周敏 陳妙華 林靜芬

【摘要】 目的 分析對(duì)乙肝肝硬化合并2型糖尿病患者行綜合護(hù)理干預(yù)的臨床療效。方法 60例乙肝肝硬化合并2型糖尿病患者， 采用隨機(jī)數(shù)表法將其分為對(duì)照組和觀察組， 每組30例。對(duì)照組患者行常規(guī)護(hù)理模式， 觀察組患者在其基礎(chǔ)上行綜合護(hù)理干預(yù)。比較兩組患者的肝功能指標(biāo)[谷草轉(zhuǎn)氨酶（AST）、谷丙轉(zhuǎn)氨酶（ALT）、總膽紅素（TBIL）、白蛋白（ALB）]及血糖水平（空腹血糖、餐后2 h血糖）。結(jié)果 護(hù)理后， 觀察組患者的AST為（45.67±2.24）U/L、ALT為（47.12±3.68）U/L、TBIL為（32.37±2.82）mmol/L、ALB為（51.79±2.87）g/L均顯著優(yōu)于對(duì)照組的（66.78±2.68）U/L、（63.56±3.68）U/L、（43.89±3.82）mmol/L、（42.89±3.33）g/L， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。護(hù)理后， 觀察組患者的空腹血糖及餐后2 h血糖水平分別為（6.13±2.11）、（14.23±2.02）mmol/L均低于對(duì)照組的（7.38±2.11）、（16.15±2.58）mmol/L， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 在對(duì)乙肝肝硬化合并2型糖尿病患者進(jìn)行治療時(shí)采取綜合護(hù)理干預(yù)能夠有效改善患者的各項(xiàng)肝功能指標(biāo)水平， 顯著降低患者的血糖水平， 具有一定的研究價(jià)值， 值得廣大醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行推廣。

【關(guān)鍵詞】 乙肝肝硬化;2型糖尿病;綜合護(hù)理干預(yù);臨床療效

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2020.20.081

隨著我國老齡化程度的不斷加劇， 乙肝肝硬化和2型糖尿病發(fā)生率逐年升高， 并且由于不良生活習(xí)慣導(dǎo)致發(fā)病人群有年輕化的趨勢[1]。其中乙肝肝硬化是一種慢性肝病， 主要由于喝酒和抽煙等不良生活習(xí)慣導(dǎo)致， 而2型糖尿病是糖尿病的主要類型， 主要是由于產(chǎn)生胰島素的能力失調(diào)導(dǎo)致， 臨床上通過胰島素進(jìn)行治療較為有效[2]。患有乙肝肝硬化和2型糖尿病的患者在治療過程中， 護(hù)理方式的選擇非常重要， 這直接影響了最終的臨床治療效果[3]。本文選取本院于2019年1月～2020年1月收治的60例乙肝肝硬化合并2型糖尿病患者， 分析對(duì)乙肝肝硬化合并2型糖尿病患者行綜合護(hù)理干預(yù)的臨床療效， 具體研究內(nèi)容如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 ?選取本院于2019年1月～2020年1月收治的60例乙肝肝硬化合并2型糖尿病患者作為本次的研究對(duì)象， 采用隨機(jī)數(shù)表法將其分為對(duì)照組和觀察組， 每組30例。對(duì)照組男17例， 女13例， 年齡41～68歲， 平均年齡為（51.24±5.59）歲， 病程2～7年， 平均病程為（3.21±1.27）年;觀察組男18例， 女12例， 年齡42～69歲， 平均年齡為（51.35±5.89）歲， 病程2～7年， 平均病程為（3.14±1.29）年。兩組患者的性別、年齡以及病程等一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）， 具有可比性。兩組患者的各項(xiàng)指標(biāo)以及臨床癥狀均符合乙肝肝硬化合并糖尿病的各項(xiàng)標(biāo)準(zhǔn)， 排除患有嚴(yán)重性干擾性疾病的患者， 并在患者及其家屬知情和同意的情況下進(jìn)行。

1. 2 方法 對(duì)照組患者實(shí)施常規(guī)護(hù)理：生命體征的監(jiān)測、指導(dǎo)用藥、衛(wèi)生清潔護(hù)理等方面。觀察組患者在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上實(shí)施綜合護(hù)理干預(yù)：①建立電子健康檔案：患者入院后， 對(duì)患者的既往病史、住院史以及過敏史進(jìn)行仔細(xì)的詢問， 對(duì)患者的一般資料（性別、年齡、病程等）進(jìn)行記錄， 為每一例患者建立健康電子檔案， 記錄患者每日的用藥情況， 并根據(jù)每日患者病程的變化情況進(jìn)行及時(shí)更新， 一旦出現(xiàn)異常， 應(yīng)立即反饋給主治醫(yī)生， 及時(shí)對(duì)治療方法進(jìn)行調(diào)整;②健康教育：患者入院后， 為患者以及家屬分發(fā)健康教育宣傳手冊(cè)， 讓其對(duì)乙肝肝硬化以及糖尿病的致病機(jī)理以及治療過程有一個(gè)初步的了解， 護(hù)理小組開展健康宣傳講座， 以PPT的形式， 為患者進(jìn)行整體講解， 并耐心的解答患者提出的問題， 在治療前使得患者對(duì)自身病情有一個(gè)科學(xué)的認(rèn)知;③心理疏導(dǎo)：患者入院后， 護(hù)理小組人員與患者多進(jìn)行溝通和交流， 并指導(dǎo)患者家屬多陪伴患者， 幫助患者回憶過去美好的時(shí)刻， 適當(dāng)?shù)臅r(shí)候可以為患者播放舒緩的音樂， 轉(zhuǎn)移患者的注意力， 護(hù)理人員定期開展集體活動(dòng)， 讓患者與患者之間進(jìn)行溝通， 彼此進(jìn)行鼓勵(lì)， 增強(qiáng)患者的治療信心， 安撫患者緊張的情緒， 盡量以一種平和的心態(tài)接受治療;④飲食護(hù)理：護(hù)理過程中， 護(hù)理人員應(yīng)該根據(jù)每例患者的治療階段為患者制定個(gè)性化的飲食方案， 指導(dǎo)患者少食多餐， 多進(jìn)食水果和蔬菜， 少進(jìn)食脂肪較多的食物， 保證患者的每日營養(yǎng)充足并均衡;⑤運(yùn)動(dòng)護(hù)理：護(hù)理人員應(yīng)該協(xié)助患者進(jìn)行適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動(dòng)， 早期應(yīng)該為患者進(jìn)行四肢按摩， 并指導(dǎo)患者進(jìn)行簡單的伸展運(yùn)動(dòng)， 后期可以鼓勵(lì)患者在家屬的陪同下， 進(jìn)行戶外運(yùn)動(dòng)， 包括跑樓梯、散步等， 增強(qiáng)患者的抵抗力， 有利于病情的好轉(zhuǎn)[3-5]。

1. 3 觀察指標(biāo) 對(duì)兩組乙肝肝硬化合并2型糖尿病患者實(shí)行不同護(hù)理模式后， 將兩組患者的肝功能指標(biāo)（AST、ALT、TBIL、ALB）、血糖水平（空腹血糖水平、餐后2 h血糖水平）進(jìn)行比較， 探究綜合護(hù)理干預(yù)對(duì)乙肝肝硬化合并2型糖尿病患者的臨床效果。

1. 4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（ x-±s）表示， 采用t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2. 1 兩組肝功能指標(biāo)比較 護(hù)理前， 兩組患者的各項(xiàng)肝功能指標(biāo)（AST、ALT、TBIL、ALB）水平比較， 差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。護(hù)理后， 兩組肝功能指標(biāo)（AST、ALT、TBIL、ALB）水平均優(yōu)于護(hù)理前， 觀察組患者的肝功能指標(biāo)（AST、ALT、TBIL、ALB）均顯著優(yōu)于對(duì)照組， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表1。