【摘要】醫(yī)院營養(yǎng)膳食屬于一項(xiàng)公益性的事業(yè)，宗旨就是更好地為患者服務(wù)，不以盈利為目。因此，醫(yī)院營養(yǎng)膳食財(cái)務(wù)流程應(yīng)該嚴(yán)格地進(jìn)行管理，財(cái)務(wù)核算必須精確，從而使醫(yī)院營養(yǎng)膳食在不盈利，但可以正常運(yùn)轉(zhuǎn)的情況下，能夠更好地為廣大患者和醫(yī)院員工服務(wù)。

【關(guān)鍵詞】醫(yī)院;營養(yǎng)膳食;財(cái)務(wù)流程管理;監(jiān)督

醫(yī)院營養(yǎng)膳食應(yīng)該以不盈利為目的，將營養(yǎng)膳食結(jié)構(gòu)科學(xué)地進(jìn)行調(diào)整，幫助患者能夠早日康復(fù)，并且膳食中心對于廣大醫(yī)護(hù)人員的用餐問題也應(yīng)該兼顧。醫(yī)院營養(yǎng)膳食的管理水平，對醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量具有重要的促進(jìn)作用，所以，規(guī)范醫(yī)院營養(yǎng)膳食財(cái)務(wù)流程管理和提升醫(yī)院營養(yǎng)膳食行政管理水平至關(guān)重要。

一、提升醫(yī)院營養(yǎng)膳食管理中心的行政管理

（一）營養(yǎng)膳食管理中心的各項(xiàng)規(guī)章制度建立健全

無論是國家的法律法規(guī)，還是財(cái)務(wù)管理的規(guī)章制度都要嚴(yán)格執(zhí)行。其中的條款必須根據(jù)《中華人民共和國食品安全法》中的規(guī)章制度進(jìn)行梳理，制定出與醫(yī)院營養(yǎng)膳食管理中心相符合的食品安全法則和崗位職責(zé)，食堂所需要物資，必須在醫(yī)院招標(biāo)領(lǐng)導(dǎo)小組所確定的供貨商中采購。

（二）嚴(yán)格把好食材安全的衛(wèi)生關(guān)，監(jiān)督機(jī)制建立健全

以質(zhì)量至上和物美價(jià)廉為原則，高度重視食材安全衛(wèi)生工作，來歷不明的貨源嚴(yán)禁進(jìn)入醫(yī)院食堂，不合格貨品堅(jiān)決不驗(yàn)收。生食品和熟食品必須分開存放，以防交叉感染，加工食品必須嚴(yán)格按照國家的食品衛(wèi)生規(guī)定，使患者和醫(yī)院員工都能夠吃得放心和舒心。對于食材進(jìn)貨渠道、品質(zhì)、價(jià)格、個(gè)人衛(wèi)生、環(huán)境衛(wèi)生、貯存貨物以及生產(chǎn)流程等各方面，醫(yī)院審計(jì)、后勤、院感以及質(zhì)控等各部門都要不定期地進(jìn)行檢查，嚴(yán)格進(jìn)行監(jiān)督，發(fā)現(xiàn)問題，立即進(jìn)行整改。

（三）控制支出，浪費(fèi)減少，嚴(yán)格核算成本

1.原材料成本的管理。醫(yī)院營養(yǎng)膳食管理中心應(yīng)該以勤進(jìn)快銷、以銷定進(jìn)、以進(jìn)促銷為原則，采購物資。購買的物資既要質(zhì)優(yōu)價(jià)廉，又要經(jīng)濟(jì)實(shí)惠。構(gòu)建采購小組，主要成員有膳食中心主管和后勤處負(fù)責(zé)人以及采購員，采購食品原料的管理必須要加強(qiáng)。運(yùn)用采購到農(nóng)貿(mào)市場和廠家直銷以及商家配送等相關(guān)方式，使采購成本最大程度地降低。經(jīng)營盈虧最關(guān)鍵的環(huán)節(jié)就是采購。營養(yǎng)膳食中心的負(fù)責(zé)人既要一心為公，又要清正廉潔，監(jiān)督工作必須做好。采購物資人員應(yīng)該定期輪換，經(jīng)常調(diào)查市場。

2.人力成本的管理。通過觀察及實(shí)踐，將各個(gè)崗位工作的情況了解和掌握，合理地用工和排班，使配置人力資源最佳化得以實(shí)現(xiàn)。醫(yī)院營養(yǎng)膳食管理中心的人力成本主要包括員工的薪酬和社保以及福利，通過工作效率和工作質(zhì)量的提升，能夠?qū)崿F(xiàn)成本支出節(jié)約的目標(biāo)。

3.易耗品成本的管理。到批發(fā)市場采購易耗品，使供貨中間環(huán)節(jié)減少，資金開支得以節(jié)省。并且注意節(jié)約，禁止浪費(fèi)。

4.費(fèi)糧食減少。根據(jù)天氣的變化和觀察以及日常的慣例，對當(dāng)天的飯菜進(jìn)行準(zhǔn)備，做到精打細(xì)算，以防飯菜做多了，出現(xiàn)剩余，使浪費(fèi)減少。運(yùn)用電腦進(jìn)行控制和核算，將患者訂飯的人次和數(shù)量更好地掌握好。

二、規(guī)范醫(yī)院營養(yǎng)膳食財(cái)務(wù)流程管理和監(jiān)督制度

（一）支出管理

醫(yī)院營養(yǎng)膳食管理中心應(yīng)該將服務(wù)患者和員工作為中心，堅(jiān)持量入為出的原則，對各項(xiàng)支進(jìn)進(jìn)行合理地安排，支出管理必須嚴(yán)格，從而使應(yīng)用伙食資金效益得以有效地提升。營養(yǎng)膳食管理中心支出由主要支出和其他支出以及管理費(fèi)構(gòu)成。其一，主要支出，就是營養(yǎng)膳食管理中心的伙食支出和燃料支出?；锸持С鲋饕屑Z油、蔬菜、葷菜、副食、調(diào)料等各方面的支出;其二，其他支出，主要包括營養(yǎng)膳食管理中心聘用臨時(shí)員工的工資和雜項(xiàng)支出，雜項(xiàng)支出包括添置廚房設(shè)備用品的開銷，管道、抽油煙機(jī)清洗維保費(fèi)用;其三，管理費(fèi)，就是營養(yǎng)膳食管理中心員工的過餐費(fèi)和為臨時(shí)員工繳納的社保費(fèi)等。

（二）收入及現(xiàn)金管理

營養(yǎng)膳食中心應(yīng)有自身獨(dú)立賬戶賬號，現(xiàn)金流入主要包括職工就餐卡充值、以現(xiàn)金流入的伙食收入以及醫(yī)院伙食補(bǔ)貼發(fā)放。

1.現(xiàn)金充值款。職工就餐卡每日在智能系統(tǒng)充值款項(xiàng)食堂財(cái)務(wù)人員應(yīng)做到日清月結(jié)，大額現(xiàn)金不能過夜?，F(xiàn)金充值為預(yù)收款項(xiàng)，預(yù)收款項(xiàng)于月底在智能刷卡機(jī)中所刷金額沖抵為伙食收入。

2.伙食收入，包含醫(yī)院員工和患者的就餐收入，以及行政招待就餐收入。員工就餐收入由智能刷卡系統(tǒng)月底匯總?cè)?shù)，經(jīng)食堂財(cái)務(wù)人員報(bào)表匯總上報(bào)。行政招待由經(jīng)辦科室在辦公系統(tǒng)申請用餐人數(shù)及標(biāo)準(zhǔn)，院辦審批以后，進(jìn)行就餐。月底進(jìn)行匯總于次月轉(zhuǎn)賬給膳食管理中心。病患者就餐收入由膳食中心工作人員以及護(hù)士站工作人員共同在出入院系統(tǒng)中錄入，月底由食堂財(cái)務(wù)人員取數(shù)匯總上報(bào)。

3.伙食補(bǔ)貼，就是醫(yī)院對職工過餐費(fèi)專門提取一塊打入職工就餐卡，通過智能刷卡系統(tǒng)圈存金額，而醫(yī)院將款項(xiàng)直接匯入膳食管理中心。

（三）物資管理

營養(yǎng)膳食管理中心的各班組，每天都要提供采購的清單，采購人員根據(jù)采購的清單，編制采購計(jì)劃表，主管審批以后，才可以進(jìn)行采購。大宗商品采取儲備定額的管理計(jì)劃，庫存儲備最大程度地降低。營養(yǎng)膳食管理中心采購回物資以后，將驗(yàn)收和過秤等相關(guān)入庫手續(xù)辦理好，由保管人員和采購人員在送貨單上簽字以后，才可以入庫。領(lǐng)取蔬菜和葷菜以及糧油等相關(guān)物資材料時(shí)，營養(yǎng)膳食管理中心的物資出庫單必須要填寫好，伙食支出明確。各班組長必須在出庫單上簽字，庫房保管員進(jìn)行確認(rèn)。

（四）財(cái)務(wù)監(jiān)督

食堂財(cái)務(wù)人員應(yīng)對每日供貨清單核算錄入，月底與倉庫保管員、供貨商核對結(jié)算款項(xiàng);月末監(jiān)盤庫存物資、核對倉管出入庫記錄;對采購招投標(biāo)供貨商核檢資質(zhì);對全年采購、設(shè)備添置、維修維保有總的框算，協(xié)助膳食管理中心主任作出全年收支的總預(yù)算。保障膳食中心在醫(yī)院流程化管理中發(fā)揮特定的功效與積極作用，保護(hù)國家財(cái)產(chǎn)物資安全、完善，杜絕不必要的浪費(fèi)、流失。

三、總結(jié)

社會主義經(jīng)濟(jì)市場不斷地發(fā)展和完善，在深化改革的過程中，醫(yī)院提倡一切以患者為中心的服務(wù)宗旨。在營造溫馨就醫(yī)環(huán)境的同時(shí)，努力提高營養(yǎng)膳食管理水平，為病患者加強(qiáng)營養(yǎng)配送、營養(yǎng)指導(dǎo)，協(xié)助康復(fù)治療;為廣大醫(yī)務(wù)工作人員做好后勤保障工作，讓醫(yī)院更好的服務(wù)于人民、服務(wù)于社會。

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作者簡介：

李靜（1970-），女，漢族，江蘇蘇州人，本科，會計(jì)師，蘇州大學(xué)附屬兒童醫(yī)院膳食/營養(yǎng)科。