薛茸戈

【摘 要】目的：研究慢阻肺無(wú)創(chuàng)呼吸機(jī)中行人性化護(hù)理的效果。方法：選擇我院收治的70例慢阻肺患者，均行無(wú)創(chuàng)呼吸機(jī)治療，采納“護(hù)理差異性”隨機(jī)分觀察組（人性化護(hù)理）與對(duì)照組（常規(guī)護(hù)理）各35例，兩組護(hù)理效果比較。結(jié)果：與對(duì)照組比，觀察組PaO2值、SpO2值較高，PaCO2值較低;滿意率較高，P<0.05。結(jié)論：人性化護(hù)理能改善無(wú)創(chuàng)呼吸機(jī)治療慢阻肺患者的預(yù)后、療效確切，值得推崇。

【關(guān)鍵詞】慢阻肺;無(wú)創(chuàng)呼吸機(jī);人性化護(hù)理

臨床常見(jiàn)的呼吸道疾病是慢阻肺，具有頑固性低氧血癥、進(jìn)行性呼吸窘迫的特點(diǎn)，發(fā)病時(shí)常有胸悶氣短、咳嗽及呼吸困難等癥狀表現(xiàn)，未及時(shí)治療危及生命。經(jīng)研究顯示，無(wú)創(chuàng)呼吸機(jī)是治療本病的首選，療效確切，但操作不當(dāng)易引起應(yīng)激反應(yīng)，影響疾病恢復(fù)，因此探尋經(jīng)濟(jì)、有效及可行的護(hù)理方法，成為醫(yī)學(xué)界研究熱點(diǎn)。黃雪芬[1]學(xué)者認(rèn)為，傳統(tǒng)護(hù)理的重點(diǎn)是病情監(jiān)測(cè)、口頭宣教等，忽視個(gè)體差異性，療效單一，未得到患者認(rèn)可、青睞，基于此，本研究分析慢阻肺無(wú)創(chuàng)呼吸機(jī)中行人性化護(hù)理的效果，報(bào)道如下：

1 資料和方法

1.1 基線資料

選取2018.1-2018.12，研究對(duì)象是我院收治的70例慢阻肺患者，均行無(wú)創(chuàng)呼吸機(jī)治療，隨機(jī)分兩組各35例，觀察組：男女比例是21：14，年齡32-75歲，均值是（53.42±2.36）歲;通氣時(shí)間60-102h，均值是（68.24±22.59）h;對(duì)照組：男女比例是20：15，年齡33-76歲，均值是（53.61±2.29）歲;通氣時(shí)間62-104h，均值是（68.32±22.47）h。兩組比較（P>0.05）。

1.2 方法

對(duì)照組：常規(guī)護(hù)理，行口頭宣教、環(huán)境管理及體征監(jiān)測(cè)等。

觀察組：對(duì)照組基礎(chǔ)+人性化護(hù)理，①患者指導(dǎo)：結(jié)合實(shí)際，選擇大小合適、密封性良好、舒適及重復(fù)呼吸的口罩，鼻梁處粘貼保護(hù)膜，避免損傷鼻梁，無(wú)創(chuàng)通氣前與患者溝通，闡述治療必要性、配合要點(diǎn)，獲取信任，主動(dòng)配合治療，且加強(qiáng)應(yīng)急能力，若有咳嗽、咳痰及嘔吐時(shí)，迅速拆除連接，降低并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)。②病情監(jiān)測(cè)：無(wú)創(chuàng)呼吸機(jī)運(yùn)行時(shí)，定期監(jiān)測(cè)患者的體征、意識(shí)、呼吸窘迫緩解情況等，掌握呼吸頻率、面罩是否舒適等，有異常及時(shí)匯報(bào)醫(yī)師處理。③并發(fā)癥預(yù)防：結(jié)合實(shí)際，盡量選擇合適的面罩、連接器，避免發(fā)生漏氣，定時(shí)予以患者適量水，嚴(yán)重口咽干燥者，提供加溫濕化處理，且控制吸氣壓力值在正常范圍，避免引起胃脹氣，若已存有胃脹氣，選擇留置胃管方式，提供胃腸減壓;飽餐后禁忌使用無(wú)創(chuàng)呼吸機(jī)，避免引起誤吸，選擇半臥位操作，遵醫(yī)囑服用促胃動(dòng)力藥，緩解消化道不適。

1.3 觀察指標(biāo)

血?dú)庵担焊深A(yù)后采集患者動(dòng)脈血，測(cè)定血氧分壓（PaO2）、二氧化碳分壓（PaCO2）及血氧飽和度（SpO2）。

滿意度：查閱文獻(xiàn)+患者病情，制定“滿意度調(diào)查問(wèn)卷”，涉及服務(wù)態(tài)度、?？撇僮骷安∏楸O(jiān)測(cè)等[2]，百分制表示，滿意≥85分，一般61-84分，不滿意≤60分，滿意率越高越好。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 22.0統(tǒng)計(jì)分析軟件，計(jì)量資料（血?dú)庵担┮员硎荆瑃檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料（滿意度）以率表示，檢驗(yàn)。P<0.05（有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義）。

2 結(jié)果

2.1 血?dú)庵?/p>

觀察組PaO2值、SpO2值較對(duì)照組高，PaCO2值較對(duì)照組低，P<0.05（具統(tǒng)計(jì)學(xué)意義），見(jiàn)表1。

2.2 滿意度

70例患者護(hù)理后，觀察組滿意21例，一般13例，不滿意1例，滿意率97.14%;對(duì)照組滿意20例，一般9例，不滿意6例，滿意率82.85%，=3.9683，p=0.0463，觀察組滿意率較對(duì)照組高，P<0.05。

3 討論

慢阻肺是臨床常見(jiàn)疾病，具發(fā)病率高、病程長(zhǎng)及遷延難愈等特點(diǎn)，主要特點(diǎn)是不完全可逆的氣流受限，發(fā)病機(jī)制尚不明確，可能與遺傳、氣道高反應(yīng)性及吸入粉塵等因素有關(guān)，發(fā)病時(shí)常有咳嗽咳痰、呼吸困難等表現(xiàn)，發(fā)病時(shí)抑制呼吸，引起二氧化碳潴留、腦缺氧，未及時(shí)緩解甚至猝死。目前治療本病以無(wú)創(chuàng)呼吸機(jī)為主，提供正壓氣體擴(kuò)張肺泡，使肺泡氧彌散面積增加、改善通氣分布，糾正缺氧狀態(tài)、改善呼吸功能，但部分群體對(duì)呼吸機(jī)有恐懼感，易有焦慮、緊張等情緒，因此早期配合對(duì)癥護(hù)理很重要。

本研究示：觀察組PaO2值、SpO2值較對(duì)照組高，PaCO2值較對(duì)照組低;滿意率較對(duì)照組高，P<0.05（具統(tǒng)計(jì)學(xué)意義），說(shuō)明本文與聶寶平等[3]文獻(xiàn)報(bào)道結(jié)果接近，其屬于新型的護(hù)理模式，提供全面、系統(tǒng)化護(hù)理，使護(hù)理操作更貼近患者身心特點(diǎn)，將“以患者為中心”理念落實(shí)到實(shí)處，體現(xiàn)醫(yī)院護(hù)理的人性化，具以下優(yōu)勢(shì)：①行心理疏導(dǎo)能消除患者對(duì)呼吸機(jī)的恐懼、緊張，改善心理應(yīng)激反應(yīng)，列舉治愈良好病例，穩(wěn)定情緒、消除顧慮，從而主動(dòng)配合治療;②定期監(jiān)測(cè)病情，確保心率、脈搏、血壓等指標(biāo)處于正常，若有異常及時(shí)匯報(bào)處理;③加強(qiáng)并發(fā)癥預(yù)防，加速疾病康復(fù)進(jìn)程、安全可靠。

綜上所述：無(wú)創(chuàng)呼吸機(jī)治療慢阻肺患者時(shí)配合人性化護(hù)理能穩(wěn)定血?dú)庵?、提高滿意度，具臨床可應(yīng)用性。

參考文獻(xiàn)

黃雪芬.人性化護(hù)理在慢阻肺無(wú)創(chuàng)呼吸機(jī)護(hù)理中的應(yīng)用[J].中國(guó)城鄉(xiāng)企業(yè)衛(wèi)生，2019，34（11）：212-213.

楊舒，石惠.慢阻肺無(wú)創(chuàng)呼吸機(jī)護(hù)理中人性化護(hù)理的應(yīng)用效果觀察[J].中國(guó)婦幼健康研究，2017，28（S4）：388-389.

聶寶平.慢阻肺患者的無(wú)創(chuàng)呼吸機(jī)的治療與護(hù)理體會(huì)[J].中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥，2016，11（29）：235-236.