFG）以及空腹血糖（FPG）水平無明顯差異（P>0.05），治療后實驗組患者治療前糖化血紅蛋白（HbA1c）、餐后2h血糖（2hPFG）以及空腹血糖（FPG）水平相較對照組更優(yōu)，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

2.2 ?兩組患者臨床療效總有效率比較

實驗組患者臨床療效總有效率相比對照組更高，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。見表2。

3 ?討論

糖尿病是臨床上內(nèi)分泌外科一種常見的疾病，是一種慢性終身性疾病，其臨床癥狀主要是多食、多尿以及體重減輕等[3]。如果不及時進行診治，長期發(fā)展下去會嚴(yán)重危害腎臟功能，甚至?xí){糖尿病患者的生命安全。近些年來，社會在持續(xù)不斷的發(fā)展，人們生活節(jié)奏也隨著越來越快，持續(xù)改變的生活習(xí)慣以及飲食結(jié)構(gòu)，導(dǎo)致我國糖尿病發(fā)病率在逐年增長，致殘率和致死率正在日趨上升[4]。針對糖尿病，早期確診、及時治療、保證健康飲食、堅持適當(dāng)運動以及合理使用降糖藥物顯得至關(guān)重要。

鹽酸二甲雙弧片是目前控制糖尿病患者血糖水平的主要藥物，其成分主要包含鹽酸二甲雙弧，其藥效可以抑制肝臟糖異生，將胰島素的敏感性提高，從而強化外周組織有效利用葡萄糖，降低小腸過量吸入葡萄糖以及增加胰升糖素的分泌。但根據(jù)臨床治療發(fā)現(xiàn)，單一使用此藥對治療2型糖尿病的臨床療效不太理想。有相關(guān)資料表明，當(dāng)鹽酸二甲雙弧片聯(lián)合長效胰島素應(yīng)用到2型糖尿病患者的治療中，臨床成效明顯[5]。重組甘精胰島素注射液屬于中性pH溶液當(dāng)中溶解度相對較低的一種人工合成長效胰島素，重組甘精胰島素藥效可以維持很久，能使血糖水平長久保持平衡，并且具有一定的安全可靠性。相較于其余胰島素，該藥物發(fā)揮作用的時間相對較長，并且濃度比其余的胰島素更高，臨床療效也明顯高于普通胰島素。經(jīng)過本次研究發(fā)現(xiàn)，兩組患者治療前糖化血紅蛋白（HbA1c）、餐后2h血糖（2hPFG）以及空腹血糖（FPG）水平無明顯差異（P>0.05），治療后實驗組患者治療前糖化血紅蛋白（HbA1c）、餐后2h血糖（2hPFG）以及空腹血糖（FPG）水平相較對照組更優(yōu)，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）;實驗組患者臨床療效總有效率相比對照組更高，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

綜上所述，對2型糖尿病患者應(yīng)用長效胰島素聯(lián)合口服降糖藥進行治療后的臨床療效明顯，不僅利于患者血糖情況的改善，還可促進患者病情康復(fù)。

參考文獻(xiàn)

[1]林婉蓉，陳碧真，張巧卿.長效胰島素聯(lián)合口服降糖藥治療2型糖尿病的療效與安全性分析[J].糖尿病新世界，2019，22（18）：75-76.

[2]周俊.長效胰島素聯(lián)合口服降糖藥治療2型糖尿病的療效與安全性分析[J].實用婦科內(nèi)分泌雜志（電子版），2018，5（35）：26-27.

[3]嚴(yán)廣德，張志丹.長效胰島素聯(lián)合口服降糖藥治療2型糖尿病的療效與安全性分析[J].中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2018，12（21）：79-80.

[4]吳靜彥.長效胰島素聯(lián)合口服降糖藥治療2型糖尿病的療效與安全性分析[J].中國醫(yī)藥指南，2018，16（13）：205-206.

[5]史艷明.長效胰島素聯(lián)合口服降糖藥治療2型糖尿病患者的療效觀察與安全性分析[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2018，24（12）：153-155.