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        五臟俞針刺加溫和灸治療慢性疲勞綜合征的臨床觀察

        2020-08-14 10:15:30何思途黃學(xué)貴
        云南中醫(yī)中藥雜志 2020年7期

        何思途 黃學(xué)貴

        摘要:目的 五臟俞針刺加溫和灸治療慢性疲勞綜合征觀察臨床療效。方法 選取慢性疲勞綜合征患者60例,所有研究對(duì)象均選自2018年1月—2019年1月,根據(jù)病例數(shù)相等原則,隨機(jī)將其分成觀察組與對(duì)照組各30例,對(duì)照組口服西藥治療,觀察組采用五臟俞針刺配合溫和灸治療,比較2組癥狀積分與總有效率。結(jié)果 治療前2組癥狀積分對(duì)比無(wú)明顯差異(P>0.05),治療后2組癥狀積分均降低(P<0.05),觀察組降低幅度明顯低于對(duì)照組,組間差異較大(P<0.05)。治療后比較2組總有效率,觀察組明顯高于對(duì)照組,組間差異較大,P<0.05。結(jié)論 五臟俞針刺配合溫和灸為臨床上治療慢性疲勞綜合征的有效療法,不僅總有效率較高,同時(shí)可明顯緩解患者癥狀,方法可操作性強(qiáng),簡(jiǎn)便易行,臨床應(yīng)用價(jià)值較高,建議推廣使用。

        關(guān)鍵詞:五臟俞針刺;溫和灸;慢性疲勞綜合征

        慢性疲勞綜合征(Chronic fatigue syndrome,CFS)是一種表現(xiàn)為注意力不集中、咽喉痛、勞累后不適、急躁、睡眠障礙、情緒不穩(wěn)定等多種癥狀的一組臨床癥候群[1-2],多數(shù)患者持續(xù)半年以上,查體與常規(guī)實(shí)驗(yàn)室檢查均無(wú)明顯異常,對(duì)患者正常工作與生活造成一定影響,如不給予及時(shí)治療,可能引發(fā)多種疾病,甚至造成腫瘤、心腦血管等嚴(yán)重疾病?,F(xiàn)代醫(yī)學(xué)對(duì)其病因病機(jī)尚不明確,并未提出有效治療手段,為探索有效治療方法,筆者選取本院收治CFS患者為研究對(duì)象,采用五臟俞針刺加溫和灸治療,獲得了較為滿(mǎn)意的療效,現(xiàn)報(bào)道如下。

        1 資料與方法

        1.1 一般資料 本項(xiàng)目研究對(duì)象為60例CFS患者,均為本院在2018年1月—2019年1月之間就診,根據(jù)病例數(shù)相等原則,隨機(jī)將其分成觀察組與對(duì)照組,各30例,觀察組男19例,女11例,年齡最小25歲,最大65歲,平均年齡(37.25±3.56)歲,病程最短為6個(gè)月,最長(zhǎng)為21年,平均為(13.2±4.8)年;對(duì)照組男20例,女10例,年齡最小23歲,最大64歲,平均年齡(37.46±3.87)歲,病程最短為8個(gè)月,最長(zhǎng)為28年,平均為(13.1±4.5)年。CFS患者組間年齡、性別及病程等一般資料比較,差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),具有可比性。

        1.2 納入與排除標(biāo)準(zhǔn) (1)納入標(biāo)準(zhǔn):年齡在20歲以上;有不明原因的反復(fù)性或持續(xù)性極度疲勞,時(shí)間超過(guò)6個(gè)月,充分休息后癥狀仍不緩解;對(duì)本次研究?jī)?nèi)容知曉,并簽署同意書(shū);(2)排除標(biāo)準(zhǔn):年齡未達(dá)18歲,或在65歲以上;慢性疲勞癥狀可用原發(fā)病解釋?zhuān)缂谞钕俟δ軠p退癥、藥物不良反應(yīng)所致的醫(yī)源性疲勞等;伴有其他重大疾病,如心、肺、肝、腎損害或精神病患者;妊娠或哺乳期女性。

        1.3 治療方法 對(duì)照組口服西藥維生素B1(廣東華南藥業(yè)集團(tuán)有限公司,國(guó)藥準(zhǔn)字H44023349)1片/次,3次/d,維生素B6(廣東華南藥業(yè)集團(tuán)有限公司,國(guó)藥準(zhǔn)字H44023351)1片/次,2次/d,谷維素(廣東恒健制藥有限公司,國(guó)藥準(zhǔn)字H44020613)1片/次,3次/d。2周為1療程,共計(jì)治療2個(gè)療程。觀察組采用五臟俞針刺加溫和灸治療:取雙側(cè)心俞穴、肝俞穴、腎俞穴、肺俞穴與脾俞穴,醫(yī)者采用一次性毫針(規(guī)格為0.3×40 mm,無(wú)錫佳健醫(yī)療器械股份有限公司生產(chǎn))以五俞穴為主穴,根據(jù)辨證配用足三里穴與膻中穴,行平補(bǔ)平瀉法,留針時(shí)間為20 min,每隔10 min進(jìn)針1次。同時(shí)在關(guān)元穴與神闕穴行溫和灸,在距離皮膚5~10 cm處,對(duì)準(zhǔn)穴位進(jìn)行艾灸,每次為30 min,以局部有溫?zé)岣?、無(wú)灼痛為宜,每日1次,10次為1療程,共計(jì)治療2療程。

        1.4 觀察指標(biāo)與療效標(biāo)準(zhǔn) 統(tǒng)計(jì)2組癥狀積分與治療總有效率。(1)主要癥狀積分標(biāo)準(zhǔn)[3]:按照無(wú)、輕、中、重程度對(duì)臨床癥狀進(jìn)行分級(jí),主要癥狀為疲勞:①0分,無(wú)疲勞感;②2分(輕度),疲勞持續(xù)時(shí)間在6個(gè)月~1年之間,疲勞較輕,可正?;顒?dòng)與工作;③4分(中度),癥狀較重,僅可從事較輕活動(dòng)與工作;④6分(重度),疲勞持續(xù)時(shí)間在2年以上,癥狀較為嚴(yán)重,很難正?;顒?dòng)與工作。(2)臨床療效標(biāo)準(zhǔn):①痊愈:疲勞等癥狀基本消失,經(jīng)6個(gè)月隨訪無(wú)復(fù)發(fā);②顯效:疲勞等癥狀改善明顯,癥狀積分減少大于2/3;③有效:疲勞等癥狀有所減輕,癥狀積分減少大于1/3;④無(wú)效:各項(xiàng)癥狀均無(wú)改善,癥狀積分減少小于1/3。

        1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 將文中各項(xiàng)數(shù)據(jù)資料錄入excel,均采用軟件SPSS21.0整合處理,癥狀積分等數(shù)據(jù)采用t檢驗(yàn),用(x±s)描述,總有效率等數(shù)據(jù)采用卡方檢驗(yàn),用百分?jǐn)?shù)描述,P<0.05顯示研究結(jié)果有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

        2 結(jié)果

        2.1 2組治療前后癥狀積分比較 治療前2組積分對(duì)比差異不大(P>0.05),治療后2組積分均降低(P<0.05),且觀察組降低幅度明顯低于對(duì)照組,組間比較有顯著性差異(P<0.05),見(jiàn)表1。

        2.2 2組臨床療效比較 治療后觀察組總有效率高于對(duì)照組,組間差異較大,P<0.05。見(jiàn)表2。

        3 討論

        目前西醫(yī)對(duì)CFS的病因病理與發(fā)病機(jī)制尚不清楚,認(rèn)為可能與精神應(yīng)激、病毒感染、遺傳與睡眠等因素引發(fā)的神經(jīng)內(nèi)分泌系統(tǒng)或免疫系統(tǒng)改變存在一定相關(guān)性。中醫(yī)學(xué)CFS屬“頭痛”“心悸”“失眠”“眩暈”等范疇,中醫(yī)學(xué)認(rèn)為該病與肝、腎、脾病變有相關(guān)性,因肝主筋藏血并主疏泄,腎主骨藏精生髓,情志內(nèi)傷、疲勞過(guò)度等致肝、腎、脾功能失調(diào),出現(xiàn)上述臨床癥狀[4]。中醫(yī)學(xué)以“治未病”為重要思想,CFS患者感覺(jué)身心極度疲勞,病理檢查無(wú)變化。由于病理檢查未發(fā)現(xiàn)明顯改變而忽視治療與保健,一旦發(fā)病其癥狀已非常嚴(yán)重。

        本次研究中對(duì)觀察組實(shí)施五臟俞穴針刺加溫和灸治療,結(jié)果顯示其癥狀積分與總有效率均明顯優(yōu)于對(duì)照組,組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。從現(xiàn)代醫(yī)學(xué)看,CFS無(wú)器質(zhì)性便利改變,為神經(jīng)系統(tǒng)、內(nèi)分泌系統(tǒng)與免疫系統(tǒng)功能發(fā)生紊亂的表現(xiàn)。五臟俞穴聚五臟之氣于腰背部,針刺五臟俞穴可使臟腑氣血功能通調(diào),起到疏肝健脾、養(yǎng)心益肺、交通心肺等功效,五臟俞穴針刺運(yùn)用了五臟俞穴陰陽(yáng)五行、相生相克的關(guān)系,結(jié)合了自經(jīng)補(bǔ)瀉與他經(jīng)補(bǔ)瀉[5],由此本研究中觀察組治療中才以五臟俞穴為主穴實(shí)施針刺。中醫(yī)認(rèn)為,脾胃為后天之本,氣血生化之源,五臟六腑賴(lài)之充養(yǎng),五行學(xué)說(shuō)中,胃屬土,胃經(jīng)上的足三里足胃經(jīng)中的土穴,尤善健脾和胃,因此調(diào)補(bǔ)脾胃重穴足三里,可補(bǔ)益氣血,扶正培元,同時(shí)通過(guò)針灸還能調(diào)整經(jīng)氣偏盛偏衰,糾正陰陽(yáng)平衡,使臟腑功能恢復(fù)中至正常[6-7]。 本研究中同時(shí)給予患者溫和灸治療,溫和灸可直入病所,改善患者主要癥狀,以推動(dòng)人體平衡再建立,因此五臟俞針刺配合溫和灸治療,可有效改善患者臨床癥狀,提升臨床療效。蘇亞妹[8]選擇40名符合納入標(biāo)準(zhǔn)的CFS患者隨機(jī)分為2組,觀察組以五臟俞為主穴,并配用膻中、足三里穴加溫和灸治療,對(duì)照組采用西藥治療20天,結(jié)果顯示,觀察組總有效率為95.5%,對(duì)照組為76.2%,觀察組總有效率明顯優(yōu)于對(duì)照組(P<0.05),該研究結(jié)果與本文研究結(jié)果具有一致性。針刺治療CFS,以臟腑經(jīng)絡(luò)學(xué)說(shuō)為依據(jù),治療原則在于扶正祛邪、補(bǔ)益臟腑、調(diào)理氣血,益改善機(jī)體免疫功能,發(fā)揮抗疲勞、抗應(yīng)激與鎮(zhèn)靜安神作用。

        通過(guò)以上內(nèi)容論述可以看出,采用五臟俞針刺配合溫和灸治療CFS患者,可獲得較好臨床效果,有利于改善患者疲勞等癥狀,并且操作方法簡(jiǎn)單易行,具有較高臨床推廣價(jià)值。但由于目前CFS的病因病機(jī)尚無(wú)明確闡述,加上篇幅限制,本文未能對(duì)其取效機(jī)理進(jìn)行深入探究,在以后的研究中需增加樣本量,同時(shí)進(jìn)行更為深入的研究。

        參考文獻(xiàn):

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