劉巍 張文勝 宋偉 于其華

摘 ?要：目的 ?觀察應用地龍舒腰口服液對腰椎管狹窄癥術后恢復的促進作用。方法 ?選取2018年1月～2019年9月安徽省太和縣中醫(yī)院收治的腰椎管狹窄患者112例，采用隨機數(shù)表法分為治療組對照組各56例。均給予預防性使用抗生素和或抗凝等基礎治療，對照組術后第3天給予甲鈷胺，治療組術后第3天加用地龍舒腰口服液口服。治療4個月后，觀察治療組和對照組的減壓融合術后恢復情況，對兩組恢復時間、視覺模擬評分法（VAS）、Oswestry功能障礙指數(shù)問卷表（ODI）、日本骨科協(xié)會評估治療分數(shù)（JOA）、患者治療滿意度等指標進行統(tǒng)計分析。結果 ?治療組和對照組的VAS評分、ODI評分、JOA評分在治療前無統(tǒng)計學差異（P>0.05），在接受不同的治療后，治療組和對照組的恢復時間、VAS評分、ODI評分、JOA評分及治療滿意度均存在顯著差異（P<0.05）。結論 ?應用地龍舒腰口服液治療腰椎管狹窄癥術后療效確切，可作為術后輔助治療。

關鍵詞：腰椎管狹窄癥;地龍舒腰口服液;術后恢復

中圖分類號：R274.9 ? ?文獻標識碼：A ? ?文章編號：1009-8011（2020）-11-0171-02

腰椎管狹窄癥是一種常見的骨科疾病，因腰椎管脊髓壓縮，影響脊髓、神經根或硬膜囊功能，而引起的相應神經疾病。腰椎管狹窄癥是引起腰椎病和其他常見腰椎病的原因之一，該疾病進程很慢并且發(fā)生在40～50歲之間的男性中[1]，典型癥狀有長期腰骶部痛，下肢痛，行走困難，排便異常，甚至截癱，嚴重影響患者的生活質量。目前常見的治療方式包括傳統(tǒng)護理，藥物治療，手術治療等。其中，手術治療被認為是治療腰椎管狹窄癥的有效方法[2]，適用于包括老年患者在內的大多數(shù)患者[3]。近年來，手術治療后癥狀緩解、脊髓功能的恢復一直是研究的熱點[4]。在本研究中，筆者采取手術減壓融合治療腰椎管狹窄癥合并地龍舒腰口服液應用于術后治療，并對治療效果進行評價。

1 ?資料與方法

1.1 ?一般資料

選取2018年1月～2019年9月安徽省太和縣中醫(yī)院收治的腰椎管狹窄患者112例，所有入組患者均簽署知情同意書，并經本院倫理委員會批準。采用隨機數(shù)字法將符合納入標準的患者分為治療組和對照組，每組56例。治療組年齡47～76歲，病程1.4～7.9年;對照組年齡45～75歲，病程1.2～8.2年。兩組患者年齡、性別、病程及合并癥均無統(tǒng)計學差異（P>0.05），具有可比性。見表1。

1.2 ?納入及排除標準

納入標準：經CT掃描、X線或MRI影像檢查確診腰椎管狹窄，且符合腰椎管狹窄手術指征的患者[5]。

排除標準：①不符合手術指征或不愿接受手術治療的患者;②有嚴重的心腦、肝腎及消化系統(tǒng)疾病的患者;③對地龍舒腰口服液過敏者;④合并有其他嚴重疾病的患者。

1.3 ?方法

所有患者在接受減壓融合術后，均給與頭孢哌酮鈉舒巴坦鈉（廠家：海南斯達制藥有限公司，批號：0701210）與甘露醇（廠家：上海鈺博生物科技有限公司，批號：20170505）1～3d，預防性使用抗生素，視情況應用抗凝藥物等基礎治療。對照組在術后第3天給予口服甲鈷胺（杭州康恩貝制藥有限公司，國藥準字H20060921）0.5mg，3次/d，連續(xù)用藥4個月。在此基礎上，治療組在術后第3天給予服用本院自制地龍舒腰口服液（成分：獨活、威靈仙、川牛膝各20g，當歸、防己、秦艽各24g，地龍、雞血藤各30g），20mL/次，2次/d，連續(xù)用藥2個月。

1.4 ?觀察指標

對比治療組和對照組的減壓融合術后恢復情況，包括綜合恢復時間、視覺模擬評分法（VAS）、Oswestry功能障礙指數(shù)問卷表（ODI）、日本骨科協(xié)會評估治療分數(shù)（JOA）、患者治療滿意度問卷調查情況等。其中，恢復時間是指從術后到可自主行走時間;VAS總分10分，得分越低說明痛感越強;ODI總分50分，得分越高說明療效越差;JOA總分29分，得分越高說明療效越好;治療滿意度通過對患者本人、患者家屬及主治醫(yī)生調查采訪，分為滿意、一般、不滿意。滿意度=（滿意+一般）例數(shù)/總例數(shù)×100%。

1.5 ?統(tǒng)計學方法

采用SPSS23.0軟件進行統(tǒng)計學處理，計量資料采用（x±s）表示，采用t檢驗進行統(tǒng)計學描述;計數(shù)資料以[n（%）]描述，采用χ2檢驗，P<0.05為差異具有統(tǒng)計學意義。

2 ?結果

2.1 ?治療組和對照組治療效果對比

試驗組和對照組的VAS評分、ODI評分、JOA評分在用藥前無統(tǒng)計學差異（P>0.05），在接受治療后，治療組和對照組的恢復時間、VAS評分、ODI評分、JOA評分均存在顯著差異，且治療組更優(yōu)（P<0.05）。見表2。

2.2 ?治療組和對照組治療滿意度對比

治療組滿意度高于對照組，兩組之間存在顯著差異（P<0.05）。見表3。

3 ?討論

腰椎管狹窄癥是引起腰椎病和其他常見腰椎病的原因之一，該疾病進程很慢，典型癥狀有長期腰骶部痛，下肢痛，行走困難，排便異常，甚至截癱，嚴重影響患者的生活質量。目前，手術治療被認為是治療腰椎管狹窄癥的有效方法，適用于包括老年患者在內的大多數(shù)患者。近年來，手術治療后癥狀緩解和脊髓功能的恢復一直是研究的熱點。

地龍舒腰口服液為太和縣中醫(yī)院院內制劑，在我院臨床應用多年，是從腎虛血瘀方面研究“腰痛”的一般病因病機規(guī)律，采取辨病與辯證的方法，針對腎虛血瘀型腰椎型的腰椎間盤突出癥所擬定的方劑。其由地龍、當歸等十一味藥物組成，本方的組成特點是舒筋活血、補養(yǎng)肝腎、標本兼治。本研究依據地龍舒腰口服液的作用機理，將地龍舒腰口服液應用于腰椎管狹窄癥術后的恢復。根據本研究的統(tǒng)計分析，治療組和對照組在VAS評分、ODI評分、JOA評分在接受地龍舒腰口服液治療前沒有統(tǒng)計學差異（P>0.05），治療組在術后接受地龍舒腰口服液治療后，患者的恢復時間、VAS評分、ODI評分、JOA評分及治療滿意度與對照組存在顯著差異（P<0.05），治療組療效明顯優(yōu)于對照組。

綜上所述，我院院內制劑地龍舒腰口服液對腰椎管狹窄癥術后恢復有促進作用，臨床可考慮在減壓融合術后，符合適應證的情況下優(yōu)先選擇使用地龍舒腰口服液，但目前病例數(shù)有限且仍需繼續(xù)隨訪，觀察遠期有無并發(fā)癥、后遺癥等。

參考文獻

[1]王坤，梅偉.腰椎管狹窄癥的治療進展[J].骨科，2019，10（03）：248-252+256.

[2]Shamji MF，Mroz T，Hsu W，et al.Management of degenerative lumbar spinal stenosis in the elderly[J].Neurosurgery，2015，77（Suppl4）：S68-S74.

[3]倉定偉，盧坤，王棟梁，等.經皮椎間孔鏡下選擇性減壓治療老年性腰椎管狹窄癥的療效觀察[J].當代醫(yī)學，2018，24（18）：60-62.

[4]黃瀟波.黃芪桂枝五物湯合補陽還五湯對脊髓型頸椎病術后脊髓功能康復的影響[D].福建：福建中醫(yī)藥大學，2019.

[5]史少巖，黃研生，郝定均.腰椎管狹窄的治療進展[J].中國骨傷，2017，30（05）：484-488.