曹淑紅，鄭媛媛，徐運蘭，零沙，蔣歡婷

（東莞光華醫(yī)院，廣東 東莞）

0 引言

重癥醫(yī)學(xué)科是急危重癥患者最集中、病種最多、搶救任務(wù)最繁忙的科室，也是先進搶救設(shè)備集中的科室。作為重癥醫(yī)學(xué)科的護理人員，不但要有良好的理論知識做基礎(chǔ)，還要有過硬的技術(shù)操作能力來服務(wù)患者。在這個高風(fēng)險的科室里，安全隱患時刻存在，要能及時發(fā)現(xiàn)安全隱患，主動采取應(yīng)對的對策，控制和消滅不安全的因素，避免醫(yī)療糾紛發(fā)生。這就需要我們在日常工作中時刻關(guān)注安全問題，提高安全管理水平，為此護理部要求每個科室每月進行護理質(zhì)量巡查，因項目較多，科室每月巡查項目平均在11項左右，每個項目每月至少巡查4次。如何能做到既省時省力，有真實有效的進行巡查并總結(jié)，這就需要采用一種有效的手段進行實時監(jiān)控，重癥醫(yī)學(xué)科采用問卷星進行此項工作。本文探討分析將“問卷星”應(yīng)用于重癥醫(yī)學(xué)科護理質(zhì)量巡查之中的方法及應(yīng)用效果。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

將護理質(zhì)量巡查中的內(nèi)容細(xì)化，即質(zhì)量巡查護理內(nèi)容包括護理核心制度、患者安全目標(biāo)管理、病人護理質(zhì)量管理、病房管理、護理文書、關(guān)鍵環(huán)節(jié)、護理風(fēng)險管理、護理服務(wù)品質(zhì)管理等具體內(nèi)容，將這些方面細(xì)化后的72項巡查內(nèi)容輸入“問卷星”平臺設(shè)置的巡查表之中，再將其生成二維碼及鏈接，將設(shè)置好的巡查表二維碼打印后，存放于護理人員便于查看的地方，或?qū)⑾嚓P(guān)鏈接發(fā)至相應(yīng)的巡查人，按月巡查計劃，在限定時間內(nèi)，完成巡查，并將巡查情況進行匯總分析。

1.2 方法

按重癥醫(yī)學(xué)科護理質(zhì)量巡查的計劃，在“問卷星”平臺設(shè)置重癥醫(yī)學(xué)科護理質(zhì)量巡查表，生成二維碼及鏈接；將設(shè)置好的巡查表二維碼打印存放于護理人員便于查看的地方，或?qū)⑾嚓P(guān)鏈接發(fā)至相應(yīng)的巡查人。

1.2.1 問卷星的使用方法

主要步驟有：一是賬戶注冊：由重癥醫(yī)學(xué)科1名護理管理人員通過電腦百度搜索“問卷星”，進入官網(wǎng)注冊賬戶并登錄。二是問卷創(chuàng)建：點擊創(chuàng)建問卷→命名標(biāo)題，添加說明→添加基本信息→選擇題型，編輯題目→點擊預(yù)覽問卷，檢查問卷內(nèi)容是否正確，若存在錯誤則修改。在選擇題型時，根據(jù)調(diào)查者自行設(shè)計的調(diào)查內(nèi)容可分別加入填空、單選、多選以及矩陣題等，也可導(dǎo)入已設(shè)計好的Word版問卷。三是問卷發(fā)布：問卷編輯結(jié)束后，點擊“發(fā)布問卷”，即可獲得此問卷的鏈接和二維碼，通過點擊鏈接或掃描二維碼即可進行巡查。四是問卷回收以及結(jié)果提取：由問卷發(fā)放者登錄問卷星平臺，找到發(fā)放的問卷，點擊“分析＆下載”，即可查閱問卷調(diào)查結(jié)果[1]。

1.2.2 具體操作步驟

護理人員的具體操作步驟：一是重癥醫(yī)學(xué)科護理管理人員需先通過問卷星平臺，將“護理質(zhì)量巡查表”制作成易于作答的樣式，再按照月巡查計劃內(nèi)容要求，將每月需要巡查內(nèi)容生成的二維碼打印出來，存放至護理人員便于查看到的地方，或?qū)⑾嚓P(guān)鏈接發(fā)至相應(yīng)的巡查人。二是科室所有護理人員均參與巡查工作，每人每月至少需巡查1個項目。三是護理管理者負(fù)責(zé)巡查項目分配，即一方面可根據(jù)護理人員所任職務(wù)、管轄內(nèi)容、以往護理工作中存在的問題以及需個人加強關(guān)注的方面進行分配；另一方面也可采用同一項目每月分配不同的人員進行巡查。若同一巡查人持續(xù)巡查同一項內(nèi)容時，則利于對該項目改進情況持續(xù)跟進，從而起到護理質(zhì)量持續(xù)改進的積極作用；若同一項目每月巡查人員不同，則因巡查該項目的人員不同，對巡查內(nèi)容也將有著不同的原因分析及改進意見。因此，無論采取何種巡查方式，護理人員均可通過巡查，更容易掌握相關(guān)護理工作內(nèi)容落實情況，確保護理工作更加規(guī)范，且由于問卷星平臺巡查是利用信息化技術(shù)進行項目巡查，操作更加簡便，易于護理人員上手，且對于相關(guān)項目的掌握更具體化，從而促進護理人員參與度的提高[2]。

管理者的具體操作步驟：一是管理者可在后臺實時監(jiān)控巡查情況，并對存在隱患較大的問題盡早予以干預(yù)，最大限度降低不安全事件的發(fā)生。二是管理者可在后臺根據(jù)所需，以餅狀圖、環(huán)狀圖、柱狀圖、條形圖、折線圖、雷達(dá)圖等效果，每月將巡查情況結(jié)果導(dǎo)出，同時將結(jié)果分享在科室護理群內(nèi)，便于科內(nèi)所有護理人員進行查看。三是管理者要求護理人員根據(jù)導(dǎo)出情況進行匯總，尋找存在問題，及時整改，做好持續(xù)改進。同時也可將巡查結(jié)果分享在護理工作群中，要求護理人員針對查看到的存在問題，在日后護理工作中引起高度重視。四是管理者可根據(jù)巡查人員具體實施過程中遇到的問題，對巡查內(nèi)容作適當(dāng)?shù)男薷呐c完善，以便于更有效的實施，確?；颊咧委煱踩玔3]。

2 結(jié)果

經(jīng)對重癥醫(yī)學(xué)科兩年多來采取問卷星平臺進行質(zhì)量巡查結(jié)果分析可見，問卷星在重癥醫(yī)學(xué)科護理質(zhì)量巡查中適用程度較高，表現(xiàn)在：一是護理人員均已能完全接受這一方法，且對巡查內(nèi)容完全掌握，并以此內(nèi)容能很好的指導(dǎo)其日常工作。二是護理人員能夠熟練操作問卷星，提高其應(yīng)用效率。三是通過巡查能夠讓全科護理人員關(guān)注各類護理風(fēng)險，促進護理質(zhì)量提高。四是管理者在后臺的實時監(jiān)控，對存在隱患較大的問題盡早干預(yù)，以此保障患者臨床治療安全。

3 討論

本次分析結(jié)果表明，將問卷星應(yīng)用于臨床護理工作巡查，順應(yīng)臨床護理學(xué)科快速發(fā)展的要求，人們對于臨床護理要求越來越高，所采取的必要管理措施，是提高臨床護理工作質(zhì)量的根本所在。

3.1 護理人員應(yīng)具備的能力

隨著醫(yī)療行業(yè)改革的深入，再加之人們健康生活理念的提升，對于臨床護理也提出更高要求，這就對臨床護理人員提出更高工作要求，而將問卷星應(yīng)用于重癥醫(yī)學(xué)科護理質(zhì)量巡查之中，更說明護理人員工作質(zhì)量的重要性，因此，作為臨床護理工作的主要執(zhí)行者，護理人員需具備的主要能力有：一是需具備較強的專業(yè)知識，且能夠熟練掌握臨床護理操作技能。二是能夠與時俱進改進護理理念，不斷完善與創(chuàng)新護理方法。三是具備良好的護理職業(yè)操作，能夠給予患者足夠的理解與關(guān)愛。四是能夠熟練操作問卷星平臺，并合理運用巡查得到的結(jié)果[4]。

3.2 采用紙質(zhì)版巡查方法的缺點

紙質(zhì)版巡查需要管理者提前設(shè)計并印制好巡查表，需要消耗大量的紙張，且不便于保存，護理人員在巡查過程中也容易丟失巡查表，由管理者回收巡查標(biāo)準(zhǔn)，回收后再進行匯總，匯總方面需要采用人工統(tǒng)計，這些工作需消耗大量的人力、物力、時間，匯總結(jié)果容易出錯，且統(tǒng)計效果單一[5]。

3.3 運用問卷星平臺的優(yōu)點

問卷星平臺操作簡單，節(jié)約資源，用戶只需注冊一個免費賬戶即可開始使用，且有復(fù)制并發(fā)送鏈接及識別二維碼兩種發(fā)送給調(diào)查對象的途徑，可實現(xiàn)隨時隨地發(fā)布調(diào)查問卷，不受時間和空間限制；問卷星平臺調(diào)查過程耗費時間短，調(diào)查結(jié)果、分析提取簡便，并有 Word 和 Excel 兩種報告形式，調(diào)查者可根據(jù)工作需求進行選擇，且結(jié)果呈現(xiàn)的形式多樣化：餅狀圖、環(huán)狀圖、柱狀圖、條形圖、折線圖、雷達(dá)圖等，可根據(jù)需要進行下載，結(jié)果可同護理人員進行共享，護理人員可隨時查閱相應(yīng)的結(jié)果，在之后的工作中對存在的問題引起重視，便于護理工作更好地開展[6]。

3.4 問卷星平臺對于臨床護理工作巡查作用

將問卷星平臺應(yīng)用于重癥醫(yī)學(xué)科護理質(zhì)量巡查之中，是順應(yīng)信息化時代的要求，是對護理質(zhì)量管理方法的拓展，體現(xiàn)出管理的多樣化、科學(xué)化與規(guī)范化特點；同時，問卷星平臺的有效應(yīng)用，一方面在一定程度上提高對臨床護理人員工作質(zhì)量的要求，促其自我技能提高與工作質(zhì)量改進；另一方面也使得管理者能夠全面臨督護理工作，及時糾正存在問題，做到防患于未然，確?；颊吲R床治療安全；再有，問卷星平臺的有效應(yīng)用，更是對臨床護理質(zhì)量的有效管控，利于醫(yī)院對外樹立良好形象，從而提高醫(yī)院的核心競爭力[7]。

綜上所述，將“問卷星”應(yīng)用于重癥醫(yī)學(xué)科護理質(zhì)量巡查之中，獲得良好的應(yīng)用效果，該方法在重癥醫(yī)學(xué)科護理質(zhì)量巡查應(yīng)用中，具有省時省力、方便快捷、護理人員容易接受的優(yōu)勢[8]。