賈春鳳

【摘要】 目的 研究快速康復護理模式聯合奧馬哈延續(xù)護理在婦科惡性腫瘤手術患者中的應用效果。方法 80例婦科惡性腫瘤手術患者， 按照隨機數字表法分為實驗組和對照組， 各40例。實驗組患者運用快速康復護理模式聯合奧馬哈延續(xù)護理方式， 對照組患者采取常規(guī)護理方式。對比兩組患者的護理滿意度、并發(fā)癥發(fā)生率、治療6個月后自我護理能力。結果 實驗組患者護理滿意度97.5%高于對照組的80.0%， 差異具有統計學意義（P<0.05）。實驗組患者治療6個月后健康知識水平評分（45.2±4.1）分、自我概念評分（25.3±4.8）分、自我責任感評分（27.5±3.6）分、自我護理技能評分（30.2±3.2）分均高于對照組的（42.2±4.2）、（21.8±4.7）、（20.7±3.4）、（23.9±3.1）分， 差異具有統計學意義（P<0.05）。實驗組患者并發(fā)癥發(fā)生率5.0%低于對照組的20.0%， 差異具有統計學意義（P<0.05）。結論 快速康復護理模式聯合奧馬哈延續(xù)護理應用到婦科惡性腫瘤手術中， 在一定程度上可以保障患者護理的全面性以及延續(xù)性， 更好地推動患者術后康復， 減少綜合并發(fā)癥的出現， 進而有效地提升了護理結局， 改善了患者的生存質量， 可以在臨床實踐中運用。

【關鍵詞】 快速康復護理模式;奧馬哈延續(xù)護理;惡性腫瘤

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2020.20.082

在育齡期女性中， 良性疾病以及惡性疾病都非常多見， 同時容易出現在生殖道的任何位置。卵巢癌以及子宮內膜癌屬于嚴重影響女性生殖系統的重要疾病。手術診治是婦科惡性腫瘤獲得好轉的顯著方式[1]。但是外科手術自身屬于非常大的應激源， 在一定程度上給患者內心引發(fā)較大的創(chuàng)傷， 最終出現顯著的應激反應， 對患者的循環(huán)、神經以及消化等系統產生影響， 最終不利于外科手術效果。患者完成手術后， 還必須進行多次的放化療后續(xù)治療， 相關的醫(yī)學研究顯示出， 婦科惡性腫瘤患者不合理的健康行為以及心理在一定程度上都造成患者的預后以及生存質量不利。所以該怎樣提升圍術期護理質量， 使婦科腫瘤患者可以在術后盡快康復出院， 保持良好的健康行為， 以期提升患者生存質量等， 都是目前迫切需要解決的難題?？焖倏祻屯饪评砟罘浅Ｗ⒅乜焱ǖ缆樽怼⒆罴焰?zhèn)痛和相關的優(yōu)質護理等手段， 不斷地降低患者手術應激損傷和相關的術后并發(fā)癥， 讓患者不斷的康復。奧馬哈延續(xù)護理則是安全及時地不斷使從急性期過渡到亞急性期， 以及從醫(yī)院到家階段中進行護理照顧， 通俗而言就是醫(yī)院到家庭的延續(xù)[2]。假如把患者圍術期快速康復護理模式同出院后奧馬哈延續(xù)護理模式進行有效的融合， 則可以在一定程度上保障患者院內院外護理的連續(xù)性， 讓患者實現最好的最佳護理。本文擇取本院2018年1月～2019年2月期間收治的80例婦科惡性腫瘤手術患者， 將其作為研究對象， 詳細報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取本院2018年1月～2019年2月期間收治的80例婦科惡性腫瘤手術患者， 所有患者均知情并同意參與本次研究， 所有患者均滿足婦科惡性腫瘤臨床診斷標準。納入標準：懷疑為婦科惡性腫瘤， 同時經病理金標準診斷為婦科惡性腫瘤的患者;具備良好的溝通能力;沒有顯著的并發(fā)癥;患者和家屬配合， 同意出院后進行及時的聯系和隨訪。按照隨機數字表法將患者分為實驗組和對照組， 各40例。對照組患者年齡23～70歲， 平均年齡（52.5±9.9）歲;其中卵巢惡性腫瘤20例， 子宮內膜癌10例， 子宮頸癌10例。實驗組患者年齡22～68歲， 平均年齡（53.2±10.4）歲;其中卵巢惡性腫瘤25例， 子宮內膜癌10例， 子宮頸癌5例。兩組患者的年齡、病癥類型等一般資料比較， 差異無統計學意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法 對照組患者采取常規(guī)護理方式， 醫(yī)護人員必須詳細地記錄患者身體指標參數等相關情況。實驗組患者運用快速康復護理模式聯合奧馬哈延續(xù)護理方式， 具體方法如下。

1. 2. 1 快速康復護理模式

1. 2. 1. 1 術前 ①由婦科、麻醉科、腫瘤科以及營養(yǎng)科等協同制定出快速康復的相關的方案;②利用快速康復理念， 醫(yī)護人員充分地加強患者和家屬的溝通和聯系， 向患者介紹和分析手術的不同階段及其相關注意的情況， 通過之前已經成功的治療案列， 不斷地增添患者構建戰(zhàn)勝疾病的自信心;③患者在術前1 d進食流質飲食， 術前6 h禁食、2 h禁飲， 口服50%硫酸鎂（MgSO4）60 ml+10%葡萄糖注射液（GS）500 ml， 不實施傳統的灌腸清洗;④術前5 min留置導尿管。

1. 2. 1. 2 術中 ①選取快速康復理念實施硬膜外麻醉措施;②確保手術室溫度在24～26℃， 濕度在60%左右， 特別需要注重術中保溫， 防止患者出現不必要的暴露， 確?；颊唧w溫保持在36℃左右;③患者保持吸氧以及把控液體輸入量， 輸入液體必須進行預先加溫[3]。

1. 2. 1. 3 術后 ①保暖， 患者術后6 h進食流質飲食， 3 d后才開始進食普食;②運用硬膜外鎮(zhèn)痛到術后48 h;③術后6 h逐步開始在床上進行活動， 術后24 h拔除導尿管， 患者術后可以在第1天進行下床活動， 第2天恢復正?；顒?④限制性輸液， 需要注重術后休息以及睡眠， 營養(yǎng)科給患者定做營養(yǎng)餐;⑤腫瘤科以及婦產科醫(yī)生協同制定放化療方案[4]。

1. 2. 2 奧馬哈延續(xù)護理方式 具體是從患者自身的實際情況入手， 按照患者自身臨床表現以及特點提出相應的護理問題， 接著按照評估對象的問題選取具體的干預目標， 對干預手段進行一定程度的劃分， 同時進行簡單的介紹;護理結局的評價標準是對患者的護理問題的改良情況進行充分地動態(tài)地評估。將患者護理干預進行確定的分工和合作， 按照預期制定的詳細手段實施流程護理患者， 同時進行詳細的記錄和觀察。構建延續(xù)護理服務患者檔案庫， 評價患者延續(xù)護理的要求， 同時詳細地制定出延續(xù)護理計劃以及相關的手段， 同患者和家屬制定出延續(xù)護理服務的最好時間段和相關的聯系方式， 同時進行詳細的記錄?；颊哒麄€診治階段出入院期間， 醫(yī)護人員每周提供延續(xù)護理服務2次左右， 另外患者和家屬可以進行隨時的電話咨詢和隨訪。具體的護理內容涵蓋了疾病有關的健康知識宣教、居家康復指導等內容。在具體實踐階段中， 假如遇到一些自己很難把握的情況， 需要及時咨詢主管醫(yī)生， 獲得確定的答案后向患者進行告知， 讓患者更加放心。

1. 2. 3 圍術期快速康復護理模式與奧馬哈延續(xù)護理模式的銜接 快速康復護理模式同奧馬哈延續(xù)護理模式的有效融合， 讓患者的恢復速度和生存質量出現明顯的提升， 兩種護理方式可以相互推動， 不斷發(fā)展。

1. 2. 4 量表評分資料收集在患者入院第1天以及治療6個月后， 由研究者發(fā)放調查問卷， 同時向患者解釋填寫方法和相關注意事項。由患者進行獨立填寫以及家屬代為填寫， 當場填完后當場收回， 同時進行嚴格的核對。最終全部完成研究， 失訪率為0。并發(fā)癥包括術中、術后、放化療治療過程中發(fā)生的所有并發(fā)癥。

1. 3 觀察指標及判定標準 對比兩組患者護理滿意度、治療6個月后自我護理能力以及并發(fā)癥發(fā)生情況。采用本院自制護理滿意度調查問卷進行評估， 分為非常滿意、滿意和不滿意3個等級， 護理滿意度=（非常滿意+滿意）/總例數×100%。采用自我護理能力量表評價患者的自我護理能力， 包括健康知識水平、自我概念、自我責任感、自我護理技能， 各項評分越高表示患者自我護理能力越強。

1. 4 統計學方法 采用SPSS16.0統計學軟件對數據進行統計分析。計量資料以均數±標準差（ x-±s）表示， 采用t檢驗;計數資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗。P<0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

2. 1 兩組患者護理滿意度對比 實驗組患者護理滿意度高于對照組， 差異具有統計學意義（P<0.05）。見表1。

2. 2 兩組患者治療6個月后自我護理能力評分對比 實驗組患者治療6個月后健康知識水平評分、自我概念評分、自我責任感評分、自我護理技能評分均高于對照組， 差異具有統計學意義（P<0.05）。見表2。

2. 3 兩組患者并發(fā)癥發(fā)生情況對比 實驗組患者并發(fā)癥發(fā)生率低于對照組， 差異具有統計學意義（P<0.05）。見表3。

3 討論

隨著醫(yī)學形式的不斷變化以及人們生活水平的提升， 人們對醫(yī)療護理服務的標準也不斷提高。常規(guī)的圍術期護理手段以及外科診治方式總體效率不斷降低， 而相反外科圍術期患者對于減少并發(fā)癥、縮短住院時間等方面的標準也逐年攀升。因此怎樣讓外科圍術期患者可以非常有效安全地實現快速康復， 因此快速康復外科開始涌現。快速康復能夠在一定程度上顯著地提升患者術后康復效果， 縮短住院時間， 最終實現調整以及優(yōu)化醫(yī)療資源的配置的目標。而奧馬哈延續(xù)護理， 其主要就是利用延續(xù)護理讓患者提升對于疾病的認識水平以及自我護理的能力。在延續(xù)護理過程中， 通過醫(yī)護人員的不斷鼓舞和監(jiān)督， 使得患者自我護理的主觀能動性實現有效的發(fā)揮， 不斷地提升了患者的自我護理能力， 最終改善了患者的生存質量， 提高了婦科惡性腫瘤患者自我護理能力和相關的健康行為[5-8]。

綜上所述， 快速康復護理模式聯合奧馬哈延續(xù)護理應用到婦科惡性腫瘤手術中， 在一定程度上可以保障患者護理的全面性以及延續(xù)性， 更好地推動患者術后康復， 減少綜合并發(fā)癥的出現， 進而有效地提升了護理結局， 改善了患者的生存質量， 可以在臨床實踐中運用。

參考文獻

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[收稿日期：2020-03-19]