沈澤群 高鳳 王姍 張旭

[摘? ? ? ? ? ?要]? 目的：以提高高職護生自我效能為研究切入點，探索“教、饋、澄、提”四層式Teach-back 教學(xué)方案的具體內(nèi)容及其對高職護生自我效能的影響。方法：方便選擇杭州市某高職院校護理專業(yè)大二年級，選取兩個行政班共100例學(xué)生，按班級不同分為試驗組50例和對照組50例，兩組均接受常規(guī)的康復(fù)護理評定教學(xué)，試驗組在此基礎(chǔ)上接受Teach-back 教學(xué)方案的教學(xué)方法，應(yīng)用期初、期末理論試卷考核分值、自我效能測量量表得分評價干預(yù)效果。結(jié)果：兩組研究對象康復(fù)護理評定課程期初和期末成績得分比較（分，均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差），干預(yù)后兩組學(xué)生在期末教學(xué)考核分值均有提高，兩組相比差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）;兩組研究對象干預(yù)后兩組研究對象期末自我效能測量得分比較，試驗組有明顯提高，兩組學(xué)生差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 ：Teach -back 教學(xué)方案（“教、饋、澄、提”四層式）的實施能有效提高學(xué)生的臨床知識，促進知識鞏固，提高學(xué)生自我效能，值得在高職院校中應(yīng)用推廣。

[關(guān)? ? 鍵? ?詞]? ?Teach-back;教學(xué)方案;高職護生;自我效能

[中圖分類號]? G715? ? ? ? ? ? ? ? ? ?[文獻(xiàn)標(biāo)志碼]? A? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? [文章編號]? 2096-0603（2020）01-0040-02

Teach-back中文譯為“回饋教學(xué)”“回授法”“后教學(xué)”等，是在對受教育者進行健康教育之后，讓他們用自己的語言表達(dá)他們對教育信息的理解，為了避免受教育者信息不理解或理解錯誤，教育者再次強調(diào)，直到受教育者正確掌握所有信息[1]。目前Teach-back教育方法在臨床病人、家屬的知識宣教上、臨床護士的?？浦R培訓(xùn)上應(yīng)用廣泛，教學(xué)效果明顯。隨著醫(yī)學(xué)教育事業(yè)的迅猛發(fā)展，高職護生的數(shù)量大大提高。高職護生這一群體既有時代特征，又有高職護生行業(yè)特征，主要表現(xiàn)為基礎(chǔ)知識薄弱或知識結(jié)構(gòu)不全面，自主學(xué)習(xí)能力弱，自信心弱;缺乏較強的學(xué)習(xí)積極性、自控能力差[2]。自我效能感是美國學(xué)者 Bandura 提出的社會認(rèn)知理論中的核心概念，指個體對自己是否有能力完成某一行為所進行的推測與判斷[3]，自我效能感集中反映了個體能采取適當(dāng)?shù)男袆用鎸Νh(huán)境挑戰(zhàn)的信念，自我效能感還能體現(xiàn)個體對生活中各項問題的抗壓能力。大學(xué)生學(xué)業(yè)自我效能感受到越來越多的關(guān)注，它反映了學(xué)生對自身學(xué)習(xí)行為、學(xué)習(xí)能力的自信程度，對學(xué)習(xí)成績有重要的影響作用。蔣紅、段少華等[4-5]研究顯示我國高職護生自我效能處于中等水平。

因此，在高職教育過程中要注意分析學(xué)情，采用以提高學(xué)生的積極性、主動思考和自信心的教學(xué)方法。本文通過探索“教、饋、澄、提”四層式Teach-back 教學(xué)方案，在提高護生自我效能、提升高職護生教學(xué)質(zhì)量方面取得了明顯的效果。

一、對象與方法

（一）研究對象

采用方便抽樣法，選擇杭州市某高職院校護理專業(yè)，選取兩個行政班共100例學(xué)生，選擇2019年9月至2019年12月學(xué)生接受護理專科臨床知識（康復(fù)護理評定）教學(xué)，按班級不同分為試驗組和對照組，分別為試驗組50例、對照組50例。研究對象納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）2017年9月通過浙江省單招單考方式統(tǒng)一考入杭州市某高職院校的學(xué)生;（2）均為康復(fù)護理方向高職護理學(xué)生;（3）年齡16～25歲;（4）愿意接受不同種類教學(xué)方案。排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）語言表達(dá)困難者;（2）接收過Teach-back 教學(xué)方法者。

（二）研究方法

研究工具：（1）一般自我效能感量表。該量表由Schwarzer等人編制，在國際上使用廣泛，共包含10個條目。國內(nèi)學(xué)者王才康等[6]對中文版一般自我效能感量表進行信效度檢驗，一般自我效能感量表為單維量表，只統(tǒng)計總分，得分越高表示自我效能感越高。（2）《康復(fù)護理評定》期末試卷，分值比例、試卷內(nèi)容按照課程標(biāo)準(zhǔn)重難點要求分配開展。

二、研究內(nèi)容

（一）教學(xué)方案形式

研究者授課后，研究對象根據(jù)授課內(nèi)容的課標(biāo)重點部分，小組討論，然后根據(jù)自己的理解表達(dá)重點部分主要內(nèi)容;

（二）教學(xué)方案實施時間

研究者授課后30分鐘到35分鐘后研究對象開始反饋。

（三）教學(xué)方案實施時間分配

研究者授課30～35分鐘，研究對象討論5分鐘，研究對象知識反饋和研究者澄清5分鐘，開放式提問5分鐘。

Teach-back教學(xué)方案共分為4個階段（以肩關(guān)節(jié)屈肌肌力測定為示例）。

教——傳遞知識：研究者向?qū)W生講解和演示肩關(guān)節(jié)屈肌肌力測定教學(xué)內(nèi)容，告知操作注意事項。

饋——復(fù)述信息：研究者根據(jù)傳遞教育內(nèi)容，對學(xué)生進行針對性提問（詳見Teach-back教學(xué)三次提問單），讓學(xué)生用自己的語言復(fù)述反饋或演示。

澄——評價效果：研究者對學(xué)生復(fù)述的信息進行評價，考查學(xué)生信息理解和掌握程度。若復(fù)述準(zhǔn)確、全面，則該項教育內(nèi)容結(jié)束。反之，則重新教育指導(dǎo)、澄清，直至完全掌握為止。

提——結(jié)尾使用開放式提問：在學(xué)生掌握了一定的知識后，研究者進行開放式提問，評價學(xué)生的理解程度，鞏固教學(xué)內(nèi)容。

（四）以康復(fù)評定學(xué)肌力評定課程為例，采用三次提問法開展教學(xué)案例研究

1.首次提問

一是理論知識提問

“為了使我剛才已經(jīng)表達(dá)清楚，請你用自己的話表述我說的意思”（根據(jù)具體內(nèi)容提問）

“什么是肌力？肌力評定的目的是什么？”

“肩關(guān)節(jié)屈肌如何測定？”

二是技能知識提問

“我想知道我是否已經(jīng)把肩關(guān)節(jié)屈肌測定演示清楚了，你現(xiàn)在能做給我嗎？”

2.再次提問

“我想我可能沒有說明白……”（根據(jù)學(xué)生不理解或者沒掌握的內(nèi)容），它應(yīng)該……（更換這一內(nèi)容的表達(dá)方式），然后根據(jù)這一內(nèi)容重新提問。

3.結(jié)束時提問

“你還有什么不明白的問題嗎？”或者根據(jù)已學(xué)的內(nèi)容進行案例回答、題目回答形式提問。

（五）對照組干預(yù)措施

對照組接收常規(guī)的教學(xué)方法，研究者對課程知識進行30～35分鐘講解后，學(xué)生根據(jù)分組5分鐘左右討論相關(guān)知識點，然后常規(guī)回答研究者的提問，提問內(nèi)容根據(jù)課標(biāo)中的重點內(nèi)容。

三、結(jié)果

（一）干預(yù)前后兩組學(xué)生期初、期末教學(xué)考核分值得分情況

本研究結(jié)果顯示，兩組學(xué)生在期初教學(xué)考核分值干預(yù)前比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），干預(yù)后兩組學(xué)生在期末教學(xué)考核分值均有提高，兩組相比差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表1。

（二）干預(yù)前后兩組學(xué)生自我效能感得分比較

本研究結(jié)果顯示，兩組學(xué)生干預(yù)前比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。干預(yù)后兩組自我效能有提高，兩組相比差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表2。

四、討論

Teach-back教學(xué)方案明顯提高高職護生臨床理論知識。Teach-back教學(xué)方法有利于教師激發(fā)學(xué)生用自己的語言理解和表述知識，加強和鞏固信息，與學(xué)生就某知識點進行開放性的互動對話，從而提高和加深學(xué)生臨床理論知識水平。Teach-back教學(xué)方案可明顯提升高職護生自我效能。

本研究采用類實驗研究的方法，通過Teach-back教學(xué)方案（“教、饋、澄、提”四層式）的構(gòu)建，同時也驗證了Teach-back教學(xué)方案對提高高職護生臨床理論知識、自我效能的影響作用，該方法的構(gòu)建能改進高職護生自我效能培養(yǎng)的教學(xué)方法;提升護生臨床核心競爭力;創(chuàng)新高職院校以護理核心能力為目標(biāo)的培養(yǎng)模式。

參考文獻(xiàn)：

[1]潘翠柳，張雙，張志茹.回授法在護理健康教育中的應(yīng)用現(xiàn)狀[J].護理學(xué)雜志，2016，31（14）：110-112.

[2]姜麗，鄢云.關(guān)于“90后”高職生的特點及教育對策[J]. 職教論壇，2012（23）：79-81.

[3]Mamaril N A，Usher E L，Li C R，etal. Measuring Undergraduate StudentsEngineering Self-Efficacy：A Validation Study[J]. Journal of Engineering Education，2016，105（2）：366-395.

[4]蔣紅，由淑萍，張晨.實習(xí)護生一般自我效能感、人格特征與應(yīng)對方式現(xiàn)狀及其相關(guān)性研究[J].循證護理，2018（9）：799-802.

[5]段少華，胡芳，唐萬斌，等.實習(xí)護生核心能力與一般自我效能感現(xiàn)狀及其相關(guān)性[J].天津護理，2018（3）：36-38.

[6]王才康，胡中鋒，劉勇.一般自我效能感量表的信度和效度研究[J].應(yīng)用心理學(xué)，2001，7（1）：37-40.

編輯 趙瑞峰