【摘要】目的 觀察中西醫(yī)結(jié)合治療老年性陰道炎療效，為治療提供依據(jù)。方法 對來我院就診23例老年性陰道炎患者采用中西醫(yī)結(jié)合等治療。結(jié)果 23例老年性陰道炎患者癥狀均消失，局部病灶明顯好轉(zhuǎn)。結(jié)論 中西醫(yī)結(jié)合治療老年性陰道炎方法簡便、安全、經(jīng)濟、效果好，患者易于接受，適合臨床推廣應用。

【關(guān)鍵詞】 老年;陰道炎;復方莪術(shù)油栓;雌三醇軟膏;治療

老年性陰道炎是老年婦女常見的生殖道炎癥，絕經(jīng)后的婦女，卵巢功能減退，雌激素水平下降，陰道壁萎縮，黏膜變薄，上皮細胞內(nèi)糖原含量減少，陰道內(nèi)PH值上升，局部抵抗力降低，致病菌容易入侵繁殖引起炎癥，且反復發(fā)作，嚴重影響農(nóng)村婦女的身心健康，我院于2017年1月-2019年12月對23例老年性陰道炎患者采用中西醫(yī)結(jié)合治療，取得顯著效果，現(xiàn)報道如下：

1資料與方法

1.1一般資料

選擇我院門診2017年1月-2019年12月就診的老年性陰道炎患者23例，年齡45-70歲，平均59歲。

1.2臨床表現(xiàn)：患者多有外陰干燥、燒灼感，癢、痛不適，陰道干澀，分泌物增多，色黃有異味，性交困難，伴或不伴尿頻、尿急、尿痛，婦檢：外陰不同程度萎宿，會陰粘膜充血、紅、腫，嚴重者可見會陰皮膚抓痕、潰瘍，陰道壁充血，可見散在出血點，觸血，分泌物水樣或粘稠，嚴重者呈膿性。取分泌物常規(guī)鏡檢，清潔度Ⅱ-Ⅳ度，白細胞++-+++，排外滴蟲、霉菌感染;均行HPV和TCT檢查，排外宮頸癌前病變和宮頸癌。

1.3診斷標準

參照《婦產(chǎn)科學》第8版，根據(jù)病史：患者自然絕經(jīng)或卵巢手術(shù)史、盆腔放療史或藥物性閉經(jīng)史，排除宮頸癌前病變和宮頸癌，結(jié)合癥狀、體征，陰道分泌物鏡檢：清潔度Ⅱ-Ⅳ度，白細胞++-+++，無滴蟲及假絲酵母菌感染即可診斷。

1.4治療方法

所有患者囑清淡飲食，外用：黃連60g、冰片60g，先煮黃連加水至1L，煎15分鐘后加冰片，先熏后坐浴，每天2次，每次30分鐘，完畢會陰部涂擦紫草油（紫草10g配入250ml菜籽油中），睡前陰道給藥，復方莪術(shù)油栓（999康婦特，太陽石藥業(yè)有限公司生產(chǎn)，50mg/粒），每晚1粒，7天一療程，雌三醇軟膏適量涂于復方莪術(shù)油栓中一同送入陰道內(nèi)。停藥1周復查。

2 結(jié)果

23例患者經(jīng)1-2個療程，效果良好，治愈21例：臨床癥狀消失，陰道分泌物減少，色正常，無異味，婦檢：外陰、陰道壁充血、潰瘍消失，分泌物鏡檢陰性或白細胞1+，清潔度Ⅰ-Ⅱ度，治愈率91.3%;好轉(zhuǎn)2例;無一例藥物不良反應，總有效率100%。

3 討論

3.1絕經(jīng)后婦女由于雌激素水平的下降，陰道內(nèi)環(huán)境平衡失調(diào)，局部抵抗力下降，致病菌易侵入而引發(fā)炎癥，在門診較常見，病情輕重不一，反復發(fā)作，嚴重影響患者身心健康和生活質(zhì)量。尤其是邊遠農(nóng)村婦女，文化水平普遍較低，健康意識相對較差，自我防護意識不足，出現(xiàn)不適癥狀也不及時就診，待來院時多數(shù)病情都很嚴重，故早診、早治有重要的作用和意義。

3.2 目前老年性陰道炎的治療以改善局部癥狀、增強局部抵抗力、減少復發(fā)為主，雌三醇可提高陰道局部的雌激素水平，改善泌尿生殖道粘膜的營養(yǎng)狀況，維持內(nèi)環(huán)境，增強抵抗力，減少復發(fā)。但長期應用有一定的風險。復方莪術(shù)油栓主要成分為莪術(shù)油，具有行氣活血、止痛、活血化瘀、去腐生肌、增強機體免疫功能而發(fā)揮協(xié)同抗菌作用，以促進創(chuàng)面的愈合。還可起潤滑作用，使患者感覺舒適;黃連、冰片具有清熱解毒、殺菌、殺蟲、止癢的作用，紫草油具用清熱涼血、解毒透疹的作用，并可長期使用。中藥先熏后坐浴+明顯改善局部癥狀，聯(lián)合用藥方法簡單、經(jīng)濟、有效，復發(fā)率低，無毒副反應，患者易于接受，可在基層推廣應用。

3.3 預防

老年性陰道炎具有反復發(fā)作的特點，在基層要做好健康知識宣教，提高人們的自我保健意識水平，做好個人衛(wèi)生，養(yǎng)成良好的生活習慣，積極參與婦科病普查普治，做到早診斷、早治療，以提高人們的生殖健康水平。

參考文獻

[1] 謝幸，茍文麗. 婦產(chǎn)科學[M]. 第第8版，北京：人民衛(wèi)生出版社，2013：252-253.

[2] 李云英.黃冰洗劑聯(lián)合紫草油治療老年性陰道炎96例[J] . 中醫(yī)研究，1996，9（6）：26 .

[3] 吳文湘，等，康婦特栓治療老年性陰道炎的臨床研究[J] . 中華婦產(chǎn)科臨床雜志，2005，6（3）：183 .

[4] 孫小紅，黃靜.中藥熏洗配合保婦康栓治療老年性陰道炎臨床觀察[J].實用中醫(yī)藥雜志，2017，33（3）：293.

[5] 宋小敏.基層醫(yī)院老年性陰道炎的治療方法與預防措施[J] .世界臨床醫(yī)學，2017，（12）：146.

[6] 呂向紅，陳楠.雌三醇軟膏聯(lián)合復方莪術(shù)油栓治療復發(fā)性老年性陰道炎臨床觀察[J].中國社區(qū)醫(yī)師（醫(yī)學專業(yè)）雜志，2009，（19）：75.

作者簡介：

何忠，女，1974年8月，白，云南省怒江，本科，婦產(chǎn)科副主任醫(yī)師