高潔

【摘 要】目的：探討CBL和PBL及Seminar三聯(lián)教學(xué)法在基礎(chǔ)護(hù)理實訓(xùn)教學(xué)中的效果。方法：選取2016級基礎(chǔ)護(hù)理實訓(xùn)教育中的100名學(xué)生作為研究對象，采用隨機(jī)數(shù)字分組法，平均分成對照組和觀察組，各50名。對照組實施LBL教學(xué)，觀察組實施CBL和PBL及Seminar三聯(lián)教學(xué)。比較兩組學(xué)生考核成績及問卷調(diào)查結(jié)果。結(jié)果：觀察組基礎(chǔ)知識及實踐能力明顯高于對照組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。觀察組問卷調(diào)查結(jié)果顯示學(xué)生上課積極性人數(shù)、知識掌握運用能力人數(shù)及解決問題能力人數(shù)明顯多于對照組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：在基礎(chǔ)護(hù)理實訓(xùn)教學(xué)中應(yīng)用CBL和PBL及Seminar三聯(lián)教學(xué)法，能明顯提高學(xué)生上課積極性，提升對知識的掌握能力，提高基礎(chǔ)護(hù)理實訓(xùn)教學(xué)質(zhì)量。

【關(guān)鍵詞】CBL和PBL及Seminar三聯(lián)教學(xué)法;基礎(chǔ)護(hù)理;實訓(xùn)教學(xué)

基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)是臨床綜合性較強(qiáng)學(xué)科，主要包括臨床醫(yī)學(xué)、基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)、預(yù)防醫(yī)學(xué)等。護(hù)理專業(yè)學(xué)生通過學(xué)習(xí)基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)，結(jié)合理論知識與實踐經(jīng)驗，為患者提供全面的、系統(tǒng)的、整體的護(hù)理服務(wù)[1]。目前，隨著醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)不斷發(fā)展，醫(yī)療設(shè)備不斷完善，患者對護(hù)理服務(wù)提出更高要求。學(xué)生在進(jìn)入臨床實習(xí)前，必須掌握一定的臨床技巧，才能更好服務(wù)于患者。本文主要研究CBL和PBL及Seminar三聯(lián)教學(xué)法在基礎(chǔ)護(hù)理實訓(xùn)教學(xué)中的效果，為基礎(chǔ)護(hù)理實訓(xùn)教學(xué)提供參考。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2016級基礎(chǔ)護(hù)理實訓(xùn)教育中的100名學(xué)生作為研究對象，采用隨機(jī)數(shù)字分組法，分成對照組50名，男10名，女40名，年齡20～24歲，平均年齡（21.82±0.52）歲;觀察組50名，男8名，女42名，年齡21～23歲，平均年齡（21.52±0.73）歲。兩組學(xué)生年齡、性別等一般資料無顯著差異（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 對照組實施LBL教學(xué)

LBL教學(xué)是傳統(tǒng)教學(xué)模式，將老師作為教學(xué)核心，老師在課堂上借助多媒體或其他教學(xué)手段進(jìn)行知識傳授，學(xué)生被動接受學(xué)習(xí)。優(yōu)勢：老師根據(jù)學(xué)生特點，提煉教學(xué)核心內(nèi)容，提升授課質(zhì)量。缺點：不利于學(xué)生臨床思維培養(yǎng)，學(xué)生被動接受學(xué)習(xí)，易對上課產(chǎn)生疲憊。基礎(chǔ)護(hù)理實訓(xùn)教學(xué)更注重培養(yǎng)學(xué)生實踐能力，傳統(tǒng)教學(xué)模式讓學(xué)生對老師產(chǎn)生較強(qiáng)依賴感，在思考問題及解決問題上更依賴?yán)蠋煟瑹o法發(fā)揮學(xué)生能動性，導(dǎo)致教學(xué)質(zhì)量低下。

1.2.2 觀察組實施CBL和PBL及Seminar三聯(lián)教學(xué)

①CBL教學(xué)是病例教學(xué)法，其主要是基于臨床典型真實臨床病例為基礎(chǔ)，進(jìn)行教學(xué)內(nèi)容設(shè)置，讓學(xué)生發(fā)現(xiàn)病例中存在的問題，并根據(jù)基本概念、原理、方法、循證醫(yī)學(xué)證據(jù)為支撐，解決問題，培養(yǎng)學(xué)生臨床診斷、鑒別等思維，從而提升學(xué)生綜合素質(zhì)水平。CBL教學(xué)法主要是培養(yǎng)學(xué)生自主學(xué)習(xí)，在真實病例基礎(chǔ)上，尋找有力證據(jù)，積累臨床經(jīng)驗。在教學(xué)過程中，老師根據(jù)真實病例將學(xué)生引入課堂中，通過一問一答方式，提升學(xué)生上課參與度，進(jìn)一步鞏固書本知識。

②PBL教學(xué)是以問題為基礎(chǔ)的教學(xué)。老師根據(jù)教學(xué)內(nèi)容將學(xué)生分為多個討論小組，根據(jù)臨床真實病例進(jìn)行討論，從而培養(yǎng)學(xué)生自學(xué)能力、團(tuán)隊協(xié)作能力及實踐能力。PBL教學(xué)將學(xué)生作為教學(xué)重點，讓學(xué)生充分發(fā)揮上課能動性，積極參與課堂討論紅，鼓勵自主探索，激發(fā)學(xué)生臨床思維水平。在此過程中鼓勵學(xué)生進(jìn)行問題的反思，進(jìn)一步加深對知識的理解。PBL教學(xué)相教育傳統(tǒng)教學(xué)而言，轉(zhuǎn)變教學(xué)核心，強(qiáng)調(diào)以解決問題為核心，整合多種教學(xué)途徑，強(qiáng)化學(xué)生之間團(tuán)隊合作。

③Seminar教學(xué)是一種研討式的教學(xué)模式。這種教學(xué)模式是以學(xué)生交流為主，老師為輔的教學(xué)模式。教學(xué)過程中，老師將課堂充分還給學(xué)生，讓學(xué)生根據(jù)臨床真實病例進(jìn)行討論與思考，從而培養(yǎng)自主學(xué)習(xí)能力、創(chuàng)造性思維及團(tuán)隊合作意識。學(xué)生在獨立思考、解決、總結(jié)問題過程中，進(jìn)一步鞏固知識，加深對知識的理解。這種教學(xué)方法與基礎(chǔ)護(hù)理實訓(xùn)教學(xué)培養(yǎng)目標(biāo)一致，都是讓學(xué)生通過真實病例，尋找問題、解決問題，從而形成批判性思維能力，提升團(tuán)隊合作意識。

④CBL和PBL及Seminar三聯(lián)教學(xué)。老師在上課過程中，首先使用CBL教學(xué)引入臨床典型真實病例，并組織學(xué)生根據(jù)所有知識進(jìn)行病例內(nèi)容分析。接下來使用PBL教學(xué)，老師將學(xué)生分成學(xué)習(xí)小組，讓學(xué)生集中討論問題，老師參與其中與學(xué)生進(jìn)行課堂互動。最后使用Seminar教學(xué)，每組推薦一名學(xué)生進(jìn)行病例還原，學(xué)生根據(jù)病例還原進(jìn)一步思考疑點問題，再進(jìn)行深入討論。通過不斷找出問題、解決問題，在培養(yǎng)學(xué)生臨床思維同時，能有效提升學(xué)生實踐經(jīng)驗。

1.3 療效標(biāo)準(zhǔn)

對比兩組學(xué)生考核成績及問卷調(diào)查結(jié)果?？己顺煽儼ǎ夯A(chǔ)知識及實踐能力，滿分為100分，問卷調(diào)查為老師主觀感受，包括：學(xué)生上課積極性、知識掌握運用能力及解決問題能力。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

將數(shù)據(jù)納入SPSS 22.0軟件中分析，計量資料比較采用t檢驗，考核成績以（）表示，率計數(shù)資料采用檢驗，并以率（%）表示，（P<0.05）為差異顯著，有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組學(xué)生考核成績比較

觀察組基礎(chǔ)知識及實踐能力明顯高于對照組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

2.2 兩組學(xué)生問卷調(diào)查結(jié)果比較

觀察組學(xué)生上課積極性人數(shù)、知識掌握運用能力人數(shù)及解決問題能力人數(shù)明顯多于對照組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

3 討論

基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)是學(xué)生學(xué)習(xí)護(hù)理知識的基礎(chǔ)課程，在教學(xué)中發(fā)揮十分重要作用。尤其是在醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)不斷發(fā)展進(jìn)程中，不斷引進(jìn)先進(jìn)護(hù)理理念與技術(shù)，對基礎(chǔ)護(hù)理教學(xué)提出更高要求。學(xué)生在學(xué)校學(xué)習(xí)過程中需掌握一定的臨床護(hù)理經(jīng)驗，才能更好勝任護(hù)理工作，給患者提升更全面、舒適的護(hù)理服務(wù)，以提升治療效果?，F(xiàn)階段，很多醫(yī)學(xué)校越來越重視基礎(chǔ)護(hù)理實訓(xùn)教學(xué)，并投入大量時間用于教學(xué)。但是在實際教學(xué)中，還是沿用傳統(tǒng)教學(xué)模式，不利于學(xué)生實踐能力培養(yǎng)，導(dǎo)致教學(xué)質(zhì)量低下，為此必須創(chuàng)新教學(xué)模式，激發(fā)學(xué)生上課積極性，讓學(xué)生更加深入理解理論知識，并在實訓(xùn)中運用所學(xué)知識，提升綜合運用能力[2]。目前，基礎(chǔ)護(hù)理實訓(xùn)教學(xué)還處在改革階段，在教學(xué)中還存在諸多問題，不利于學(xué)生綜合能力培養(yǎng)，主要問題包括：①更注重課本知識，與臨床護(hù)理脫節(jié)。醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)處在快速發(fā)展階段，在很多醫(yī)院已經(jīng)引進(jìn)先進(jìn)技術(shù)及護(hù)理手段，且這些護(hù)理技術(shù)能給患者提供更加人性化服務(wù)，讓患者感覺更舒適。但是在實際教學(xué)中，老師更多是根據(jù)以往護(hù)理技術(shù)、手段進(jìn)行教學(xué)，與臨床實踐脫節(jié)，導(dǎo)致很多學(xué)生在實習(xí)過程中，還需花費更多時間學(xué)習(xí)，這不僅導(dǎo)致護(hù)理質(zhì)量低下，還不利于學(xué)生未來發(fā)展。故老師應(yīng)與時俱進(jìn)，學(xué)習(xí)先進(jìn)護(hù)理知識，給學(xué)生提供更多發(fā)展機(jī)會，促進(jìn)學(xué)生更好勝任工作。②教學(xué)模式單一?，F(xiàn)階段，很多醫(yī)學(xué)校在基礎(chǔ)護(hù)理實訓(xùn)教學(xué)中采用LBL教學(xué)模式，以老師為教學(xué)核心，老師在課堂上傳授知識，學(xué)生被動接受，導(dǎo)致學(xué)生缺乏自主學(xué)習(xí)能力、思考問題能力，遇到困難找老師幫忙，過度依賴?yán)蠋?。為此，必須改革?chuàng)新教學(xué)模式，轉(zhuǎn)變教學(xué)核心，讓學(xué)生作為教學(xué)核心，充分發(fā)揮學(xué)生主觀能動性，讓學(xué)生積極參與進(jìn)課堂討論中，養(yǎng)成自我思考習(xí)慣，不斷提升臨床思維能力。③護(hù)理理念缺乏。傳統(tǒng)臨床護(hù)理理念是以疾病為中心，更多是治療疾病，忽視對患者心理關(guān)懷。現(xiàn)階段，護(hù)理理念為以人為本，強(qiáng)調(diào)患者在護(hù)理工作中的重要性，護(hù)理人員在給患者提供護(hù)理過程中，應(yīng)多與患者進(jìn)行溝通交流，排除心中負(fù)性情緒，讓患者感覺關(guān)懷，提升患者信心感。由此可見傳統(tǒng)教學(xué)存在較多劣勢，制約學(xué)生更好發(fā)展[3]。

目前，在基礎(chǔ)護(hù)理實訓(xùn)教學(xué)中應(yīng)用CBL和PBL及Seminar三聯(lián)教學(xué)法，不僅能培養(yǎng)學(xué)生思考問題、解決問題能力，還利于培養(yǎng)學(xué)生自主學(xué)習(xí)、臨床思維能力。CBL教學(xué)是病例教學(xué)法，所有教學(xué)活動基于臨床真實典型病例為基礎(chǔ)進(jìn)行教學(xué);PBL教學(xué)是以為題為基礎(chǔ)的教學(xué)，讓學(xué)生從病例中找出問題 、解決問題，以提升學(xué)生護(hù)理專業(yè)水平;Seminar教學(xué)是研討室式教學(xué)，能有效激發(fā)學(xué)生思維能力，讓學(xué)生真實還原病例，找出疑點問題，讓學(xué)生更好將理論知識與實踐相結(jié)合，提升綜合素質(zhì)，為護(hù)理工作奠定堅實基礎(chǔ)。在基礎(chǔ)護(hù)理實訓(xùn)教學(xué)中結(jié)合CBL和PBL及Seminar三種教學(xué)模式優(yōu)勢，基于真實典型案例基礎(chǔ)上，提升學(xué)生上課積極性，讓學(xué)生參與到課堂討論中，并培養(yǎng)學(xué)生發(fā)現(xiàn)問題、解決問題能力，將理論與實踐相結(jié)合，從而提升學(xué)生綜合素質(zhì)水平。

研究結(jié)果顯示，觀察組基礎(chǔ)知識及實踐能力明顯高于對照組，觀察組學(xué)生上課積極性人數(shù)、知識掌握運用能力人數(shù)及解決問題能力人數(shù)明顯多于對照組。說明在基礎(chǔ)護(hù)理實訓(xùn)教學(xué)中運用CBL和PBL及Seminar三聯(lián)教學(xué)法能顯著提升學(xué)生上課積極性，提升知識掌握能力及運用能力。

綜上所述，在基礎(chǔ)護(hù)理實訓(xùn)教學(xué)中應(yīng)用CBL和PBL及Seminar三聯(lián)教學(xué)法，能明顯提高學(xué)生上課積極性，提升對知識的掌握能力，提高基礎(chǔ)護(hù)理實訓(xùn)教學(xué)質(zhì)量。

參考文獻(xiàn)

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