張寬順，馮 磊，呂殿亮

（河南省中醫(yī)院血液科，河南 鄭州 450000）

多發(fā)性骨髓瘤為血液系統(tǒng)惡性腫瘤中比較常見的一種，多發(fā)生在中老年群體之中，具有較高的發(fā)病率。通過對骨髓瘤相關疾病的特點進行研究和分析，目前臨床中常用的化療治療方式種類較多，但是其臨床效果均不夠理想[1]。根據(jù)現(xiàn)階段的臨床治療經(jīng)驗總結(jié)來看，患者接受治療后往往存在較低的完全緩解率，且平均生存期在3年以下，造成其生活質(zhì)量不佳，也對其家庭帶來了一定的負擔[2]。隨著醫(yī)學研究的不斷發(fā)展，對于多發(fā)性骨髓瘤的臨床治療工作也在不斷完善，其中硼替佐米屬于一種新型靶向藥物，多為常規(guī)抗多發(fā)性骨髓瘤的常用藥物；地塞米松屬于抗炎藥物中的一種，在臨床中同樣比較常見，主要可使患者機體組織炎癥反應得到良好緩解或抑制[3]。據(jù)相關醫(yī)學研究報道，運用硼替佐米與地塞米松及沙利度胺聯(lián)合治療的方式能夠?qū)Χ喟l(fā)性骨髓瘤患者的臨床治療效果產(chǎn)生積極影響，本文也將就此展開進一步研究和分析，內(nèi)容如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

入組時間：2018年10月～2019年10月，研究對象：多發(fā)性骨髓瘤患者，納入此次研究的患者總例數(shù)為120例，經(jīng)過單雙號分組后，在常規(guī)組以及研究組中分別納入60例患者。常規(guī)組60例患者中包括31例男性以及29例女性，年齡在48歲～76歲之間，平均年齡為（64.85±2.94）歲。研究組60例患者中包括32例男性以及28例女性，年齡在47歲～77歲之間，平均年齡為（64.79±2.87）歲。兩組基本資料對比后P＞0.05，不存在統(tǒng)計學意義，可進行對比研究。

1.2 方法

常規(guī)組患者在本次研究中接受傳統(tǒng)化療治療措施，治療內(nèi)容如下：（1）在接受化療第1～4天，分別按照每公斤體重每天0.4毫克的標準進行長春新堿的注射、每公斤體重每天10毫克的標準進行阿霉素的注射、每公斤體重每天20毫克的標準進行地塞米松的注射。（2）按照每天50～100mg的標準進行沙利度胺治療，根據(jù)患者實際患病情況進行適當?shù)挠盟幷{(diào)整，給藥方式為口服，服用時間為晚上睡前。以4周為一個療程，按照此標準治療一個療程。

研究組患者在本次研究中接受硼替佐米聯(lián)合地塞米松及沙利度胺的方式進行治療，治療內(nèi)容如下：（1）按照每平方體表面積1.3毫克的標準進行硼替佐米的注射治療，分別在第1、4、8、11天接受該藥物的治療；（2）按照每日兩次，每次10毫克的標準進行地塞米松的治療，治療時間分別在第1-4天，第8-11天，給藥方式為口服；（3）沙利度胺使用方式與常規(guī)組相同，所有患者同樣按照4周為一個療程的標準接受治療，并與一個療程結(jié)束后，對兩組患者治療結(jié)果展開對比研究。

1.3 觀察指標

（1）在治療后，對兩組患者臨床治療總有效率進行統(tǒng)計和對比，若患者臨床各項指標得到明顯改善，且臨床癥狀得到顯著緩解，則可說明顯效；若患者各項指標存在一定的改善，且臨床癥狀得到一定的緩解，則可說明有效；若患者治療后，其各項指標均未發(fā)生變化，且臨床癥狀未得改善，甚至會出現(xiàn)癥狀加重的情況，則可說明無效。將1-無效率的結(jié)果作為臨床治療總有效率。

（2）對兩組患者臨床各項指標水平展開對比，包括骨痛程度評分、血鈣水平以及血磷水平三項。

（3）對治療后患者發(fā)生的不良反應事件進行記錄匯總，并對結(jié)果加以分析。內(nèi)容包括感染、周圍神經(jīng)病變、乏力、白細胞下降、血小板下降、腹瀉等。

1.4 數(shù)據(jù)處理

數(shù)據(jù)經(jīng)過SPSS 22.0統(tǒng)計學軟件處理分析，將計量資料利用t檢驗，將計數(shù)資料利用x2檢驗，P＜0.05，差異存在統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 臨床治療總有效率對比情況

研究組：顯效25例，有效33例，無效2例，臨床治療總有效率為96.67%，常規(guī)組：顯效18例，有效32例，無效10例，臨床治療總有效率為83.33%，x2值為5.9259，研究組臨床治療總有效率明顯高于常規(guī)組，P＜0.05，差異存在統(tǒng)計學意義。

2.2 臨床各項指標水平對比情況

研究組：骨痛程度評分、血鈣水平、血磷水平分別為（2.48±0.96）分、（1.84±0.11）mmol/L、（1.35±0.24）mmol/L，常規(guī)組：對應指標分別為（5.02±1.11）分、（2.11±0.14）mmol/L、（1.54±0.30）mmol/L。t值分別為13.4065、11.7465、3.8307，研究組各項臨床指標水平均明顯低于常規(guī)組，P＜0.05，存在統(tǒng)計學意義。

2.3 不良反應發(fā)生情況

研究組：出現(xiàn)感染癥狀1例，腹瀉1例，白細胞下降1例，總不良反應發(fā)生率為5.00%，常規(guī)組：出現(xiàn)感染3例，周圍神經(jīng)病變2例，乏力3例，白細胞下降4例，血小板下降4例，腹瀉3例，總不良反應發(fā)生率為23.33%，x2

值為8.2924，研究組不利反應發(fā)生率明顯低于常規(guī)組，P＜0.05，存在統(tǒng)計學意義。

3 討論

在臨床血液系統(tǒng)惡性疾病中，多發(fā)性骨髓瘤較為常見，為惡性腫瘤中的一種，患者患病后，往往其臨床癥狀表現(xiàn)存在著一定的差異，隨著臨床醫(yī)學研究的不斷深入，再對此類患者實施臨床診治工作時，逐漸發(fā)現(xiàn)若將蛋白酶體活性做出良好抑制，則更加有助于蛋白水平的調(diào)節(jié)，使腫瘤細胞的增殖過程受到抑制，從而其凋亡速度加快，實現(xiàn)臨床治療效果的提高[4]。

本次研究中研究組患者利用硼替佐米聯(lián)合地塞米松及沙利度胺進行治療，且與常規(guī)組患者相比，其臨床治療效果顯著，對其中的原因進行分析可以發(fā)現(xiàn)，主要包括以下幾點優(yōu)勢[5]。第一，在對患者實施臨床治療的過程中運用硼替佐米，可以對骨髓腫瘤細胞增殖過程中的相關基因表達起到有效的抑制作用，從而使患者臨床治療效果得到顯著提升。第二，在對多發(fā)性骨髓瘤患者進行傳統(tǒng)常規(guī)化療藥物與硼替佐米聯(lián)合治療的方式，能夠具有較好的協(xié)調(diào)作用，且產(chǎn)生的不良反應較小，因此臨床應用價值較高。第三，在實施臨床診療過程中，還配以地塞米松進行治療，該藥物的加入可使硼替佐米治療過程中產(chǎn)生的不足之處加以完善，使臨床效果得到良好改善。

此次研究結(jié)果顯示：對比兩組臨床治療總有效率，研究組顯著較常規(guī)組更高，P＜0.05，對比兩組不良發(fā)生率以及臨床各項指標水平，研究組顯著較常規(guī)組更低，P＜0.05，具有統(tǒng)計學意義。

綜上所述，針對多發(fā)性骨髓瘤患者采取硼替佐米與地塞米松、沙利度胺聯(lián)合治療產(chǎn)生的應用效果顯著，對于促進臨床治療效果的提升，降低不良反應發(fā)生率具有重要意義，值得進一步推廣。