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        新冠肺炎患者院前轉(zhuǎn)運及感染控制的實踐探討

        2020-08-16 15:37:31熊軍李凈
        中國典型病例大全 2020年5期
        關鍵詞:感染控制

        熊軍 李凈

        【摘要】目的 對新冠肺炎患者的院前轉(zhuǎn)運以及感染控制實踐效果進行探討。方法 針對我區(qū)2020年1月24日-3月24日之間10例疑似病例以及5例確診新冠肺炎患者的安全轉(zhuǎn)運進行研究,轉(zhuǎn)運中不僅實施了科學的人員安排,同時對應急藥品、物品進行了管理,同時對患者病情變化進行及時監(jiān)測,嚴格落實各項護理措施,并從人員防護、消毒方面進行全面落實。結(jié)果 經(jīng)合理措施后,實現(xiàn)對15例病患的安全轉(zhuǎn)運和快速隔離,轉(zhuǎn)運中消毒措施得當,未出現(xiàn)轉(zhuǎn)運人員感染癥狀。結(jié)論 新冠肺炎患者在采取科學、合理的院前轉(zhuǎn)運和感染控制措施后,不僅能實現(xiàn)患者轉(zhuǎn)運安全,轉(zhuǎn)運效率有效提升,同時也避免在轉(zhuǎn)運中出現(xiàn)醫(yī)患交叉感染問題。

        【關鍵詞】新冠肺炎患者;院前轉(zhuǎn)運;感染控制

        2020年初爆發(fā)的新冠肺炎病毒傳播性極強,而且傳播速度快,同時也體現(xiàn)出了較強的人群普遍感染性。根據(jù)國家衛(wèi)健委公告,新冠肺炎應嚴格按照傳染病甲類管理實施嚴格防控。目前新冠肺炎病毒在全球蔓延,我國目前已經(jīng)實現(xiàn)對新冠肺炎病毒的有效控制,但是在國外新冠病毒仍然在持續(xù)出現(xiàn)感染。對于新冠病毒肺炎患者收治定點醫(yī)院來說,院前安全轉(zhuǎn)運以及傳染源控制是重點。院前轉(zhuǎn)運環(huán)節(jié)如何實現(xiàn)病毒傳染的有效阻止,保障患者及轉(zhuǎn)運人員安全,做好消毒工作,避免在院內(nèi)出現(xiàn)交叉感染是疫情控制的關鍵。本文主要對15例新冠肺炎患者院前轉(zhuǎn)運和感染控制進行研究,現(xiàn)做如下匯報。

        1 資料與方法

        1.1一般資料

        針對我區(qū)2020年1月24日-3月24日之間10例疑似病例以及5例確診新冠肺炎患者的安全轉(zhuǎn)運進行研究,本次轉(zhuǎn)運患者中男女比例為8:7,患者年齡處于12-68歲之間。

        1.2方法

        1.2.1轉(zhuǎn)運團隊構建

        面對突發(fā)疫情,人員的合理調(diào)配是非常重要的一個環(huán)節(jié),在收到患者的轉(zhuǎn)運通知后,醫(yī)院立即抽調(diào)急救團隊的醫(yī)護及司機組建起了專業(yè)轉(zhuǎn)運團隊,團隊成員包括正副組長各一名,醫(yī)生、護士、護工及司機各2名,共10人,分為兩個小組。兩個小組采取輪班制值崗。當值轉(zhuǎn)運小組為24h待命,且不能隨意進入其它場所,從而有效預防了轉(zhuǎn)運小組成員與患者接觸中造成的交叉感染;其次在待命期間實施了嚴格的模擬演練,強化轉(zhuǎn)運成員個體防護,所有模擬都以實踐為基礎。院前轉(zhuǎn)運小組的任務是實現(xiàn)疑似或者確診病例到定點收治醫(yī)院的安全轉(zhuǎn)運,并對車輛、人員、設備、環(huán)境進行嚴格消毒,以此保障轉(zhuǎn)運人員、患者、急救人員的安全,隔絕感染源。模擬演練包括轉(zhuǎn)運前后的評估以及工作交接、消毒及醫(yī)療垃圾處置等,針對個體防護有口罩、護目鏡、防護服、隔離服、手套、鞋套、膠靴、防護性呼吸面罩等防護設備的實際使用以及操作方法[1],所有轉(zhuǎn)運小組成員經(jīng)演練合格后才能上崗承擔轉(zhuǎn)運任務。

        1.2.2轉(zhuǎn)運流程規(guī)劃

        針對院前轉(zhuǎn)運環(huán)節(jié)構建完善的管理和消毒隔離制度,明確轉(zhuǎn)運人員的職責、優(yōu)化防護流程及防護標準、車輛交接管理等各個環(huán)節(jié)的制度。針對轉(zhuǎn)運患者制定明確的工作流程,工作流程覆蓋了醫(yī)患配合、院前及院內(nèi)交接、救護車消毒、醫(yī)療垃圾處理等多個環(huán)節(jié)的流程;同時要結(jié)合實際情況完成轉(zhuǎn)運文件的詳細、精確記錄,記錄中要將患者的交接、隔離、防護等記錄單以及轉(zhuǎn)運工具的消毒、環(huán)境消毒、醫(yī)療廢物處置都包含在內(nèi)[2]。

        1.2.3轉(zhuǎn)運環(huán)節(jié)

        (1)轉(zhuǎn)運前評估。人員評估,針對患者體征、心理狀態(tài)以及病情的變化狀況進行精確評估,對患者的聯(lián)系方式、家屬陪護情況等進行確認;對轉(zhuǎn)運司機是否熟悉轉(zhuǎn)運路線以及是否具備專用轉(zhuǎn)運通道等情況進行詳細評估,保障轉(zhuǎn)運小組出行的安全;對轉(zhuǎn)運小組成員的日常防護措施是否到位,工作服、帽子、口罩、防護服、護目鏡等防護設施是否配備齊全進行檢查,轉(zhuǎn)運小組副組長要對防護規(guī)范情況進行嚴格檢查,確保團隊做好接診準備;急救物資準備。對救護車性能是否滿足新冠肺炎患者急救需求進行評估,對車載設備、急救儀器、氧氣筒等性能完好性進行嚴格檢查[3],同時還需要在救護車上配備全面型呼吸面罩以及全套二級防護用品;對出診藥物類型、數(shù)量是否達到出診要求進行精確評估,針對患者可能出現(xiàn)的意外情況還要額外的配置相應的藥物。

        (2)轉(zhuǎn)運后交接。轉(zhuǎn)運前醫(yī)院會告知組長患者實際狀況以及具體轉(zhuǎn)運時間。接到通知后及時通知小組成員做好二級防護,同時還啟動新冠肺炎患者專用電梯、通道,盡可能減少轉(zhuǎn)運人員數(shù)量,避免在轉(zhuǎn)運過程中過多與人接觸。結(jié)合患者實際狀況將患者轉(zhuǎn)運至發(fā)熱門診或者隔離病房,并詳細做好交接工作。

        1.2.4終極消毒

        (1)工作人員消毒。相關工作人員要嚴格按照新冠肺炎感染控制及防控措施進行嚴格執(zhí)行,轉(zhuǎn)運小組副組長對轉(zhuǎn)運小組成員的防護用品進行嚴格監(jiān)督,以此來避免出現(xiàn)人員以及環(huán)境的感染。

        (2)救護車消毒。首先在完成患者的安全轉(zhuǎn)運后,負壓救護車需在室外制定的消毒點進行醫(yī)療廢物的處置。將負壓隔離罩拆除后利用5000mg/L的含氯消毒液進行1h消毒處理,隨后利用清水進行沖洗并擦拭干凈。救護車的過濾罐也是一個危險性較大的污染源,因此,可以采取一次性使用的原則,使用后嚴格按照感染醫(yī)療垃圾處理程序進行處置[4]。

        (3)監(jiān)測。為了充分保障終極消毒效果,在針對救護車進行消毒處理后,醫(yī)院還需要對消毒處理后的救護車物體表面進行采樣監(jiān)測,并詳細做好消毒處置記錄。

        (4)人文關懷。對于轉(zhuǎn)運人員醫(yī)院需對其心理健康問題給與積極關注,通過壓力調(diào)適、個案咨詢、與家人聯(lián)系等方式,讓工作人員能獲得更多家庭和單位的情感支撐,以此來緩解一線轉(zhuǎn)運人員的心理壓力。醫(yī)院人力資源管理部門需針對一線轉(zhuǎn)運工作人員進行合理、科學調(diào)配,盡可能縮短轉(zhuǎn)運小組工作時間。讓小組成員保證充分休息;同時醫(yī)院還要為轉(zhuǎn)運工作提供充足的設備以及耗材支撐。

        2 結(jié)果

        基于上述轉(zhuǎn)運調(diào)度,本次轉(zhuǎn)運的15例新冠肺炎患者實現(xiàn)了快速轉(zhuǎn)運,快速隔離,消毒及時,未出現(xiàn)任何轉(zhuǎn)運人員感染情況。

        3 結(jié)論

        新冠肺炎病毒患者的院前轉(zhuǎn)運需醫(yī)院各個部門之前實現(xiàn)合理調(diào)配,以實際轉(zhuǎn)運過程為基準,對各項轉(zhuǎn)運流程進行不斷優(yōu)化,關注個體防護和消毒工作,提升轉(zhuǎn)運成員防護意識,這樣才能在全面提升轉(zhuǎn)運效率的基礎上實現(xiàn)安全轉(zhuǎn)運,避免發(fā)生感染。

        參考文獻

        [1]王淑霞. 護理安全管理在危重患者院前轉(zhuǎn)運中的應用療效[J]. 四川生理科學雜志,2017,39(02):93-95.

        [2]許湘,杜斌,蔡榕. 急性左心衰竭患者不同院前急救模式的臨床分析[J]. 當代醫(yī)學,2017,23(19):75-76.

        [3]楊乾紅. 護理安全管理在危重患者院前轉(zhuǎn)運中的應用效果評價[J]. 中國社區(qū)醫(yī)師,2018,34(18):164+166.

        [4]何紅麗,王培席,浮榮莉. 缺血性腦卒中患者院前轉(zhuǎn)運情況對就診時間的影響研究[J]. 中國全科醫(yī)學,2012,15(23):2613-2615.

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