凌媛 錢俊 林玉晨 邱偉芬

【摘要】 目的：探討團體網(wǎng)絡(luò)正念認知治療在COVID-19患者焦慮、抑郁及癥狀自評的干預(yù)效果。方法：選取我院28例COVID-19患者作為研究對象，通過團體網(wǎng)絡(luò)正念認知療法進行干預(yù)，干預(yù)前后應(yīng)用焦慮自評量表（SAS）、抑郁自評量表（SDS）、和癥狀自評量表（SCL90）進行效果評價。結(jié)果：治療后COVID-19患者SDS評分（t=-6.232，P<0.001）和SAS評分（t=-4.941，P<0.001）都比治療前顯著降低，差異有統(tǒng)計學(xué)意義;治療后患者軀體化（t=-2.366，P=0.032）、強迫（t=-2.457，P=0.027）、焦慮抑郁（t=-3.770，P=0.002）、敵對（t=-2.818，P=0.013）、恐懼（t=-3.101，P=0.007）、精神病性（t=-2.416，P=0.029）等評分顯著低于治療前，差異有統(tǒng)計學(xué)意義。結(jié)論：團體網(wǎng)絡(luò)正念認知療法對COVID-19患者心理應(yīng)急反應(yīng)中的焦慮、抑郁情緒有顯著的改善作用，值得在臨床上推廣。

【關(guān)鍵詞】團體網(wǎng)絡(luò)正念認知;新冠肺炎;焦慮;抑郁;癥狀自評

新型冠狀病毒肺炎（COVID-19），簡稱“新冠肺炎”[1]，屬于急性傳染病，流行來勢兇猛，目前在全球多個國家和地區(qū)形成席卷之勢，迅速傳播，嚴重影響人們的日常生活，對生命構(gòu)成威脅，患者所承受心理壓力大，可能出現(xiàn)不同程度的麻木、否認、憤怒、恐懼、焦慮、抑郁、失望、抱怨、失眠、攻擊、不配合治療、對治療的過度樂觀和期望值過高等。正念認知治療是東方正念技術(shù)和西方行為療法結(jié)合發(fā)展起來的。現(xiàn)在國內(nèi)外研究結(jié)果表明，正念認知治療可以改善患者的抑郁和焦慮的情緒[3]。本研究對我院28例COVID-19患者進行團體網(wǎng)絡(luò)正念認知治療，旨在探討團體網(wǎng)絡(luò)正念認知治療在COVID-19患者中的應(yīng)用效果，緩解患者應(yīng)急反應(yīng)中的焦慮、抑郁情緒。

1 對象與方法

1.1研究對象

選取我院診治的28例COVID-19患者，其中男性18例，女性10例，年齡區(qū)間在30～ 70 歲，平均（40.23 ±1.46）歲，患病病程 5～12天，平均病程為（7.53±1.05）天。

1.2臨床納入與排除標準

納入標準：診斷為COVID-19。

排除標準：不能配合團體治療者，勸說無效者。采用隨機分組的方法，14名患者為一組，共兩組。

1.3 治療方法

觀察組患者給予團體網(wǎng)絡(luò)正念治療方案。運用騰訊會議進行視頻教學(xué)，14例患者為一個團體，將其分為兩個團體，每周3次，共6次課程干預(yù)，每次40min。行正念認知團體人際療法干預(yù)方案[4]。見表一

1.4 觀察指標

（1）抑郁自評量表（SDS）;（2）焦慮自評量表（SAS）;（3）癥狀自評量表（SCL90）。

1.5 療效評價

（1）SDS ：用于判定患者的抑郁程度，共包括20個項目，采用四級評分的方法。SDS標準分為52分，52-61分為輕度抑郁，61-70分為中度抑郁，70分以上為重度抑郁。（2）SAS：該量表評價患者的焦慮程度。SAS標準分為55分，55-59分為輕度焦慮，60-64分為中度焦慮，65分以上為重度焦慮。（3）SCL90：觀察組治療后在軀體化、強迫、人際關(guān)系、抑郁、焦慮、敵對、恐懼、精神病性等評分。癥狀自評量表與評分呈負相關(guān)，評分越低，癥狀越輕。

1.6 統(tǒng)計學(xué)方法

研究獲取COVID-19患者資料采用SPSS18.0系統(tǒng)軟件分析;抑郁自評量表、焦慮自評量表以及癥狀自評量表等計量資料用（±s）表示，并用t檢驗;P<0.05表示有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 治療前后SDS評分比較

經(jīng)過團體網(wǎng)絡(luò)正念認知治療后，患者SDS評分顯著降低，差異有統(tǒng)計學(xué)意義， P<0.05，具體見表2。

2.2 治療前后SAS評分比較

經(jīng)過團體網(wǎng)絡(luò)正念認知治療，患者SAS評分較治療前降低，P<0.05，具體見表3。

2.3 治療前后癥狀自評量表比較

治療后，患者軀體化、強迫、抑郁、焦慮、敵對、恐怖、精神病性等評分顯著低于治療前，P<0.05，具體見表4。

3 討論

COVID-19患者所承受心理壓力大，引起焦慮、緊張、易激動、情緒低落、抑郁、認知能力降低，自我概念不清等應(yīng)急反應(yīng)，這些反應(yīng)會妨礙患者正確地評價現(xiàn)實情境、選擇適當?shù)貞?yīng)對策略和正常應(yīng)對能力的發(fā)揮。

“正念”最初來自佛教，是佛教的一種修行方式，它強調(diào)有意識、不帶評判地關(guān)注當下，是佛教禪修主要的方法之一。正念強調(diào)個人時刻維持關(guān)注眼前，不對眼前的狀態(tài)進行過多評判，也不用過多注意自己的生理疾病。正念并不是規(guī)避負面的情緒。而是以知道他們存在的情況下，保持接受和開放的態(tài)度，不是一味的消極下去，這樣可以減低個人的消極反應(yīng)。正念比較少關(guān)注個人的思維，主要關(guān)注個人情緒和軀體感覺。有研究發(fā)現(xiàn)，長期正念訓(xùn)練可以改變大腦結(jié)構(gòu)，尤其是負責(zé)調(diào)節(jié)情緒的腦區(qū)，對感覺敏銳性和注意、情緒的改善有促進作用。還有研究表明，正念還能促進左側(cè)前額葉去激活加強，通過改善前額葉對邊緣系統(tǒng)反應(yīng)的變化，調(diào)控情緒的變化[6]。

本次研究對COVID-19患者進行團體網(wǎng)絡(luò)正念認知治療，治療后患者SDS評分（t=-6.232，P<0.001）和SAS評分（t=-4.941，P<0.001）都比治療前顯著降低，說明正念認知治療療效顯著;治療后患者在軀體化（t=-2.366，P=0.0318）、強迫（t=-2.457，P=0.0267）、焦慮抑郁（t=-3.770，P=0.002）、敵對（t=-2.818，P=0.0130）、恐懼（t=-3.101，P=0.007）、精神病性（t=-2.416，P=0.029）等評分顯著低于治療前，說明治療后，說明團體網(wǎng)絡(luò)正念認知治療對患者心理應(yīng)急反應(yīng)中的焦慮、抑郁情緒有顯著改善作用。

綜上所述，團體網(wǎng)絡(luò)正念認知治療對COVID-19患者心理應(yīng)急反應(yīng)中的焦慮、抑郁情緒有顯著改善作用，值得應(yīng)進一步研究應(yīng)用。

參考文獻

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