何偉東 周中 黃海濤

摘要：目的 觀察膝痹病熏洗方治療膝骨關節(jié)炎的臨床療效。方法 隨機選擇本院收治的膝骨關節(jié)炎患者，共90例，隨機分為2組，對照組給予塞來昔布進行治療，治療組在對照組基礎上予以膝痹病熏洗方進行熏洗治療，比較2組患者的臨床效果和治療前后的關節(jié)觸痛指數。結果 經過2組的數據對比分析可得，治療組患者的臨床治療總有效率明顯高于對照組（P<0.05）;治療組患者治療后的關節(jié)觸痛指數明顯低于對照組（P<0.05）。結論 對膝骨關節(jié)炎患者使用膝痹病熏洗方治療，能夠提高患者的臨床治療效果，降低患者的關節(jié)觸痛指數。

關鍵詞：熏洗方;膝骨關節(jié)炎;中醫(yī)藥療法;痹證

骨關節(jié)炎（osteoarthritis，OA）是一種退行性疾病[1]，其特點是包括軟骨破壞、細胞外基質的減少等為主要特征[2，3]。在OA患者中，這些病理變化最終將會導致OA關節(jié)畸形及功能障礙[4]，甚者將會導致患者的最終致死率高達53%[5]。祖國醫(yī)學認為其發(fā)生主要與肝腎虧虛，風寒濕邪乘虛而入有著密切的關系。本病屬祖國醫(yī)學“痹證”范疇。主要癥狀為膝關節(jié)疼痛，晨間起床時發(fā)生，稍活動后減輕，活動過度又加重。因此，本文旨在研究膝痹病熏洗方治療膝骨關節(jié)炎的療效和安全性，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 隨機選擇本院收治的膝骨關節(jié)炎患者，共90例，收治時間在2018年1月—2019年12月期間，隨機分為2組。治療組：患者有45例，男性與女性患者的比例為24：21，患者的年齡范圍在55～75歲之間，平均年齡為（65.66±6.66）歲;對照組：患者有45例，男性與女性患者的比例為25：20，患者的年齡范圍在55～73歲之間，平均年齡為（65.64±6.64）歲;所有患者的臨床癥狀均與美國風濕學會（ACR）中的診斷標準相符合，并經過醫(yī)院放射學檢查后確診為骨關節(jié)疼痛患者;將患有肝腎功能異常的患者，和合并有腸胃道疾病的患者排除在外;對比2組的一般資料（P>0.05），可以進行組間對比。

1.2 治療方法 對照組給予塞來昔布進行治療，治療組在對照組基礎上予以膝痹病熏洗方進行治療。

1.2.1 對照組 服用塞來昔布藥物（批準文號：國藥準字BK081712;生產企業(yè)：美國輝瑞制藥有限公司），每日服用2次，每次服用1粒，連續(xù)服用1周。

1.2.2 治療組 在對照組基礎上加用中藥熏洗 莪術10 g，路路通15 g，三棱10 g，木瓜15 g，透骨草20 g，丹參15 g，伸筋草30 g，白芷10 g，絡石藤15 g，蘇木15 g，川芎15 g，川牛膝15 g，威靈仙15 g，五加皮15 g，于膝部熏洗，2次/日 連續(xù)使用1周。

1.3 觀察指標 比較2組患者的臨床效果和治療前后的關節(jié)觸痛指數。

1.4 療效標準

1.4.1 臨床療效標準 顯效：患者經過治療之后，其主要的臨床癥狀（關節(jié)疼痛、發(fā)生功能障礙或出現(xiàn)腫脹情況）已經完全消失;有效：患者經過治療之后，其主要的臨床癥狀（關節(jié)疼痛、發(fā)生功能障礙或出現(xiàn)腫脹情況）有明顯的改善跡象;無效：患者經過治療之后，其主要的臨床癥狀（關節(jié)疼痛、發(fā)生功能障礙或出現(xiàn)腫脹情況）沒有任何改變。

1.4.2 關節(jié)觸痛指數 主要依據McMaster 大學對于骨關節(jié)炎指數評分標準[6]進行判定，并同時制作問卷調查表對患者的自覺疼痛情況予以調查。

1.5 統(tǒng)計學方法 本文出現(xiàn)的所有數據均錄入到SPSS21.0軟件中進行統(tǒng)計學處理，若數據之間差異P<0.05，則代表比較有統(tǒng)計學意義;其中，治療前后的關節(jié)觸痛指數為計量資料，樣本之間數據采用t檢驗，使用均數±標準差（x±s）的形式表示;臨床治療效果為計數資料，樣本之間數據采用卡方檢驗，使用（%）的形式表示。

2 結果

2.1 2組臨床療效比較 見表1。

3 討論

骨關節(jié)炎屬于關節(jié)性疾病，該病癥大多發(fā)生在老年人群體之中，其病理學特征主要表現(xiàn)為關節(jié)軟骨的局部侵蝕和損耗，一般在臨床表現(xiàn)中主要有患者出現(xiàn)軟組織腫脹或軟骨下骨發(fā)生硬化等臨床特征，并且，該種疾病會隨著患者年齡的增長而出現(xiàn)組織損害加重的情況。

在目前的臨床治療中，對膝骨關節(jié)炎的治療還缺乏具有明顯特異性的藥物，而常用的抗炎鎮(zhèn)痛藥物主要以塞來昔布常見，將該種藥物應用到治療膝骨關節(jié)炎之中，具有一定程度上的臨床效用，但是其總體滿意率不高，因此，其在治療膝骨關節(jié)炎中的還具有一定的局限性。

中藥熏洗方中莪術、三棱、丹參、川芎等藥物可以活血止痛，木瓜、絡石藤、蘇木等藥物可舒筋通絡，川牛膝、威靈仙、五加皮等藥物可強筋健骨。中藥外敷促進局部炎癥吸收，抑制軟骨退變。其對無菌性炎性水腫有積極治療作用[7]。因其作用機制不甚明確，還需要發(fā)掘古醫(yī)籍、歷代大家及名老中醫(yī)經驗、應用于臨床，進行療效總結，通過多學科的探討，提高中西醫(yī)結合對膝痹病患者的治療水平。綜上所述，對膝骨關節(jié)炎患者使用中藥熏洗治療，能夠提高患者的臨床治療效果，降低患者的關節(jié)觸痛指數，有明顯的臨床治療價值，值得在臨床治療中大力推廣。

參考文獻：

[1]Forestier R，F(xiàn)rancon A，Briole V，et al.Prevalence of generalized osteoarthritis in a population with knee osteoarthritis[J].Joint Bone Spine Revue Du Rhumatisme，2011，78（3）：275-8.

[2]Loeser R F.Age-related changes in the musculoskeletal system and the development of osteoarthritis[J].Clinics in Geriatric Medicine，2010，26（3）：371-86.

[3]Bijlsma J W，Berenbaum F，Lafeber F P.Osteoarthritis：an update with relevance for clinical practice[J].Lancet，2011，377（9783）：2115-26.

[4]Goldring M B，Goldring S R.Osteoarthritis[J].Journal of Cellular Physiology，2010，213（3）：626-634.

[5]李寧華.中老年人群骨關節(jié)炎的流行病學特征[J].中國組織工程研究，2005，9（38）：133-135.

[6]熊明月，魯學良.尼美舒利聯(lián)合雙醋瑞因治療膝骨性關節(jié)炎的臨床研究[J].現(xiàn)代藥物與臨床，2017，32（1）：84-87.

[7]雷載權，張廷模.中華臨床中藥學[M].北京：人民衛(wèi)生出版社，1998：829-1749.