付媛媛

【摘 要】目的：隨著近幾年來(lái)檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)的快速發(fā)展，臨床醫(yī)學(xué)的檢驗(yàn)方法和技術(shù)都有所更新和進(jìn)步，越來(lái)越多的檢驗(yàn)類(lèi)儀器設(shè)備都得到了自動(dòng)化技術(shù)的提升，使檢驗(yàn)操作變得更加簡(jiǎn)單方便。但是，在我國(guó)臨床醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)過(guò)程的穩(wěn)定性還需要進(jìn)一步完善，而檢驗(yàn)結(jié)果的精確度也需加強(qiáng)。不僅要對(duì)分析檢驗(yàn)過(guò)程中及檢驗(yàn)后進(jìn)行有效的嚴(yán)格把控，檢驗(yàn)前的相對(duì)誤差管理也對(duì)檢驗(yàn)質(zhì)量起到了十分重要的作用。因此，文章主要從意識(shí)、措施、溝通三個(gè)方面對(duì)臨床醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)前的相對(duì)誤差管理進(jìn)行分析。

【關(guān)鍵詞】臨床醫(yī)學(xué);相對(duì)誤差;檢驗(yàn)

一、樹(shù)立高度的臨床醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)質(zhì)量意識(shí)

醫(yī)療水平的能力情況很大一部分是由臨床檢驗(yàn)技術(shù)能力所決定，這主要是由于患者的疾病要想順利完成診治，就必須在臨床檢驗(yàn)中提供一個(gè)真實(shí)準(zhǔn)確的檢驗(yàn)結(jié)果，所以要想使整體醫(yī)療水平獲得提升，就一定要在檢驗(yàn)質(zhì)量上提高重視程度。不但要明確在臨床檢驗(yàn)工作中，檢驗(yàn)質(zhì)量問(wèn)題是最為重要的，提高臨床醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)專(zhuān)員的綜合素質(zhì)素養(yǎng)，完善檢驗(yàn)專(zhuān)員的操作技能，加強(qiáng)他們的質(zhì)量意識(shí)，定期帶領(lǐng)臨床醫(yī)學(xué)的檢驗(yàn)專(zhuān)員進(jìn)行職業(yè)道德培訓(xùn)，在培訓(xùn)中增加業(yè)務(wù)知識(shí)的學(xué)習(xí)，使其技能操作能力和對(duì)檢驗(yàn)儀器的性能操作能力均獲得提升。而且還要把臨床醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)科的設(shè)備更新及建設(shè)放在首位，并在人、財(cái)、物三方面給予支持。

二、從誤差來(lái)源入手上制定有效的措施

在臨床醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)科中，要想保證檢驗(yàn)結(jié)果的精準(zhǔn)度，首先就要把控并有效管理檢驗(yàn)前的相對(duì)誤差。除提高檢驗(yàn)科中檢驗(yàn)專(zhuān)員的檢驗(yàn)質(zhì)量意識(shí)外，還應(yīng)當(dāng)從誤差來(lái)源入手，制定有效的措施?？梢詮膬蓚€(gè)方面著手：

第一，及時(shí)更新檢驗(yàn)專(zhuān)員的專(zhuān)業(yè)知識(shí)，對(duì)分析系統(tǒng)做好日常維護(hù)工作。在檢驗(yàn)科的每日工作任務(wù)中，應(yīng)當(dāng)提高對(duì)各類(lèi)分析儀器設(shè)備的質(zhì)量管理工作。由于檢驗(yàn)儀器類(lèi)型眾多，保養(yǎng)和管理好各類(lèi)儀器對(duì)于檢驗(yàn)質(zhì)量的保障以及避免出現(xiàn)相對(duì)誤差的情況是十分重要的。高檔的檢驗(yàn)儀器應(yīng)當(dāng)由專(zhuān)業(yè)的人員進(jìn)行操作，同時(shí)為該儀器建立一個(gè)標(biāo)準(zhǔn)的操作流程文件，每一項(xiàng)工作都需要依照程序文件中的指令進(jìn)行操作。檢驗(yàn)專(zhuān)員必須對(duì)檢驗(yàn)室中的每一臺(tái)儀器性能、名稱(chēng)、實(shí)施操作方法、保養(yǎng)及注意事項(xiàng)等都要有所了解。另外，由于臨床醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)學(xué)科的知識(shí)飛速發(fā)展，檢驗(yàn)專(zhuān)員必須跟緊時(shí)代腳步，不斷的完善自己，積極自主學(xué)習(xí)相關(guān)領(lǐng)域的新知識(shí)新技能，使自己不斷提升，充實(shí)自己。只有這樣才會(huì)靈活輕松的操作新的儀器設(shè)備，并在檢驗(yàn)前做好新儀器設(shè)備的調(diào)試工作，降低檢驗(yàn)前相對(duì)誤差的發(fā)生幾率。而且，很多檢驗(yàn)專(zhuān)員所掌握的知識(shí)也僅停留在檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)中，他們?cè)诠ぷ髦?，只關(guān)心樣本檢驗(yàn)的結(jié)果是否準(zhǔn)確，缺少了一些必備的臨床醫(yī)學(xué)知識(shí)。當(dāng)患者的疾病診斷結(jié)果同檢驗(yàn)結(jié)果之間存在矛盾，由于檢驗(yàn)專(zhuān)員的知識(shí)有限，沒(méi)有辦法向臨床醫(yī)生給予準(zhǔn)確的建議推薦適合的檢驗(yàn)項(xiàng)目，并對(duì)其檢驗(yàn)結(jié)果進(jìn)行科學(xué)合理的解釋。所以，檢驗(yàn)專(zhuān)員的知識(shí)儲(chǔ)備以及專(zhuān)業(yè)技能水平的更新在臨床醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)中也是十分重要的;

第二，嚴(yán)格把控標(biāo)本的采集、儲(chǔ)存及運(yùn)送過(guò)程。（1）檢驗(yàn)專(zhuān)員需要正確采集標(biāo)本。由于采集標(biāo)本是檢驗(yàn)操作分析的首要條件，使用正確的采集方法可以有效的保障檢驗(yàn)質(zhì)量。正確采集標(biāo)本時(shí)，檢驗(yàn)專(zhuān)員應(yīng)當(dāng)注意的問(wèn)題有：①采集標(biāo)本之前，檢驗(yàn)專(zhuān)員可以需要向患者提問(wèn)當(dāng)前是否為空腹?fàn)顟B(tài)，有無(wú)用餐并且餐后時(shí)間是多少等;②采集標(biāo)本時(shí)，一定要注意查看標(biāo)本是否需要做特殊的處理，并對(duì)處理的標(biāo)本選擇正確的抗凝劑等;③采集完標(biāo)本后，檢驗(yàn)員一定要注意標(biāo)本的運(yùn)送終點(diǎn)和運(yùn)送環(huán)節(jié)中標(biāo)本的儲(chǔ)存問(wèn)題。（2）正確運(yùn)送標(biāo)本。應(yīng)當(dāng)堅(jiān)持三項(xiàng)要求，即要求專(zhuān)人運(yùn)送、要求運(yùn)送過(guò)程中安全性和標(biāo)本運(yùn)送的及時(shí)性，采集完的標(biāo)本需要將其及時(shí)的運(yùn)送到對(duì)應(yīng)的實(shí)驗(yàn)室。如果將采集標(biāo)本放置過(guò)長(zhǎng)時(shí)間或者標(biāo)本儲(chǔ)存方法不合理，那么都是產(chǎn)生相對(duì)誤差，影響檢驗(yàn)結(jié)果的準(zhǔn)確性，所以務(wù)必要做好采集標(biāo)本的運(yùn)送工作。正是由于運(yùn)送標(biāo)本這一項(xiàng)工作在檢驗(yàn)科當(dāng)中并不需要任何技術(shù)含量，因此，總是被人們所忽視，這也使得檢測(cè)最終結(jié)果的精確性受到了嚴(yán)重的影響。（3）合理儲(chǔ)存標(biāo)本。為了減少檢驗(yàn)前的相對(duì)誤差發(fā)生，在采集完標(biāo)本后一定要及時(shí)的送到指定實(shí)驗(yàn)室做檢驗(yàn)，但是在現(xiàn)實(shí)的檢驗(yàn)科室中很難做到，所以采集后的標(biāo)本一定要做一段期間的儲(chǔ)存。不同類(lèi)型的檢驗(yàn)項(xiàng)目對(duì)于標(biāo)本來(lái)說(shuō)，儲(chǔ)存的方法也各不相同，一定要嚴(yán)格遵守各項(xiàng)規(guī)定進(jìn)行操作，切不可一味的將收集到的標(biāo)本做冷凍處理。儲(chǔ)存標(biāo)本的時(shí)候，一定要盡可能地保證標(biāo)本中需要檢驗(yàn)的項(xiàng)目同患者的真實(shí)身體情況保持在同一個(gè)水平，不會(huì)出現(xiàn)一絲意外。通過(guò)以上分析可知，要想減少相對(duì)誤差，還需有針對(duì)性的制定措施，從檢驗(yàn)專(zhuān)員入手，提高他們的專(zhuān)業(yè)技能，及時(shí)更新和完善知識(shí)儲(chǔ)備。熟知檢驗(yàn)科中的每臺(tái)儀器設(shè)備，定期進(jìn)行保養(yǎng)和維護(hù)工作，保證標(biāo)本的采集、運(yùn)送和儲(chǔ)存中標(biāo)本的穩(wěn)定性。

三、檢驗(yàn)科要與臨床保持有效的溝通和交流

采集到的標(biāo)本進(jìn)行檢驗(yàn)的全部環(huán)節(jié)中，檢驗(yàn)之前的各項(xiàng)工作內(nèi)容都是需要臨床科室的醫(yī)生來(lái)完成，這一過(guò)程大約會(huì)占據(jù)標(biāo)本檢驗(yàn)整個(gè)過(guò)程的一半時(shí)間。由此可見(jiàn)，臨床醫(yī)生在檢驗(yàn)環(huán)節(jié)中也占據(jù)著很重要的位置，所以為了降低檢驗(yàn)前的相對(duì)誤差，保證檢驗(yàn)質(zhì)量的準(zhǔn)確性，要求臨床醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)科的檢驗(yàn)專(zhuān)員務(wù)必與臨床醫(yī)生之間保持良好的關(guān)系和密切的聯(lián)系，多交流多溝通。檢驗(yàn)專(zhuān)員不但要及時(shí)將更新的檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)類(lèi)技術(shù)、檢驗(yàn)項(xiàng)目具備的臨床意義向臨床醫(yī)生告知，還應(yīng)當(dāng)走進(jìn)臨床科室當(dāng)中，去收集一些臨床醫(yī)生對(duì)檢驗(yàn)科室的工作意見(jiàn)或建議，以便于提高檢驗(yàn)科室工作質(zhì)量，彌補(bǔ)和糾正工作中的不足。

四、結(jié)束語(yǔ)

在臨床醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)中，保證檢驗(yàn)工作的質(zhì)量，就要降低檢驗(yàn)前的相對(duì)誤差，所以檢驗(yàn)前的各項(xiàng)準(zhǔn)備工作都十分的重要。此外，檢驗(yàn)結(jié)果是否準(zhǔn)確都直接影響著臨床醫(yī)生對(duì)患者的診斷結(jié)果，所以檢驗(yàn)專(zhuān)員一定要謹(jǐn)慎認(rèn)真的對(duì)待每一份采集到的樣本。另外，檢驗(yàn)前的質(zhì)量把控不但是技術(shù)性問(wèn)題，更是臨床醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)科的管理問(wèn)題。減少相對(duì)誤差的出現(xiàn)就必須要求，每一位檢驗(yàn)專(zhuān)員都要聽(tīng)從醫(yī)院的領(lǐng)導(dǎo)，依照醫(yī)院的致使把其歸入到質(zhì)量管理的體系當(dāng)中，從而利用制度條款等管理手段提高約束力，減少相對(duì)誤差的發(fā)生，保證檢驗(yàn)質(zhì)量的精準(zhǔn)度。

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