崔軼男

（廈門弘愛醫(yī)院，福建 廈門 361000）

PBL（problem based learning），是“基于問題”一種教學(xué)方式，也叫做項(xiàng)目制學(xué)習(xí)[1]。在上個(gè)世紀(jì)70年代，來(lái)自美國(guó)的神經(jīng)病學(xué)教授Barrows開創(chuàng)了史無(wú)前例PBL的教學(xué)模式，PBL是將學(xué)生的自主發(fā)掘問題與教師指導(dǎo)相互結(jié)合的教學(xué)方法，其理念是以學(xué)生為主導(dǎo)教師為輔，給與學(xué)生更多空間時(shí)間去思考，以問題為導(dǎo)向，充分發(fā)展學(xué)生自主學(xué)習(xí)意識(shí)[2]。PBL教學(xué)模式不同之處是弱化教師的作用， 充分發(fā)揮學(xué)生主動(dòng)學(xué)習(xí)能動(dòng)性，以學(xué)生為中心，使學(xué)生能更好的投入到問題當(dāng)中[3]。本研究將 PBL 教學(xué)模式運(yùn)用于護(hù)理培訓(xùn)中，以問題為基礎(chǔ)，以學(xué)生為基本導(dǎo)向，以教師為輔佐支持，來(lái)深度強(qiáng)化護(hù)理教學(xué)。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取該院在2018年1月～2019年12兩屆護(hù)士培訓(xùn)生166名作為研究對(duì)象，隨機(jī)將護(hù)士培訓(xùn)生分為分析組與對(duì)照組各83例。

分析組男13例，女70例；年齡19～23歲，平均（21.64±1.22）歲。

對(duì)照組男15例，女68例；年齡20～24歲，平均（22.18±1.34）歲。

兩組資料經(jīng)統(tǒng)計(jì)得，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），可對(duì)比。

1.2 方法

對(duì)照組護(hù)士培訓(xùn)生采用傳統(tǒng)教學(xué)方法， 分析組護(hù)士培訓(xùn)生采用PBL教學(xué)法法，具體如下。

①PBL預(yù)習(xí)教學(xué)法：在進(jìn)行教學(xué)課程前一周通知下次教學(xué)內(nèi)容和臨床問題，讓學(xué)生通過課本、網(wǎng)絡(luò)、文獻(xiàn)等搜集資料，熟悉上課內(nèi)容，避免學(xué)生盲目查找文獻(xiàn)資料[4]。

②PBL自主性教學(xué)法：自主收集患者病史信息、檢查資料、病情變化，提出本次授課中討論的問題，學(xué)生運(yùn)用自己所學(xué)的相關(guān)理論知識(shí)進(jìn)行分析，使授課知識(shí)與臨床知識(shí)相互結(jié)合,發(fā)現(xiàn)問題并進(jìn)行分組討論[5]。

③PBL病例教學(xué)法：帶教老師為學(xué)生選擇一病例，護(hù)士培訓(xùn)生跟隨帶教老師學(xué)習(xí)觀察病情、處理突發(fā)疾病、搶救危重癥患者的方法，授課形式可采取多樣化，如多媒體教學(xué)、理論講解、個(gè)性化輔導(dǎo)、教學(xué)查房[6]等。通過病例分析，鍛煉學(xué)生主動(dòng)思考能力，帶教老師通過病例講授生理以及解剖知識(shí)。在教學(xué)實(shí)施過程中，學(xué)員圍繞病例進(jìn)行分析，對(duì)課前問題展開討論。討論結(jié)束后由老師進(jìn)行歸納總結(jié)，提出指導(dǎo)意見，以PBL教學(xué)形式授課；PBL教學(xué)中老師未能解決的問題，學(xué)生可在組內(nèi)、組間一起討論研究[7]。

④TBL臨床模擬教學(xué)法：學(xué)員充分掌握外科理論及臨床知識(shí)后，可開始情景模擬練習(xí)等臨床實(shí)踐活動(dòng)，采用標(biāo)準(zhǔn)化模擬患者，讓護(hù)士培訓(xùn)生進(jìn)行獨(dú)立思考、判斷、臨床診斷、制定出相應(yīng)的治療方案，教師進(jìn)行點(diǎn)評(píng)，指出方案不足，完善其診療方案。

1.3 評(píng)估指標(biāo)

對(duì)比兩組專科考試成績(jī)以及帶教滿意度。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

本研究選用SPSS 24.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行分析，計(jì)數(shù)資料、計(jì)量資料分別行x2檢驗(yàn)、t檢驗(yàn)，以P＜0.05為存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。

2 結(jié) 果

2.1 比較兩組考試成績(jī)

分析組理論知識(shí)評(píng)分（87.59±1.47）高與對(duì)照組（81.36±1.22），t=7.684，P=0.001，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；分析組專業(yè)操作技能評(píng)分（88.75±2.66）高于對(duì)照組（80.58±2.47），t=9.248，P=0.001，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2.2 比較兩組帶教滿意度

分析組帶教滿意度（非常滿意55人，滿意25人，不滿意3人，總滿意度96.3%）高于對(duì)照組（非常滿意50人，滿意24人，不滿意9人，總滿意度89.1%），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3 結(jié) 論

在傳統(tǒng)常規(guī)的護(hù)士培訓(xùn)中，通常是學(xué)生與教師共同進(jìn)行臨床實(shí)踐，但是由于教師臨床工作相對(duì)繁忙，老師親自指導(dǎo)學(xué)生的機(jī)會(huì)寥寥無(wú)幾，學(xué)生也只能按照老師安排的任務(wù)去學(xué)習(xí)工作，這樣會(huì)導(dǎo)致學(xué)生學(xué)習(xí)能動(dòng)性大大下降，并且也會(huì)打擊學(xué)生學(xué)習(xí)積極性，教學(xué)效率相對(duì)較低[8]。因此，PBL學(xué)習(xí)方法不僅拓展了護(hù)士的知識(shí)面，并且會(huì)豐富護(hù)士培訓(xùn)生其他相關(guān)學(xué)科知識(shí)，培養(yǎng)學(xué)生的發(fā)散思維。