沈文

【摘 要】目的：觀察溫陽益氣方治療陽氣虧虛血瘀型慢性心力衰竭的臨床效果。方法：在本院2018年2月至2019年2月收治的陽氣虧虛血瘀型慢性心力衰竭患者中抽取106例，運用隨機信封法進行分組（對照組和觀察組），每組各53例，對照組患者采用常規(guī)西醫(yī)治療，觀察組患者采用溫陽益氣方治療。對比兩組患者臨床治療效果，以及癥狀、MLHFQ評分。結(jié)果：觀察組患者臨床治療總有效率為96.22%，對照組患者臨床治療總有效率為90.57%，觀察組患者臨床治療效果顯著優(yōu)于對照組患者（P<0.05）;觀察組患者LEE氏心衰、陽氣虧虛兼血瘀證、MLHFQ評分均顯著低于對照組患者（P<0.05）。結(jié)論：溫陽益氣方治療陽氣虧虛血瘀型慢性心力衰竭的臨床效果更為確切，利于增強臨床治療效果，改善患者心功能，提高患者生活質(zhì)量。

【關(guān)鍵詞】溫陽益氣方;治療;陽氣虧虛血瘀型慢性心力衰竭;臨床觀察

血瘀型慢性心力衰竭指的是心臟收縮功能大幅下降或是負荷超重，泵血量明顯下降，難以滿足機體代謝所需，而引發(fā)的一種臨床綜合征。在中醫(yī)領(lǐng)域，血瘀型慢性心力衰竭屬“喘證、胸痹”范疇，常伴陽虛及陰虛癥狀。在治療陽氣虧虛血瘀型慢性心力衰竭疾病時，中醫(yī)治療的臨床效果更為確切?；诖耍疚闹饕芯繙仃栆鏆夥街委熽枤馓澨撗鲂吐孕牧λソ叩呐R床效果，現(xiàn)研究報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

在本院2018年2月至2019年2月收治的陽氣虧虛血瘀型慢性心力衰竭患者中抽取106例，運用隨機信封法進行分組（對照組和觀察組），每組各53例，對照組患者中，男性患者30例，女性患者23例，患者年齡59～70歲，平均年齡（66.47±8.02）歲，觀察組患者中，男性患者27例，女性患者26例，患者年齡62～72歲，平均年齡（69.32±8.73）歲。兩組患者性別、基礎(chǔ)疾病等經(jīng)統(tǒng)計學(xué)處理，顯示差異不具備統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 方法

對照組患者采用常規(guī)西醫(yī)治療，予以螺內(nèi)酯片（上海衡山藥業(yè)有限公司），40mg/次，2次/日。予以卡維地洛片（北京巨能制藥有限責(zé)任公司），6.25mg/次，2次/日，予以地高辛片（賽諾菲制藥有限公司），0.125～0.5mg/次，1次/日。

觀察組患者采用溫陽益氣方治療。藥材處方：甘草9克，黃氏30克，桂枝、地龍、葶藶子、及大黃各10克。豬苓、及桑白皮各15克。針對陽虛顯著患者，加用淫羊藿、及桂皮。血瘀嚴重患者加地龍、川芎各12克。以水煎服，1劑/日，早晚服用[1]。

1.3 臨床觀察指標

①觀察兩組患者臨床治療效果?？傆行蕜t為（顯效+有效）/本組患者數(shù)×100%。②觀察兩組患者癥狀、MLHFQ評分情況。

1.4 療效標準

顯效：患者心力衰竭癥狀基本控制，心功能提高>2級。有效：患者心力衰竭癥狀有所控制，心功能提高<2級。無效：患者心力衰竭癥狀未獲控制，心功能提高不及1級。惡化：患者心力衰竭癥狀加重，心功能惡化≥1級。

1.5 統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS 25.0軟件分析數(shù)據(jù)，計量資料采用均數(shù)±標準差表示，組間比較采用t檢驗。計數(shù)資料采用檢驗。P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 對比兩組患者臨床治療效果

觀察組患者臨床治療總有效率為96.22%，對照組患者臨床治療總有效率為90.57%，觀察組患者臨床治療效果顯著優(yōu)于對照組患者。兩組差異具備統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表一。

2.2 對比兩組患者癥狀、MLHFQ評分

觀察組患者LEE氏心衰、陽氣虧虛兼血瘀證、MLHFQ評分均顯著低于對照組患者。兩組差異具備統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表二。

3 討論

陽氣為人體之本，人體臟腑均依賴于陽氣的促進而發(fā)揮功能。在《諸病源侯論》中所敘：心主血脈，氣血通融臟腑......心勞傷，則令恍惚，為心氣虛。這表明心氣虛會引發(fā)臟腑失養(yǎng)、及運行無力等情況，進而產(chǎn)生乏力、及氣短癥狀。再者，若陽氣缺失，則水濕內(nèi)停，后血凝為瘀，亦或瘀血內(nèi)生，阻絕于心脈[2]。所以，陽氣虧虛血瘀型慢性心力衰竭患者普遍以水飲和淤血為標證，具備病情反復(fù)發(fā)作的特征。

溫陽益氣方之中包括桂枝，能夠利水、通陽以及行瘀等，人參可起到補元氣的作用，和甘草一同運用，可益心氣，葶藶子及地龍等藥材具有利水消腫，以及瀉肺平喘等作用，大黃具逐瘀通經(jīng)、及瀉熱通腸等作用，而三七與丹參則具活血化淤之用等。通過采用溫陽益氣方治療，可獲得標本兼治的效果[3]。

在本次研究中，觀察組患者臨床治療總有效率為96.22%，對照組患者臨床治療總有效率為90.57%，觀察組患者臨床治療效果顯著優(yōu)于對照組患者（P<0.05）;觀察組患者LEE氏心衰、陽氣虧虛兼血瘀證、MLHFQ評分均顯著低于對照組患者（P<0.05）。

總之，溫陽益氣方治療陽氣虧虛血瘀型慢性心力衰竭的臨床效果尤為顯著，值得在臨床中予以大力推廣。

參考文獻

王健，李芳，周曉露，曾慶寧.加味真武湯辨治慢性心力衰竭陽氣虧虛證心肌纖維化的臨床觀察[J].中國實驗方劑學(xué)雜志，2018，24（11）：173-178.

賈俊兵，樊瑞紅.溫陽活血解毒湯對男性陽氣虧虛血瘀型慢性心力衰竭患者睪酮及心率變異性的影響[J].中國實驗方劑學(xué)雜志，2018，24（09）：190-195.

郭海山.西藥聯(lián)合茯苓四逆湯治療陽氣虧虛血瘀型慢性心力衰竭43例臨床觀察[J].中國民族民間醫(yī)藥，2019，28（20）：106-107+110.