宋燕

摘 ?要：目的 ?在尿常規(guī)檢驗中應(yīng)用顯微鏡檢測法與尿沉渣全自動分析儀對比。方法 ?選取山東省青州市疾病預(yù)防控制中心在2019年1月～2019年10月期間進(jìn)行尿常規(guī)檢驗的400例患者的尿液標(biāo)本，分別進(jìn)行顯微鏡檢測（A組）、尿干化學(xué)法檢測（B組）、尿沉渣全自動分析儀檢測（C組），對以上三種檢測方法的結(jié)果進(jìn)行分析。結(jié)果 ?顯微鏡檢測法與尿沉渣全自動分析儀對白細(xì)胞、紅細(xì)胞的檢測結(jié)果對比，差異較?。≒>0.05）;而顯微鏡檢測法與尿沉渣全自動分析儀檢測的白細(xì)胞陽性率、紅細(xì)胞陽性率均顯著高于尿干化學(xué)法檢測結(jié)果（P<0.05）。結(jié)論 ?在尿常規(guī)檢驗中，顯微鏡檢測法與尿沉渣全自動分析儀均能夠使尿常規(guī)檢查水平得到顯著提高，可根據(jù)實際情況結(jié)合使用兩種檢驗方法來使檢測數(shù)據(jù)更加準(zhǔn)確。

關(guān)鍵詞：顯微鏡檢測;尿干化學(xué)法檢測;尿沉渣全自動分析儀檢測

中圖分類號：R446.121 ? ?文獻(xiàn)標(biāo)識碼：A ? ?文章編號：1009-8011（2020）-11-0168-02

尿常規(guī)這種疾病初步篩查方法在臨床檢查中具有較高的應(yīng)用率，隨著醫(yī)療科技的高速發(fā)展，測定儀器種類增加，并且在尿常規(guī)檢查中的應(yīng)用也越來越廣泛，使尿常規(guī)檢驗的結(jié)果準(zhǔn)確率以及工作效率均得到了一定程度的提升。目前，顯微鏡檢測法與尿沉渣全自動分析儀是常用的兩種檢測手段，二者各有優(yōu)勢，其中前者能夠直接觀察細(xì)胞病變情況以及數(shù)量、管型，但是檢測結(jié)果受人為影響較大，后者的操作較為便捷，并且具有高科學(xué)性以及高檢測效率，主要是利用熒光散射強(qiáng)度、流式細(xì)胞技術(shù)以及電阻抗的原理，檢測的主要是尿液中的有形成分，屬于一種快速、高效以及誤差小的檢驗手段，但這種檢測方法不能完全替代顯微鏡檢測法與尿干化學(xué)分析儀，在臨床應(yīng)用過程中可將幾種方法進(jìn)行有機(jī)結(jié)合，進(jìn)而提高檢測質(zhì)量。本文主要探討了在尿常規(guī)檢驗不同方法的效果，現(xiàn)如下報道。

1 ?資料與方法

1.1 ?一般資料

選取山東省青州市疾病預(yù)防控制中心在2019年1月～2019年10月期間進(jìn)行尿常規(guī)檢驗的患者，共計400例，其中男性、女性患者人數(shù)分別為220例和180例，年齡21～82歲，平均年齡（58.77±4.12）歲?；颊呔硎局橥?，簽訂知情同意書。本次研究已報醫(yī)院倫理學(xué)組織委員會通過。

1.2 ?方法

1.2.1 ?樣本收集

本次研究中的400例患者需要在空腹?fàn)顟B(tài)下，取10mL晨尿中段，醫(yī)護(hù)人員要在樣本收集后的2h內(nèi)送檢，將收集到的尿液標(biāo)本等分為3份分別進(jìn)行顯微鏡檢測（A組）、尿干化學(xué)法檢測（B組）、尿沉渣全自動分析儀檢測（C組）。

A組：本次研究使用的為Olympus日本產(chǎn)電光顯微鏡;在離心機(jī)內(nèi)放置第3支標(biāo)本試管，進(jìn)行1300r/min離心速度的離心處理，5min，將離心管角度傾斜45°～90°，將上清液去除后留置沉渣0.2mL[1];混勻沉渣，利用吸管吸取大約20μL的沉渣，選取清潔的載玻片并滴至在正中心;將蓋玻片放在檢測質(zhì)上并放置在高倍鏡下進(jìn)行觀察，對10個視野中的紅細(xì)胞和白細(xì)胞計數(shù)，再取其平均值，在此過程中要對檢測過程進(jìn)行嚴(yán)格控制，保證在2h內(nèi)完成檢測工作。

B組：本次研究使用的儀器為迪瑞FUS-2000全自動尿液分析儀，在該儀器中進(jìn)行第2試管標(biāo)本的檢測工作，要對檢測過程進(jìn)行嚴(yán)格控制，保證在2h內(nèi)完成檢測工作，操作過程要嚴(yán)格按照說明進(jìn)行[2]。

C組：本次研究使用的儀器為長春迪瑞醫(yī)療科技股份有限公司生產(chǎn)的FUS-2000全自動尿液分析儀以及配套尿沉渣質(zhì)控液，尿沉渣專用塑料試管（10mL的）、離心機(jī)、試劑為配套的;首先控制標(biāo)本質(zhì)量，結(jié)合分析儀器的說明書來進(jìn)行嚴(yán)格的實驗室檢測，定量分裝標(biāo)本后，對第1試管檢測;將樣品試管插入試管架放置儀器進(jìn)樣槽中，儀器選擇沉渣模式，按下開始按鈕，這樣自動檢測[3]。

1.3 ?判定標(biāo)準(zhǔn)

①A組：紅細(xì)胞正常范圍為0～5個/HP，白細(xì)胞正常范圍為0～3個/HP[4]，在此范圍內(nèi)則為陰性，如果超出上述范圍，則判定為陽性。②B組：根據(jù)結(jié)果報告來對陰性、陽性進(jìn)行判定。③C組：紅細(xì)胞正常范圍為0～25個/μL，白細(xì)胞正常范圍為 0～25個/μL[5]，在此范圍內(nèi)則為陰性，如果超出上述范圍，則判定為陽性。

1.4 ?統(tǒng)計學(xué)處理

采用SPSS17.0軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理，計數(shù)資料用[n（%）]表示，采用χ2檢驗，以P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 ?結(jié)果

A組與C組對白細(xì)胞、紅細(xì)胞的檢測結(jié)果對比，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）;而A組、C組的白細(xì)胞陽性率、紅細(xì)胞陽性率均顯著高于B組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

3 ?討論

在本次研究中，對收集的400份尿液標(biāo)本分別進(jìn)行顯微鏡檢測、尿沉渣全自動分析儀以及干化學(xué)分析儀檢測，結(jié)果顯示，A組與C組對白細(xì)胞、紅細(xì)胞的檢測結(jié)果對比，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）;而A組、C組的白細(xì)胞陽性率、紅細(xì)胞陽性率均顯著高于B組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。由此能夠看出，如果尿液標(biāo)本中存在某些結(jié)晶類物質(zhì)，在儀器在不具備高分辨率的情況下，很容易將其誤認(rèn)為是白細(xì)胞或者紅細(xì)胞，因此導(dǎo)致檢驗結(jié)果中假陽性率較高;B組在進(jìn)行紅細(xì)胞檢測時，主要是對其內(nèi)的血紅蛋白進(jìn)行檢測，假如紅細(xì)胞被破壞，那么就會出現(xiàn)陽性結(jié)果，而顯微鏡檢測則會顯示為陰性;尿干化學(xué)分析儀在對白細(xì)胞進(jìn)行檢測時，是通過白細(xì)胞酯酶法原理進(jìn)行的，性粒細(xì)胞的特異性酯酶與化學(xué)試劑接觸會發(fā)生呈色反應(yīng)，但是這種特異性酯酶在淋巴細(xì)胞和單核細(xì)胞中是不存在的，因此患者尿液中如果存在單核細(xì)胞或者淋巴細(xì)胞時，那么就會出現(xiàn)假陰性的檢驗結(jié)果，直接影響到了檢測的敏感度;如果患者尿液中的細(xì)胞被破壞，那么檢驗結(jié)果就會顯示為陽性，但是進(jìn)行顯微鏡檢測則會顯示為陰性，這就是導(dǎo)致檢測結(jié)果不符的原因[6-7]。細(xì)胞胞質(zhì)中特有的脂酶是尿沉渣全自動分析儀對尿液樣本中白細(xì)胞數(shù)目進(jìn)行檢測的重要物質(zhì)，如果患者合并腎結(jié)核等其他疾病，就會使患者出現(xiàn)淋巴細(xì)胞尿（脂酶不存在于粒細(xì)胞和淋巴細(xì)胞中），那么在進(jìn)行尿沉渣全自動分析儀檢驗時就會出現(xiàn)白細(xì)胞假陰性的情況。除此之外，如果患者在檢驗前應(yīng)用抗生素的劑量較大，也會抑制粒細(xì)胞胞質(zhì)內(nèi)脂酶反應(yīng)，因此在檢驗時就會顯示白細(xì)胞數(shù)目較少，試紙條敏感度較低，這也是假陰性情況出現(xiàn)的原因之一。

綜上所述，在尿常規(guī)檢驗中，顯微鏡檢測法與尿沉渣全自動分析儀均能夠使尿常規(guī)檢查水平得到顯著提高，可根據(jù)實際情況結(jié)合使用兩種檢驗方法來使檢測數(shù)據(jù)更加準(zhǔn)確。

參考文獻(xiàn)

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[5]曲濤.比較全自動尿沉渣分析儀分析法和顯微鏡法判斷血尿來源的準(zhǔn)確性[J].中西醫(yī)結(jié)合心血管病電子雜志，2016，4（33）：79-80.

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