柴啟勇 徐曄

【摘要】目的 探討美托洛爾與纈沙坦聯(lián)合治療原發(fā)性高血壓伴冠心病的臨床應(yīng)用價(jià)值。方法 從2018年2月～2020年4月在本門診收治的患者中選取60例，均為原發(fā)性高血壓伴冠心病，將其隨機(jī)分組，對(duì)照組、觀察組各30例。對(duì)照組藥物為硝苯地平緩釋片，觀察組藥物為纈沙坦與美托洛爾，對(duì)比療效。結(jié)果 治療后觀察組血壓水平明顯比對(duì)照組低（P<0.05）;對(duì)比心絞痛改善效果，觀察組明顯優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05）差異均具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論 采用美托洛爾聯(lián)合纈沙坦治療原發(fā)性高血壓伴冠心病，療效顯著。

【關(guān)鍵詞】原發(fā)性高血壓;冠心病;美托洛爾;纈沙坦

臨床統(tǒng)計(jì)發(fā)現(xiàn)，不少原發(fā)性高血壓患者存在冠心病，極大影響到患者的生命健康[1]。選取合理的臨床用藥方案是控制原發(fā)性高血壓伴冠心病患者病情的關(guān)鍵。本次研究選取本門診收治此類患者60例為研究對(duì)象，隨機(jī)分為兩組，研究美托洛爾與纈沙坦的聯(lián)合用藥價(jià)值，效果顯著，現(xiàn)報(bào)告如下。

1資料與方法

1.1一般資料

本次研究對(duì)象均來自2018年2月～2020年4月期間本門診收治的患者，均確診為原發(fā)性高血壓伴冠心病，排除繼發(fā)性高血壓、合并有其它嚴(yán)重臟器性疾病、精神疾病的患者。其中，男32例，女28例;年齡52～90歲，平均（68.6±2.3）歲;病程1～11年，平均（5.3±1.2）年。將全部患者隨機(jī)分組，對(duì)照組、觀察組各30例。比較一般資料，無論是年齡、性別，還是病程方面差異不存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），有可比性。

1.2方法

對(duì)照組選擇硝苯地平緩釋片（湖南華納大藥廠有限公司，國藥準(zhǔn)字H20084558），口服，20mg/次，2次/d。觀察組口服纈沙坦與美托洛爾，纈沙坦（北京諾華制藥有限公司，國藥準(zhǔn)字H20040217）80mg/次，1次/d，酒石酸美托洛爾（阿斯利康制藥有限公司，國藥準(zhǔn)字H32025391）12.5mg/次，2次/d，持續(xù)口服2d后加大劑量改為25mg/次，2次/d。兩組均持續(xù)治療14d。

1.3評(píng)價(jià)指標(biāo)與療效判定標(biāo)準(zhǔn)

評(píng)價(jià)指標(biāo)包括收縮壓、舒張壓、心絞痛改善總有效率。其中，心絞痛改善療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)為：（1）顯效：2周內(nèi)心絞痛發(fā)作頻率降至20%以內(nèi)，與治療前相比疼痛持續(xù)時(shí)間縮短至20%以內(nèi);（2）有效：2周內(nèi)心絞痛發(fā)作頻率降至20%～50%，與治療前相比疼痛持續(xù)時(shí)間減少20%～50%，;（3）無效：未達(dá)到上述標(biāo)準(zhǔn)，或癥狀更嚴(yán)重[2]。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

通過SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)結(jié)果進(jìn)行分析，計(jì)量資料描述方式為（±s），組間檢驗(yàn)采用t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料通過卡方檢驗(yàn)，描述方式為百分比。若P<0.05說明差異具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1對(duì)比兩組血壓變化

由表1可知，治療前兩組收縮壓、舒張壓水平相當(dāng)（P>0.05），差異不存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。治療后可見，無論舒張壓還是收縮壓都有所減小，但觀察組明顯優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05），差異具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.2對(duì)比兩組心絞痛控制情況

治療后觀察組顯效17例，有效12例，無效1例;對(duì)照組顯效10例，有效15例，無效5例。對(duì)比心絞痛改善總有效率，觀察組高達(dá)96.7%，高于對(duì)照組83.3%（P<0.05），差異具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3討論

原發(fā)性高血壓為臨床常見病，其中，不少患者伴有冠心病，一旦合并冠心病則病情較為嚴(yán)重，易引起冠狀動(dòng)脈粥樣硬化，甚至可引發(fā)心肌梗死或心源性猝死。因此，必須高度重視對(duì)此類患者的治療。纈沙坦是對(duì)原發(fā)性高血壓的療效很好，為常用藥，屬于非肽類血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑。此藥降壓療效顯著，而且對(duì)冠心病、心力衰竭等疾病也有較好的療效。美托洛爾屬于β-腎上腺素受體阻滯劑，可以阻礙血管緊張素Ⅱ的釋放活動(dòng)，進(jìn)而使心輸出量減少，同時(shí)，可以抑制去甲腎上腺素的分泌，達(dá)到降壓目的。同時(shí)，此藥可以降低心率，使冠脈供血增多，達(dá)到改善冠心病的目的[3]。

本次研究顯示，對(duì)原發(fā)性高血壓伴冠心病可選擇美托洛爾與纈沙坦的聯(lián)合治療方案，效果顯著，觀察組血壓降幅與心絞痛控制情況均明顯比對(duì)照組好（P<0.05），因此，值得在臨床推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

[1]柏妮.纈沙坦聯(lián)合美托洛爾治療原發(fā)性高血壓合并冠心病患者的臨床效果觀察[J].臨床合理用藥，2019，12（3）：24-25.

[2]張赟，許麗雯.纈沙坦聯(lián)合美托洛爾治療原發(fā)性高血壓合并冠心病的療效觀察[J].中西醫(yī)結(jié)合心腦血管病雜志，2016，14（2）：173-175.

[3]吳毅明.纈沙坦聯(lián)合酒石酸美托洛爾治療原發(fā)性高血壓并冠心病的效果評(píng)價(jià)[J].中國實(shí)用醫(yī)藥，2016，11（33）：12-14.