季英霞 曹艷霞

【摘 要】目的：中老年髖部骨折臥床后預(yù)防便秘對患者舒適度的影響。方法：將60例中老年髖部骨折臥床患者隨機(jī)分為對照組和試驗(yàn)組各30例。對照組給予常規(guī)護(hù)理，試驗(yàn)組在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上給予吐納法聯(lián)合穴位貼敷，兩組均以5天為一個療程。比較兩組患者入院后第一次開始排便的時間（h）、Bristol大便性狀及患者舒適度。結(jié)果：兩組患者入院后第一次開始排便的時間（h）、Bristol大便性狀及患者舒適度比較，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：吐納法聯(lián)合穴位貼敷預(yù)防中老年髖部骨折臥床后便秘可提高患者舒適度，提升護(hù)理服務(wù)質(zhì)量。

【關(guān)鍵詞】吐納法;穴位貼敷;便秘;中老年;髖部骨折;舒適護(hù)理

隨著社會人口老齡化，髖部骨折在中老年骨科患者的發(fā)病率越來越高，髖部骨折后極易引發(fā)便秘。如果早期加以預(yù)防處理，可以減輕患者因骨折引起便秘的痛苦[3]。舒適護(hù)理主要目的是在病人治療疾病的同時，能在生理、心理、社會上達(dá)到最愉快的程度，降低不愉快的程度[1]。研究顯示[2]，骨科舒適護(hù)理在給予骨科手術(shù)病人心理、飲食、排便舒適護(hù)理方面非常重要。本研究采用吐納法聯(lián)合穴位貼敷預(yù)防中老年髖部骨折臥床后便秘，旨在探討通過早期針對性的預(yù)防中老年髖部骨折患者臥床后便秘對其舒適度的影響。現(xiàn)報告如下。

1 臨床資料

1.1 一般資料

選取2016年5月至2017年3月在我科住院治療的60例中老年髖部骨折臥床患者為研究對象。采用隨機(jī)數(shù)字表將所有患者分為對照組和試驗(yàn)組各30例。

1.2 納入標(biāo)準(zhǔn)

年齡≥55歲;創(chuàng)傷24小時內(nèi)住院患者;x線片示單純中老年髖部骨折;既往大便正常。經(jīng)醫(yī)院倫理學(xué)委員會批準(zhǔn)，研究對象知情同意并簽署知情同意書。

1.3 排除標(biāo)準(zhǔn)

精神病患者及嚴(yán)重的認(rèn)知功能障礙;腸道有器質(zhì)性病變;嚴(yán)重的心、肝、腎功能不全以及各種嚴(yán)重出血性疾病;過敏性體質(zhì)及對敷臍藥物過敏者;臍疝及臍部皮膚過敏破潰等不宜使用者。

2 護(hù)理方法

2.1 對照組

給予骨科基礎(chǔ)護(hù)理干預(yù)。

2.2 試驗(yàn)組 在對照組護(hù)理的基礎(chǔ)上，應(yīng)用措施如下：

患者仰臥，噘嘴圓唇吐“噓”音，上下門牙對齊、放松，中留狹縫，舌頂下齒后， 從齒間扁平送出“噓”，勻吸慢呼[3]。于每日穴位貼敷后，午飯后半小時，每日穴位貼敷藥物去除前行呼吸吐納，每次15分鐘。本研究采用中醫(yī)經(jīng)典的調(diào)味承氣方加減。操作方法：患者取仰臥位，用0.9%生理鹽水清潔臍部皮膚后，將上述藥膏均勻的涂抹在臍貼上后，敷于患者臍部，脫敏膠布固定封貼?；颊呷朐汉筮B續(xù)貼敷三日，每次連續(xù)貼敷8小時。

3 評價指標(biāo)與統(tǒng)計學(xué)方法

觀察兩組患者從入院日至第一次開始排便的間隔時間;兩組患者Bristol糞便量表[4]（Bristol Stool Scale）大便性狀比較;參考患者舒適度問卷，數(shù)據(jù)采用SPSS 19.0統(tǒng)計軟件進(jìn)行分析處理。

4 討論

4.1 中老年髖部骨折臥床后實(shí)施舒適護(hù)理的必要性

中老年髖部骨折臥床后便秘發(fā)生率高，且危害大，便秘給患者帶來的不舒適感，易引起焦慮等不良情緒，且對中樞神經(jīng)系統(tǒng)產(chǎn)生危害，間接影響疾病的轉(zhuǎn)歸。舒適護(hù)理強(qiáng)調(diào)在整個護(hù)理活動中給予病人最舒適的護(hù)理，是一種整體化的、個性化的、具有創(chuàng)造性的護(hù)理模式，其中，基本舒適護(hù)理屬于常識，包括病房環(huán)境、噪聲污染等;高級舒適護(hù)理是更高水平的護(hù)理，需要進(jìn)行護(hù)理研究，可分為無創(chuàng)性高級護(hù)理和有創(chuàng)性高級護(hù)理。本研究通過運(yùn)用高級舒適護(hù)理中醫(yī)護(hù)理技術(shù)吐納法聯(lián)合穴位貼敷預(yù)防中老年髖部骨折臥床后便秘，提升了患者的舒適度。

4.2 本研究可促進(jìn)腸道蠕動，改善糞便干結(jié)癥狀

本研究得出試驗(yàn)組從入院日至第一次開始排便的間隔時間小于對照組（P<0.05），體現(xiàn)了本研究干預(yù)便秘的良好效果。試驗(yàn)組患者根據(jù)Bristol糞便量表得出糞便性狀優(yōu)于對照組（P<0.05），但兩組中仍有部分患者存在不同程度的糞便干結(jié)癥狀，尤其對照組半數(shù)以上的患者存在糞便干結(jié)的情況，可能與老年患者氣血虧虛，腎虛津液不足有關(guān)。兩組患者的舒適度評分，經(jīng)t檢驗(yàn)，有統(tǒng)計學(xué)差異（P<0.05），體現(xiàn)了中醫(yī)特色護(hù)理技術(shù)應(yīng)用于舒適護(hù)理的優(yōu)勢。

4.3 本研究通過預(yù)防及改善患者便秘的癥狀，提高了患者的舒適度

舒適護(hù)理的臨床應(yīng)用極大地豐富了護(hù)理內(nèi)涵，深化和拓展了護(hù)理專業(yè)價值，但目前臨床應(yīng)用的舒適護(hù)理大多只是對患者的一種經(jīng)驗(yàn)式的基礎(chǔ)護(hù)理，如保持床鋪清潔、平整，身體擦洗，穿衣、翻身等，并沒有運(yùn)用其他技術(shù)使患者感到舒適， 與護(hù)理人員隊(duì)伍力量較為單薄，舒適護(hù)理知識普遍欠缺有關(guān)[5]。吐納法聯(lián)合穴位貼敷的理論依據(jù)基于中醫(yī)理論肺與大腸相表里，運(yùn)用中醫(yī)理論及中醫(yī)護(hù)理技術(shù)提升中老年髖部骨折臥床后舒適度，效果顯著，未來將擴(kuò)大樣本量，深入探索不同中醫(yī)特色護(hù)理技術(shù)在改善骨科患者舒適度方面的研究。

參考文獻(xiàn)

毛智慧，孫曉婷，劉曉亭.舒適護(hù)理在中藥保留灌腸治療慢性腎衰竭中應(yīng)用體會[J].遼寧中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報，2015，17（7）：129-131.

毛智慧，張歡，孫曉婷， 等.舒適護(hù)理及其影響因素的研究進(jìn)展[J].護(hù)理研究，2017，31（5）：513-517.

國家體育總局健身氣功管理中心.健身氣功·六字訣（節(jié)選）[J].中華養(yǎng)生保健，2005，（1）：7-8.

劉瑞華，王素娟，侯淑敏， 等.定時排便訓(xùn)練治療老年腦卒中后便秘的效果[J].中國老年學(xué)雜志，2013，33（14）：3405-3406.

張淑霞.淺議舒適護(hù)理在內(nèi)科護(hù)理中的應(yīng)用價值[J].轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)電子雜志，2015，（5）：158-159.