杜春燕 胡桃

【摘 要】目的：研究缺鐵性貧血患兒的體格發(fā)育、智力發(fā)育、免疫球蛋白和T淋巴細胞亞群的情況，了解缺鐵性貧血患兒體格、智力發(fā)育、免疫情況，警示缺鐵的不良后果，為兒童合理喂養(yǎng)及及時糾正缺鐵性貧血重要性提供臨床依據。方法：回顧性分析2015年8月至2019年8月我院兒科住院及門診（包括兒童保?。┢陂g接受血液分析、體液免疫和細胞免疫的512例樣本作為研究對象，依照檢測環(huán)節(jié)是否健康，等分為健康組（n=307）和貧血組（n=205），對兩組兒童的體格發(fā)育、智力發(fā)育、免疫球蛋白和T淋巴細胞亞群結果進行分析，同時追蹤給予合理喂養(yǎng)及口服二維亞鐵6-8周后患兒上述指標恢復情況。結果：健康組和缺鐵性貧血組在體格發(fā)育水平、智力發(fā)育水、免疫球蛋白（IgG）、T淋巴細胞亞群（CD3+）中，相關數值對比有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結論：缺鐵性貧血患兒的體格發(fā)育、智力發(fā)育、免疫球蛋白和T淋巴細胞亞群低于正常兒童，且影響顯著。通過合理喂養(yǎng)及口服二維亞鐵后患兒各項指標可恢復正常。

【關鍵詞】缺鐵性貧血;體格發(fā)育;智力發(fā)育;免疫球蛋白;T淋巴細胞亞群

兒童缺鐵性貧血是嬰幼兒時期常見貧血類型，多見于6個月-2歲，對患兒神經、消化、循環(huán)系統(tǒng)等危害嚴重，同時對患兒體格發(fā)育如身高、體重、智力發(fā)育及其免疫功能造成極大損害。本研究為探討缺鐵性貧血患兒的體格發(fā)育、智力發(fā)育、免疫球蛋白和T淋巴細胞亞群與正常兒童的差異及其具體解決對策，擬采用臨床資料調研分析法，對我院2015年8月至2019年8月兒科住院及門診期間接受血液分析、體液免疫和細胞免疫的512例樣本作為研究對象，具體數據記錄總結如下：

1 臨床樣本選編與整合

1.1 臨床樣本選編

采用臨床資料調研分析法，選取我院2015年8月至2019年8月兒科住院及門診期間接受體液免疫和細胞免疫的512例樣本作為研究對象，就體格發(fā)育、智力發(fā)育、免疫球蛋白和T淋巴細胞亞群結果進行分析。

1.2 方法整合

由我院專業(yè)調研人員遵從調研表制作規(guī)范，內容包括患兒姓名、年齡、性別、身高、體重等生長水平，參照2005年9市兒童體格發(fā)育調查數據[1]，智力發(fā)育采用Gesell量表評估，缺鐵性貧血診斷依據2008年兒童鐵缺和缺鐵性貧血防治建議[2]。通過檢測血液分析、免疫球蛋白和淋巴細胞亞群免疫功能等;合理喂養(yǎng)及口服二維亞鐵6-8周，隨訪患兒上述指標恢復情況。

1.3 統(tǒng)計學分析

應用DAS（Statistical design and analysis system）對研究數據進行條件分析，兩組患兒的樣本率比較采用%表示，用檢驗，其它指標以（），用t檢驗，當P<0.05時，表示有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 512例樣本中貧血患兒205例，其中男106例，女99例;年齡4個月至2歲，平均（1.16±0.23）歲;4-6個月60例（29%），6個月-1歲78例（38%），1歲-2歲67例（33%）。

2.2 研究對象調查結果，見表1。

2.3 治療結果 205例貧血患兒治療后，150例患兒IgG、CD3+T細胞在2周后恢復正常、55例患兒在4周后基本恢復正常。

3 討論

缺鐵性貧血是一種以骨髓、肝、脾等器官組織中缺乏可染鐵，血清鐵、轉鐵蛋白飽和度及血清鐵蛋白降低為特點的小細胞低色素性貧血。在兒童病例中，以嬰幼兒最為常見，并可顯著降低患者生長發(fā)育水平，累及患兒出現齲齒 、矮小癥 、反復消化道感染 、反復呼吸道感染 、睡眠障礙等諸多不適[3]。

研究表明，缺鐵性貧血兒童身高、體重、齲齒患病率、反復呼吸道感染及反復消化道感染患病率、夜間覺醒次數增多、總睡眠時間減少，入睡潛伏期延長等問題[4]。應用中國-韋氏兒童智力量表（C-WISC）評估兒童智力水平，證實IDA患病率為8.6%，兒童語言智商及總智商、兒童拼圖及背數分測試分值均有統(tǒng)計學意義（P<0.05）[5]。對比發(fā)現，4～23月兒童貧血與母親貧血、母乳喂養(yǎng)、輔助食品添加有關，24～59月兒童貧血與母親貧血和兒童生長遲緩有關[6]。

本研究在對上述學者的相關研究承繼的同時擴充了新的研究方向，包括體格發(fā)育水平均值（體重/身高）、智力發(fā)育水平均值、免疫球蛋白（IgG）、T淋巴細胞亞群（CD3+）等部分指標在內的衡量對比中，證實均衡飲食和適度藥物應用能從根本上實現對缺鐵性貧血患兒病況的改善，促進患兒及早康復。

綜上所述，缺鐵性貧血患兒的體格發(fā)育、智力發(fā)育、免疫球蛋白和T淋巴細胞亞群，與健康組相比具有顯著差異，通過合理喂養(yǎng)及口服二維亞鐵后，患者基本生長發(fā)育指標與健康組組持平，值得臨床推廣實施。

參考文獻

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《中華兒科雜志》編輯委員會，中華醫(yī)學會兒科學分會血液學組，中華醫(yī)學會兒科學分會兒童保健學組.兒童缺鐵和缺鐵性貧血防治建議[J].中華兒科雜志，2008，46（7）：502-504.

賀瑾，魏莉.吉安市3～6歲缺鐵性貧血兒童體格發(fā)育及健康水平的調查[J].醫(yī)學理論與實踐，2018，31（8）：1229-1230

穆靜，楊文凱，陳虹，等.蘭州市及東鄉(xiāng)縣6～12歲缺鐵性貧血兒童體格發(fā)育及健康狀況分析[J].臨床薈萃，2017，32（7）：595-598

楊文凱，穆靜，陳虹，等.蘭州市和東鄉(xiāng)縣漢族與東鄉(xiāng)族學齡期兒童缺鐵性貧血對智力發(fā)育的影響[J].中國兒童保健雜志，2018，26（6）：670-672，675

韋萍.小兒缺鐵性貧血治療的研究進展[J].中國婦幼保健，2016，31（19）：4087-4089