劉改榮

【摘要】目的對(duì)應(yīng)用針對(duì)性預(yù)防護(hù)理模式對(duì)接受手術(shù)治療的婦產(chǎn)科患者在圍手術(shù)期內(nèi)實(shí)施護(hù)理的臨床效果進(jìn)行研究。方法選擇我院收治的接受手術(shù)治療的婦產(chǎn)科患者168例，隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組，各84例。采用常規(guī)婦產(chǎn)科手術(shù)護(hù)理模式對(duì)對(duì)照組患者實(shí)施圍術(shù)期護(hù)理;采用針對(duì)性預(yù)防護(hù)理模式對(duì)觀察組患者實(shí)施圍術(shù)期護(hù)理。結(jié)果觀察組患者對(duì)婦產(chǎn)科手術(shù)圍術(shù)期的護(hù)理服務(wù)模式滿意度明顯高于對(duì)照組;在婦產(chǎn)科手術(shù)治療期間出現(xiàn)感染例數(shù)明顯少于對(duì)照組;婦產(chǎn)科手術(shù)治療方案實(shí)施總時(shí)間明顯短于對(duì)照組。結(jié)論應(yīng)用針對(duì)性預(yù)防護(hù)理模式對(duì)接受手術(shù)治療的婦產(chǎn)科患者在圍手術(shù)期內(nèi)實(shí)施護(hù)理的效果非常明顯。

【關(guān)鍵詞】婦產(chǎn)科 ?針對(duì)性預(yù)防護(hù)理 ?手術(shù)

在臨床實(shí)際工作中受到多種因素的共同影響，導(dǎo)致婦產(chǎn)科患者在圍手術(shù)期內(nèi)發(fā)生感染的可能性相對(duì)較大，從而使臨床治療時(shí)間明顯延期，耽擱病情。孕產(chǎn)婦及新生兒是該癥狀的易感人群。如何能夠?qū)D產(chǎn)科患者在術(shù)后的感染事件進(jìn)行有效控制，已經(jīng)成為臨床婦產(chǎn)科研究工作的一個(gè)重點(diǎn)，抗生素類藥物的應(yīng)用是目前較為常用的一種手段，但加強(qiáng)圍手術(shù)期的預(yù)防性護(hù)理同樣具有非常重要的意義。本次對(duì)應(yīng)用針對(duì)性預(yù)防護(hù)理模式對(duì)接受手術(shù)治療的婦產(chǎn)科患者在圍手術(shù)期內(nèi)實(shí)施護(hù)理的效果進(jìn)行研究?，F(xiàn)匯報(bào)如下。

一、資料與方法

（1）一般資料。選擇2017年1月～2018年12月我中心收治的接受手術(shù)治療的婦產(chǎn)科患者168例，隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組，各84例。對(duì)照組已婚54例，未婚30例;已產(chǎn)46例，未產(chǎn)38例;病程1～9天，平均病程（4.1±1.6）天;年齡18～56歲，平均年齡（34.8±7.9）歲;體重44～75kg，平均體重（53.8±7.3）kg;觀察組中已婚58例，未婚26例;已產(chǎn)50例，未產(chǎn)34例;病程1～8天，平均病程（4.2±1.4）天;年齡18～59歲，平均年齡（34.4±7.5）歲;體重45～72kg，平均體重（53.9±7.6）kg。兩組患者一般資料對(duì)比，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

（2）方法。采用常規(guī)婦產(chǎn)科手術(shù)護(hù)理模式對(duì)對(duì)照組患者實(shí)施圍術(shù)期護(hù)理;采用針對(duì)性預(yù)防護(hù)理模式對(duì)觀察組患者實(shí)施圍術(shù)期護(hù)理，主要措施包括：一是術(shù)前。入院后主動(dòng)與患者進(jìn)行溝通，對(duì)心理狀態(tài)和實(shí)際需要進(jìn)行系統(tǒng)的了解，安撫存在焦慮、抑郁、恐懼等負(fù)面情緒的患者。將醫(yī)院的基本情況、疾病基本知識(shí)向患者進(jìn)行介紹，使其能夠以良好心態(tài)面對(duì)疾病。術(shù)前1天通過靜脈滴注方式給予頭孢曲松鈉，以預(yù)防感染事件的發(fā)生。幫助患者養(yǎng)成良好飲食和作息習(xí)慣，使其機(jī)體免疫力增強(qiáng)，以保證手術(shù)操作能夠順利的進(jìn)行。二是術(shù)中。入室后與患者進(jìn)行聊天，播放輕柔音樂，以轉(zhuǎn)移其注意力并緩解緊張。嚴(yán)格按照無菌操作的相關(guān)規(guī)定進(jìn)行各項(xiàng)操作，配合醫(yī)生操作，關(guān)注體征變化，有異常出現(xiàn)應(yīng)該立即告知相關(guān)醫(yī)生。對(duì)于出血量相對(duì)較多的患者，應(yīng)該及時(shí)采取有效措施進(jìn)行止血，使組織壞死事件的發(fā)生率降低，通過人工合成方法對(duì)傷口實(shí)施縫合處理，使減少外界感染的可能性降低。三是術(shù)后。采用針對(duì)性措施在術(shù)后防止傷口感染、尿潴留、腹脹、咳嗽等婦產(chǎn)科術(shù)后常見并發(fā)癥的出現(xiàn)。鼓勵(lì)患者在術(shù)后的早期階段下床進(jìn)行活動(dòng)，以對(duì)血液循環(huán)和腸胃蠕動(dòng)功能產(chǎn)生積極有效的促進(jìn)作用。術(shù)后有咳嗽困難、痰液堆積等癥狀的患者，肺炎患病率較高，應(yīng)指導(dǎo)其正確咳嗽。提醒患者忌生冷、辛辣食物，機(jī)體營養(yǎng)狀態(tài)應(yīng)該保持均衡，使身體對(duì)外界不良刺激的抵抗力水平顯著提高。

（3）觀察指標(biāo)。選擇兩組患者對(duì)婦產(chǎn)科手術(shù)圍術(shù)期的護(hù)理服務(wù)模式滿意度、在婦產(chǎn)科手術(shù)治療期間出現(xiàn)感染例數(shù)、婦產(chǎn)科手術(shù)治療方案實(shí)施總時(shí)間等三項(xiàng)內(nèi)容作為觀察指標(biāo)。

（4）評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)。在婦產(chǎn)科治療的當(dāng)天，對(duì)護(hù)理服務(wù)患者滿意度進(jìn)行不記名打分問卷調(diào)查，100分為滿分。<60分為不滿意，>60分為基本滿意，>80分為滿意。

（5）療效判定方法。應(yīng)用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，以“x±s”表示計(jì)量資料，采用t檢驗(yàn)，以百分?jǐn)?shù)（%）表示計(jì)數(shù)資料，采用x2檢驗(yàn)，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

二、結(jié)果

（1）對(duì)婦產(chǎn)科手術(shù)圍術(shù)期的護(hù)理服務(wù)模式滿意度比較。對(duì)照組患者對(duì)婦產(chǎn)科手術(shù)圍術(shù)期的護(hù)理服務(wù)模式滿意度為81.0%;觀察組患者對(duì)婦產(chǎn)科手術(shù)圍術(shù)期的護(hù)理服務(wù)模式滿意度為95.2%。組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

（2）在婦產(chǎn)科手術(shù)治療期間出現(xiàn)感染例數(shù)。對(duì)照組患者在婦產(chǎn)科手術(shù)治療的圍手術(shù)期內(nèi)感染事件發(fā)生18例，該組感染事件發(fā)生率為21.4%;觀察組患者在婦產(chǎn)科手術(shù)治療的圍手術(shù)期內(nèi)感染事件發(fā)生2例，該組感染事件發(fā)生率為2.4%.組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

（3）婦產(chǎn)科手術(shù)治療方案實(shí)施總時(shí)間。對(duì)照組患者婦產(chǎn)科手術(shù)治療方案共計(jì)實(shí)施（8.95±2.40）d;觀察組患者婦產(chǎn)科手術(shù)治療方案共計(jì)實(shí)施（6.14±1.73）d。組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

三、討論

婦產(chǎn)科屬于現(xiàn)階段醫(yī)院內(nèi)比較重要的一個(gè)科室，該科室所接治的患者主要包括婦科疾病患者與產(chǎn)科疾病患者兩種，在圍術(shù)期是否有感染事件發(fā)生，對(duì)于患者乃至對(duì)新生兒都會(huì)產(chǎn)生較為嚴(yán)重的不良影響，必須對(duì)這一問題給予足夠的重視。接受婦產(chǎn)科手術(shù)治療的患者在術(shù)前、術(shù)中及術(shù)后三個(gè)階段都應(yīng)該加強(qiáng)護(hù)理干預(yù)，只有這樣才能夠?qū)Ω腥臼录陌l(fā)生進(jìn)行有效的控制。近幾年臨床及相關(guān)領(lǐng)域的研究結(jié)果顯示，導(dǎo)致婦產(chǎn)科疾病患者在圍術(shù)期內(nèi)發(fā)生感染的影響因素相對(duì)較多，在圍術(shù)期內(nèi)針對(duì)這些問題對(duì)患者實(shí)施預(yù)防性護(hù)理干預(yù)，可使感染事件的發(fā)生率水平明顯降低，從而使護(hù)理效果提高。圍術(shù)期針對(duì)性預(yù)防護(hù)理干預(yù)計(jì)劃從患者入院時(shí)就對(duì)其加強(qiáng)指導(dǎo)、術(shù)前進(jìn)行檢查、術(shù)中做好配合，術(shù)后加強(qiáng)預(yù)防、合理應(yīng)用抗生素，從而對(duì)圍術(shù)期感染事件進(jìn)行有效的控制，使患者對(duì)護(hù)理服務(wù)的滿意率顯著提高，縮短住院接受治療的時(shí)間，使得患者能夠盡快恢復(fù)健康，緩解期所承受的精神和經(jīng)濟(jì)壓力。

參考文獻(xiàn)：

[1]于小仙.婦產(chǎn)科圍手術(shù)期感染的預(yù)防及護(hù)理[J].護(hù)士進(jìn)修雜志，2011，26（21）：2002-2003.

[2]譚曉珍.婦產(chǎn)科圍手術(shù)期感染的預(yù)防及護(hù)理干預(yù)[J].中國實(shí)用護(hù)理雜志，2011，27（7）：41-42.