王子珣 張悅

【摘 要】目的：研究探討人工髖關(guān)節(jié)置換術(shù)治療老年人股骨轉(zhuǎn)子間骨折的價值。方法：選取80例本院于2016年5月-2019年4月收治的股骨轉(zhuǎn)子間骨折老年患者，按照治療順序?qū)⒒颊叻譃槌Ｒ?guī)組（前40例，行動力髓螺釘內(nèi)固定治療）與研究組（后40例，行人工髖關(guān)節(jié)置換術(shù)），對比兩組患者手術(shù)時間、臥床時間、術(shù)后3個月髖關(guān)節(jié)功能評分（Harris）及不良反應(yīng)的發(fā)生率。結(jié)果：經(jīng)治療后可知，研究組患者手術(shù)時間、臥床時間、術(shù)后3個月Harris評分均優(yōu)于常規(guī)組，同時不良反應(yīng)發(fā)生率也明顯低于常規(guī)組，以上數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結(jié)論：應(yīng)用人工髖關(guān)節(jié)置換術(shù)能夠有效縮短股骨轉(zhuǎn)子間骨折患者的手術(shù)時間與臥床時間，同時還能提高其髖關(guān)節(jié)功能，降低不良反應(yīng)的發(fā)生概率。

【關(guān)鍵詞】人工髖關(guān)節(jié)置換術(shù);老年人;股骨轉(zhuǎn)子間骨折

股骨轉(zhuǎn)子間骨折常發(fā)作于老年人群，通常是由于老年人平時走路不注意摔倒后形成。常規(guī)治療該骨折的方法為動力髓螺釘內(nèi)固定治療術(shù)，隨醫(yī)療技術(shù)的發(fā)展，人工髖關(guān)節(jié)置換術(shù)開始逐漸取代常規(guī)的治療手段。為驗證該方案在老年人股骨轉(zhuǎn)子間骨折中的價值，本院開展了一項對比研究，將兩種治療手段進行對比，其研究的流程與結(jié)果如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取80例本院于2016年5月-2019年4月收治的股骨轉(zhuǎn)子間骨折老年患者，按照治療順序?qū)⒒颊叻譃槌Ｒ?guī)組（40例，男性23例，女性17例，年齡在60-82歲之間，平均年齡73.4±3.6歲）與研究組（40例，男性19例，女性21例，年齡在62-79歲之間，平均年齡71.7±3.9歲），以上兩組患者一般資料不具有統(tǒng)計學意義（P>0.05），有可比性。

1.2 方法

常規(guī)組患者應(yīng)用動力髓螺釘內(nèi)固定治療，治療流程為：患者取仰臥位，于股骨近端外側(cè)做一切口，暴露其大轉(zhuǎn)子下緣約3.5cm骨質(zhì)，打入導(dǎo)針，并調(diào)整其位置，至導(dǎo)針進入股骨頭軟骨下骨質(zhì)，并在導(dǎo)針上部1.5cm處導(dǎo)入拉力螺釘，并在股骨頭軟骨部分打入主釘，無誤后縫合切口、包扎，并做好消毒抗菌措施。

研究組則行人工髖關(guān)節(jié)置換術(shù)治療，治療流程為：患者取側(cè)臥位，于髖關(guān)節(jié)后外側(cè)做切口，取出骨折斷端處股骨頸和股骨頭，清理碎裂的骨片，在屈髖屈膝90°的位置取前傾角，插入人工股骨頭，并用第三代骨水泥技術(shù)固定股骨柄，牽引復(fù)位后，囑咐患者活動患肢，若患者活動不受影響，則可縫合切口，清理創(chuàng)面，并做好抗菌措施。

1.3 療效標準

治療完成后對比兩組患者手術(shù)時間、臥床時間、術(shù)后3個月Harris評分及不良反應(yīng)的發(fā)生率。Harris評分總分為100分，得分越高，患者髖關(guān)節(jié)功能越好，不良反應(yīng)統(tǒng)計骨折不愈合、下肢靜脈血栓及尿潴留3項。

1.4 統(tǒng)計學方法

采用SPSS 19.0軟件分析以上數(shù)據(jù)，計量資料比較采用t檢驗，并以（）表示，率計數(shù)資料采用檢驗，并以率（%）表示，（P<0.05）為差異顯著，有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 患者手術(shù)時間、臥床時間、Harris評分對比

研究組（n=40）患者手術(shù)時間、臥床時間、術(shù)后3個月Harris評分分別為（63.4±8.5）min、（12.3±3.9）d、（78.3±3.8）分;常規(guī)組（n=40）患者手術(shù)時間、臥床時間、術(shù)后3個月Harris評分分別為（98.7±11.4）min、（39.4±8.7）d、（62.3±4.5）分。兩組患者手術(shù)時間、臥床時間、Harris評分對比分別為（t=15.700，P=0.001）;（t=17.977，P=0.001）;（t=17.181，P=0.001），以上數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。

2.2 患者不良反應(yīng)發(fā)生率對比

研究組（n=40）患者中出現(xiàn)下肢靜脈血栓的患者有1例，尿潴留1例，無骨折不愈合患者，共2例患者出現(xiàn)不良反應(yīng)，總發(fā)生率為5.00%;研究組（n=40）患者中出現(xiàn)下肢靜脈血栓的患者有5例，尿潴留8例，無骨折不愈合患者，共13例患者出現(xiàn)不良反應(yīng)，總發(fā)生率為32.50%;（=9.928，P=0.002），差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。

3 討論

股骨轉(zhuǎn)子間骨折是一種常見的骨折疾病，常發(fā)作于老年群體，其成因是由于老年人隨著年齡的增大，老人體內(nèi)各項機能開始逐漸衰弱，使得患者的骨質(zhì)變脆，身體協(xié)調(diào)能力變差，使得在平時行走時不慎跌倒所致，若在發(fā)生骨折后沒有及時處理或處理不當，可能會引發(fā)骨折不愈合、股骨頭壞死或下肢靜脈血栓等并發(fā)癥狀[1]。

以往治療股骨轉(zhuǎn)子間骨折的方法為動力髓螺釘內(nèi)固定治療術(shù)，即通過在患者患肢大轉(zhuǎn)子下緣處置入導(dǎo)針，使導(dǎo)針自行置入股骨頭軟骨下骨質(zhì)處后置入拉力螺釘，以達到固定轉(zhuǎn)子骨折處。該方案隨具有較好的療效，但卻存在手術(shù)時間長，預(yù)后性差等缺點，導(dǎo)致在術(shù)后患者需長期臥床，這也增大了不良反應(yīng)發(fā)生的概率[2]。

為提高治療效率，目前多數(shù)醫(yī)院開始應(yīng)用人工髖關(guān)節(jié)置換術(shù)來治療股骨轉(zhuǎn)子間骨折，其手術(shù)原理為將患者患肢部分股骨頭與人工股骨頭進行置換，以此來達到治療的目的。該方案相較于前者，其直達病灶，直接用人工骨頭假體替換骨折的骨頭，以此來改善患者的臨床表現(xiàn)，該方案可以大幅縮短手術(shù)時間與臥床時間，同時術(shù)后的髖關(guān)節(jié)功能也能恢復(fù)得更快，為患者的康復(fù)起到重要的作用[3]。

通過以上研究可知，采用人工髖關(guān)節(jié)置換術(shù)的研究組患者手術(shù)時間、臥床時間、術(shù)后3個月Harris評分均優(yōu)于常規(guī)組，同時不良反應(yīng)發(fā)生率也明顯低于常規(guī)組，以上數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。

綜上所述，應(yīng)用人工髖關(guān)節(jié)置換術(shù)能夠有效縮短股骨轉(zhuǎn)子間骨折患者的手術(shù)時間與臥床時間，同時還能提高其髖關(guān)節(jié)功能，降低不良反應(yīng)的發(fā)生概率。

參考文獻

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