劉海峰 邵彬

【摘 要】 目的：探究局部應用洛鉑沖洗對乳腺癌改良根治術的臨床效果。方法：選取2016年10月至2019年6月在本院住院治療乳腺癌病人50例作為研究對象，分為對照組和洛鉑組，各25例，所有病人均行改良根治術治療。對照組在術中及術畢前應用0.9%的氯化鈉溶液處理創(chuàng)面及其它區(qū)域;洛鉑組術中及術畢前應用洛鉑聯(lián)合0.9%的氯化鈉溶液處理創(chuàng)面及其它區(qū)域，比較兩組術后不良反應和術后72h負壓引流量;對比兩組病人脫落癌細胞檢測和治療效果。結果：兩組術后不良反應對比P>0.05，無統(tǒng)計學意義;洛鉑組術后72h負壓引流量多于對照組（P<0.05）。結論：對乳腺癌病人，在行改良根治術中、術畢前應用洛鉑，可降低復發(fā)率，且安全性高，不良反應發(fā)生率低。

【關鍵詞】 改良根治術;乳腺癌;洛鉑沖洗;臨床效果

現(xiàn)代女性處于家庭壓力、社會壓力、生活壓力等多重壓力聯(lián)合狀態(tài)，再加上自身生理和育子情況等，導致乳腺癌的發(fā)病率逐年增加，死亡率也呈上升趨勢[1]。乳腺癌是一種惡性腫瘤，50～54歲達到發(fā)病高峰，55歲以后發(fā)病逐漸下降。早期乳腺癌，臨床認為有可治愈性。臨床治療以改良根治術為標準治療干預方法，但相關研究指出其術后局部復發(fā)率超過20%，殺滅腫瘤細胞效果不夠理想。近幾年，術中腔內(nèi)注射藥物來提高局部化療效果被臨床認可。洛鉑[2]是鉑類第3代抗腫瘤新藥，其優(yōu)勢為水溶性好、抗瘤活性強、抗癌范圍廣，且不良反應少，與其它鉑類藥物不沖突，又無交叉耐藥性。選取2016年10月至2019年10月在本院住院治療的乳腺癌病人50例作為研究目標，按入院時間分為對照組和洛鉑組，分別是25例，所有病人均行改良根治術治療，而本次研究的目的皆在于進一步觀察洛鉑沖洗對乳腺癌改良根治術的應用效果，具體情況如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取本院住院治療的乳腺癌病人50例并按按入院時間分為對照組和洛鉑組，每組25例，選取時間為2016年10月至2019年6月。對照組：最小年齡28歲，最大年齡68歲，平均年齡（48.0±2.6）歲。洛鉑組：最小年齡25歲，最大年齡69歲，平均年齡（47.0±2.21）歲。所有病人均符合乳腺癌診斷標準;均行改良根治術;均未接受其他口服化療藥物治療;臟腑器官均基本正常;均已簽署知情同意書;本次研究已經(jīng)向醫(yī)院倫理委員會提出申請，并獲得批準。采取SPSS25.0軟件對研究組與常規(guī)組患者上述基線資料的差異進行分析，得出P>0.05，研究可行。

1.2 方法

洛鉑組，使用洛鉑處理，方法為：1）術畢縫合前，用蒸餾水對傷口進行仔細沖洗;2）吸凈，用洛鉑50mg+0.9%的氯化鈉溶液100mL對創(chuàng)面進行沖洗和浸泡，時間為15min，然后對沖洗液吸出;3）縫合皮瓣前，用洛鉑50mg+0.9%的氯化鈉溶液10mL大范圍噴灑瘤床、剝離面侵犯處、淋巴結清掃區(qū)、根部血管、其它可疑位置，充分浸入化療藥物;4）將引流管放置于腋下和內(nèi)乳區(qū);5）縫合完畢，加壓包扎傷口同時將引流管接負壓，把殘留的藥液吸去。

對照組用等量0.9%的氯化鈉溶液處理，方法同洛鉑組。

1.3 觀察指標

對比兩組病人術后不良反應，包括局部疼痛、胃腸道反應、骨髓抑制、肝腎功能等，對比兩組術后72h負壓引流量。

1.4 療效評分

具體包括內(nèi)容參照陳偉賢、李建等研究。

1.5 統(tǒng)計學分析

應用統(tǒng)計學軟件（版本：SPSS 25.0）處理研究數(shù)據(jù)，資料描述形式：計數(shù)資料應用%描述，計量資料應用（±s）描述;差異檢驗：計數(shù)資料為χ2，計量資料為t;P<0.05為差異存在統(tǒng)計學意義判定標準。

2 結果

洛鉑組病人術后不良反應發(fā)生率與對照組相比無統(tǒng)計學意義（P>0.05），術后72h負壓引流量多于對照組（P<0.05）。見表1。

3 討論

乳腺癌是威脅女性生命的高發(fā)惡性腫瘤，近年來呈年輕化趨勢。手術聯(lián)合化療對乳腺癌提高生存率有幫助，但局部復發(fā)率仍很高，導致其它轉移發(fā)生。事實上，嚴格意義講，根治性手術去除癌細胞率一般不可能達到100%，隱性癌細胞依然存在，術后的殘腔也為殘留癌細胞提供了良好環(huán)境[3-5]。介于以往的手術經(jīng)驗，術中應用化療盡量減少癌細胞率成為外科醫(yī)生臨床選擇。

應用洛鉑全身化療在乳腺癌已獲得大量臨床數(shù)據(jù)，效果顯著。本次研究主要針對乳腺癌術中化療應用洛鉑進行研究。從本次研究結果可發(fā)現(xiàn)，兩組病人不良反應對比無統(tǒng)計學意義，分析這一結果原因為兩組均為局部給藥，不影響全身藥代動力學，這樣可減輕洛鉑的全身毒副作用，無嚴重肝腎功能損傷和骨髓抑制等不良反應發(fā)生。本次研究結果還發(fā)現(xiàn)，洛鉑組引流量較多，對比P<0.05，分析這一結果為局部化療洛鉑殺傷癌細胞，導致液化，細胞破裂等致分泌液稍有增多，但從本次不良反應情況分析，雖然引流量增多，但安全性仍存在，應延長引流時間等處理。

綜上所述，乳腺癌改良根治術局部應用洛鉑沖洗的療效確切，安全性高。

參考文獻

[1] 陳偉賢，李建，惲文，等.乳腺癌改良根治術中局部應用洛鉑的療效觀察[J].實用癌癥雜志，2016，31（06）：959-961.

[2] 何宇，潘學兵，邵俊偉.吉西他濱聯(lián)合洛鉑或順鉑治療晚期乳腺癌的療效分析[J].北方藥學，2018，15（11）：164-165.

[3] 孔祥應，黃軍，汪琳，等.洛鉑聯(lián)合紫杉醇治療三陰乳腺癌臨床療效分析[J].北方藥學，2016，13（07）：96-97.

[4] 律慧敏，張夢瑋，牛李敏.晚期乳腺癌含洛鉑聯(lián)合化療方案療效及安全性[J].中華腫瘤防治雜志，2018，（11）：803-806.

[5] 杜劍平，王峰，江豐收.吉西他濱聯(lián)合洛鉑治療復發(fā)性難治性乳腺癌臨床療效觀察[J].解放軍醫(yī)藥雜志，2017，（06）：58-61.