晉利紅

【摘 要】目的：分析預(yù)見性護(hù)理在陰道分娩產(chǎn)后出血護(hù)理中的應(yīng)用效果。方法：在2017年11月至2019年3月我院進(jìn)行陰道分娩的產(chǎn)婦中，選取90例進(jìn)行研究，采取隨機(jī)抽簽的方式分組，分為對照組和預(yù)見組，各45例，分別實(shí)施常規(guī)護(hù)理，預(yù)見性護(hù)理，比較兩組產(chǎn)婦產(chǎn)后出血量，產(chǎn)后出血發(fā)生率。結(jié)果：干預(yù)后，預(yù)見組產(chǎn)婦護(hù)理滿意度評分（89.40±3.64）分，高于對照組（P<0.05），產(chǎn)后2h出血量（85.25±20.74）ml、產(chǎn)后24h出血量（85.25±20.74）ml，產(chǎn)后出血發(fā)生率2.22%，均低于對照組（P<0.05）。結(jié)論：在陰道分娩產(chǎn)婦產(chǎn)后出血護(hù)理中應(yīng)用預(yù)見性護(hù)理，能有效預(yù)防產(chǎn)后出血發(fā)生，減少產(chǎn)后出血量。

【關(guān)鍵詞】陰道分娩;預(yù)見性護(hù)理;產(chǎn)后出血

產(chǎn)后出血是指產(chǎn)婦娩出胎兒24小時(shí)后出血500ml以上，是常見的分娩后并發(fā)癥，臨床癥狀為陰道流血、繼發(fā)性貧血等，可引起產(chǎn)褥期感染，大量失血還可造成失血性休克，危及產(chǎn)婦生命安全。本次研究選取90例于我院陰道分娩的產(chǎn)婦，探究預(yù)見性護(hù)理應(yīng)用效果，如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

選取90例2017年11月至2019年3月在我院進(jìn)行陰道分娩的產(chǎn)婦進(jìn)行研究。納入標(biāo)準(zhǔn)：符合陰道分娩指征，均為單胎妊娠，簽署知情同意書;排除標(biāo)準(zhǔn)：合并嚴(yán)重妊娠合并癥，多胎妊娠，認(rèn)知障礙。采取隨機(jī)抽簽的方式分組，分為對照組和預(yù)見組，各45例，對照組產(chǎn)婦年齡22-36（27.50±1.25）歲，孕周37-41（38.68±0.50）周，初產(chǎn)婦、經(jīng)產(chǎn)婦分別為24例、21例;預(yù)見組產(chǎn)婦年齡23-36（27.55±1.26）歲，孕周37-40（38.70±0.52）周，初產(chǎn)婦、經(jīng)產(chǎn)婦分別為23例、22例。比較兩組陰道分娩產(chǎn)婦一般資料，具有較強(qiáng)均均衡性（P>0.05）。

1.2 方法

對照組行常規(guī)護(hù)理，如監(jiān)測產(chǎn)婦體征，介紹陰道分娩相關(guān)知識，提醒注意事項(xiàng)等。

預(yù)見組行預(yù)見性護(hù)理，包括：①產(chǎn)前護(hù)理。產(chǎn)婦入院后，護(hù)理人員熱情接待，主動交流溝通，介紹環(huán)境，醫(yī)院規(guī)章制度，醫(yī)護(hù)人員等，消除產(chǎn)婦陌生感，了解產(chǎn)婦基本信息，心理狀態(tài)，對分娩及產(chǎn)后出血相關(guān)知識的知曉程度。根據(jù)評估結(jié)果實(shí)施健康宣教，通過發(fā)放宣傳畫冊，播放視頻，介紹成功案例等方式講解陰道分娩內(nèi)容，如分娩過程，注意事項(xiàng)，產(chǎn)后出血預(yù)防等，并細(xì)致解答疑問，給予安撫，關(guān)愛，消除產(chǎn)婦擔(dān)憂、焦慮情緒，保持放松狀態(tài)配合護(hù)理。加強(qiáng)對產(chǎn)婦營養(yǎng)狀態(tài)的監(jiān)測，糾紛貧血問題，增加營養(yǎng)支持，并指導(dǎo)產(chǎn)婦進(jìn)行適當(dāng)?shù)捏w育鍛煉，掌握分娩體位，促進(jìn)分娩進(jìn)行。②分娩中護(hù)理。全程陪伴產(chǎn)婦，積極與之交流，給予安撫和鼓勵(lì)，指導(dǎo)正確呼吸方法，密切監(jiān)測生命體征。第二產(chǎn)程時(shí)，做好會陰處保護(hù)工作，防止軟產(chǎn)道損傷，及時(shí)縫合軟產(chǎn)道損傷，觀察異常。胎盤娩出后，輕度按揉產(chǎn)婦子宮，刺激宮縮。③產(chǎn)后護(hù)理。嚴(yán)密監(jiān)測產(chǎn)婦生命體征，查看宮縮情況，觀察是否出現(xiàn)面色泛白，躁動不安等癥狀，通過按摩子宮，按壓宮底，給予縮宮素藥物等方式，刺激宮縮，防止產(chǎn)后出血。做好產(chǎn)后檢查工作，產(chǎn)后2-24h鼓勵(lì)排尿，防止泌尿系統(tǒng)感染。

1.3 觀察指標(biāo)

①產(chǎn)后出血量。包括產(chǎn)后2h出血量，產(chǎn)后24h出血量。②產(chǎn)后出血發(fā)生率。③護(hù)理滿意度。采取自制滿意度調(diào)查問卷，總分100分。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

所有數(shù)據(jù)錄入SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件。以P<0.05為統(tǒng)計(jì)學(xué)有意義。

2 結(jié)果

干預(yù)后，預(yù)見組產(chǎn)婦護(hù)理滿意度評分，高于對照組（P<0.05），產(chǎn)后2h出血量、產(chǎn)后24h出血量，產(chǎn)后出血發(fā)生率2.22%，均低于對照組（P<0.05），見表1。

3 討論

產(chǎn)后出血時(shí)分娩期常見并發(fā)癥，與軟產(chǎn)道裂傷、胎盤因素，宮縮乏力等有關(guān)，具有發(fā)展快，預(yù)后差，一旦大量出血，未及時(shí)有效止血，極易引起大出血，失血性休克，危害產(chǎn)婦身心健康，是導(dǎo)致產(chǎn)婦死亡的重要原因之一[1]。

因此，在產(chǎn)婦陰道分娩過程中，需加強(qiáng)對產(chǎn)后出血的預(yù)防干預(yù)，改善分娩結(jié)局。在陰道分娩過程中實(shí)施預(yù)見性護(hù)理，針對可能出現(xiàn)的產(chǎn)后出血危險(xiǎn)因素進(jìn)行綜合評估，制定預(yù)防護(hù)理計(jì)劃從而避免誘發(fā)產(chǎn)后出血的各種因素，做好防控處理，避免產(chǎn)后出血發(fā)生以及惡化。通過產(chǎn)前健康宣教，心理干預(yù)，飲食護(hù)理等調(diào)控產(chǎn)婦身心狀態(tài)，配合分娩中護(hù)理，產(chǎn)后護(hù)理，加強(qiáng)對產(chǎn)婦生命體征監(jiān)測，預(yù)防產(chǎn)后出血[2]。本次研究中，干預(yù)后，預(yù)見組產(chǎn)婦護(hù)理滿意度評分（89.40±3.64）分，高于對照組（P<0.05），產(chǎn)后2h出血量（85.25±20.74）ml、產(chǎn)后24h出血量（85.25±20.74）ml，產(chǎn)后出血發(fā)生率2.22%，均低于對照組（P<0.05）。這與張志冰[3]研究相符，說明預(yù)見性護(hù)理能有效提高陰道分娩產(chǎn)婦產(chǎn)后出血護(hù)理效果，預(yù)防產(chǎn)后出血的發(fā)生。

綜上所述，在陰道分娩產(chǎn)婦產(chǎn)后出血護(hù)理中應(yīng)用預(yù)見性護(hù)理，能有效預(yù)防產(chǎn)后出血發(fā)生，減少產(chǎn)后出血量。

參考文獻(xiàn)

錢杰.預(yù)見性護(hù)理在陰道分娩產(chǎn)后出血護(hù)理中的應(yīng)用研究[J].基層醫(yī)學(xué)論壇，2019，23（36）：5313-5314.

鄒鳳.預(yù)見性護(hù)理應(yīng)用于陰道分娩產(chǎn)后出血護(hù)理中方法及效果分析[J].中外女性健康研究，2019（23）：170-171.

張志冰.在陰道分娩中應(yīng)用預(yù)見性護(hù)理干預(yù)對降低產(chǎn)后出血的效果觀察[J].臨床醫(yī)藥文獻(xiàn)電子雜志，2019，6（53）：159.