雷寅鑫 李文超

摘 ?要：選取解放軍152醫(yī)院的48例急性面神經(jīng)炎患者作為研究對(duì)象，將其分成試驗(yàn)組和對(duì)照組，每組24人，對(duì)照組單純西藥（舒血寧、地塞米松、甲鈷胺）加針灸治療，試驗(yàn)組在對(duì)照組基礎(chǔ)上加用超短波治療，均以14d為一個(gè)療程，治療兩個(gè)療程。比較兩組患者治療前，與治療1個(gè)療程、兩個(gè)療程后的Portman評(píng)分;比較兩組患者治療1個(gè)月后的臨床療效及不良反應(yīng)發(fā)生率，探討面神經(jīng)炎急性期采用超短波干預(yù)治療的臨床療效。

關(guān)鍵詞：超短波干預(yù);急性面神經(jīng)炎;物理因子治療

1 面神經(jīng)炎現(xiàn)狀

面癱病是神經(jīng)內(nèi)科常見(jiàn)疾病之一，而特發(fā)性面神經(jīng)麻痹便是其中起病較急的一種類型，是莖乳孔內(nèi)面神經(jīng)急性非特異性炎癥炎癥所致的周?chē)悦姘c，又稱為面神經(jīng)炎，或貝爾（Bell）麻痹。流行病學(xué)顯示發(fā)病率為（11.5～40.2）/10萬(wàn)人。隨著社會(huì)壓力的不斷增加，人們對(duì)于各種疾病的抵抗力減弱，面癱病發(fā)病率也逐年上升。

雖然有近85%的患者經(jīng)過(guò)治療能夠完全恢復(fù)，但是約有2.7%的患者會(huì)復(fù)發(fā)，且復(fù)發(fā)次數(shù)越來(lái)越多，完全恢復(fù)的可能性較小，更有些患者超過(guò)6個(gè)月以上還不能恢復(fù)，則稱之為頑固性面癱[1]，預(yù)后較差，會(huì)有諸多后遺癥，比如說(shuō)面肌痙攣、面肌麻痹、結(jié)膜炎，甚至?xí)l(fā)失明。因此要在早期就控制面神經(jīng)炎患者的組織水腫及炎癥進(jìn)展，更要盡早在恢復(fù)期改善患者的面部肌肉能力，避免后遺癥的產(chǎn)生。

面神經(jīng)炎起病較急，病因不明確，可發(fā)于任何年齡段[2]，不限男女，不受季節(jié)[3]、人種影響。目前國(guó)內(nèi)外保守藥物治療，主要采用糖皮質(zhì)激素類藥物+抗病毒藥物+神經(jīng)營(yíng)養(yǎng)藥物，見(jiàn)效慢。中醫(yī)有電針聯(lián)合穴位注射等一系列綜合治療，副作用小，但無(wú)法在發(fā)病第一時(shí)間參與治療。而超短波可以盡早減輕水腫、緩解患者生理和心理兩個(gè)方面的雙重壓力，安全性良好。

2 研究方法

回顧性分析2013年6月-2019年11月期間，解放軍第152醫(yī)院收治的48例符合診斷、納入、排除標(biāo)準(zhǔn)的急性面神經(jīng)炎患者，病程1～7 d、年齡18～60歲。所有患者的臨床資料均有詳細(xì)病歷檔案，其中男28例，女20例。依據(jù)引進(jìn)超短波治療的時(shí)間為界，將所有患者分為對(duì)照組和試驗(yàn)組，按照隨機(jī)數(shù)字表法，每組24例。兩組患者的性別、年齡、病程及基礎(chǔ)疾病等基線資料比較，差異無(wú)意義。其中對(duì)照組患者采用舒血寧、地塞米松、甲鈷胺等藥物聯(lián)合針灸治療（針灸4d后進(jìn)行）。試驗(yàn)組患者在對(duì)照組基礎(chǔ)上加用超短波干預(yù)治療（1～4d無(wú)熱量治療，4d后微熱量治療）。兩組均以14d為一個(gè)療程，共治療兩個(gè)療程。

研究以Portman簡(jiǎn)易評(píng)分量表為觀察指標(biāo)，根據(jù)H-B面神經(jīng)功能分級(jí)量表[4]制定的的分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)來(lái)判定臨床療效，分為治愈，顯效，有效，無(wú)效。其中治愈，顯效，有效相加，為臨床總有效率。為了判定治療方法的安全性，統(tǒng)計(jì)了不良反應(yīng)發(fā)生率。

運(yùn)用的統(tǒng)計(jì)學(xué)處理軟件為SPSS 22.0，等級(jí)資料采用秩和檢驗(yàn)，正態(tài)分布的計(jì)量資料以（x±s）表示，采用獨(dú)立樣本t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用x2檢驗(yàn)、Ridit檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3 研究結(jié)果

兩組患者治療前的基線資料、Portman評(píng)分，經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)處理可知，組間比較無(wú)顯著差異（P>0.05）。在治療1個(gè)療程后，兩組患者的Portman評(píng)分，較之于治療前，都有了非常顯著的提高，但是試驗(yàn)組要明顯高于對(duì)照組（均P<0.05）。治療兩個(gè)療程后，兩組患者的Portman評(píng)分差異進(jìn)一步拉大，且試驗(yàn)組的臨床療效要明顯高于對(duì)照組（治愈率54.2%>25.0%，總有效率91.7%>62.5%），數(shù)據(jù)經(jīng)Ridit檢驗(yàn)，U=2.38>1.96、故P<0.05，存在差異，可以認(rèn)為試驗(yàn)組療效高于對(duì)照組。而不良反應(yīng)發(fā)生率，試驗(yàn)組的12.5%雖然比對(duì)照組的8.3%要高，但差異沒(méi)有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（U=1.05<1.96，故P>0.05），無(wú)法證明試驗(yàn)組副作用要高于對(duì)照組。

4 研究結(jié)論

在面神經(jīng)炎急性期的治療中，單純采用西醫(yī)藥物治療，效果甚微，恢復(fù)的時(shí)間也較長(zhǎng)。針灸雖然效果很好，但臨床上對(duì)于面神經(jīng)炎急性期，一般不會(huì)選擇針刺的方式治療，或者只針刺健側(cè)，無(wú)法在發(fā)病的第一時(shí)間參與治療。而超短波等物理因子治療，就近治療，不需要通過(guò)血液對(duì)機(jī)體產(chǎn)生理化作用，副作用小且無(wú)創(chuàng)，能夠十分有效的緩解面神經(jīng)受到的壓迫，從而進(jìn)一步加速神經(jīng)功能的恢復(fù)，且有一定的鎮(zhèn)痛作用，對(duì)后續(xù)面部肌肉功能的康復(fù)，有一個(gè)很良好的正向作用，能夠減輕后遺癥風(fēng)險(xiǎn)，故可作為面神經(jīng)炎急性期首選治療手段。

綜上所述，在常規(guī)療法基礎(chǔ)上聯(lián)合超短波干預(yù)治療急性面神經(jīng)炎患者能夠有效提高治愈率及臨床療效，減輕炎癥反應(yīng)，顯著緩解面神經(jīng)損傷，安全性良好，值得臨床推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

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[2] Lee Yeseul，SooYoon Hoi，Yeo Seung Geun，et al.Factors Associated With Fast Recovery of Bell Palsy in Children[J].Journal of child neurology，2020，35（1）：088307381987709.

[3] 陳禮錕，李才明，張停亭，黎宇陽(yáng)，文季輝，莊順芝.面神經(jīng)炎與氣候因素的回顧性調(diào)查研究[J].繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育，2018，32（12）：100-103.

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