摘要 在醫(yī)療設(shè)備的應(yīng)用過程中，存在著各種用電隱患，這些用電隱患不僅會(huì)影響正常的疾病診療的發(fā)展，而且有時(shí)會(huì)嚴(yán)重威脅患者的生命健康，導(dǎo)致醫(yī)療事故發(fā)生。如何通過管理技術(shù)的改進(jìn)，促進(jìn)醫(yī)院用電安全，避免各類用電事故的發(fā)生，成為當(dāng)前醫(yī)院用電研究的重要內(nèi)容。為解決大型醫(yī)院綜合供電管理中存在的一些具體問題，本文從用電安全管理出發(fā)，分析綜合醫(yī)院用電現(xiàn)狀，提出提高綜合醫(yī)院用電安全性的相應(yīng)策略。

關(guān)鍵詞 大型綜合醫(yī)院;用電安全;電力系統(tǒng);問題;對(duì)策

隨著中國經(jīng)濟(jì)的快速發(fā)展，醫(yī)療保健在國家社會(huì)發(fā)展中的地位日趨重要，醫(yī)院的運(yùn)行離不開電力系統(tǒng)的供電保障。大型醫(yī)院電力供應(yīng)子系統(tǒng)多且交叉，造成醫(yī)院電力管理相對(duì)復(fù)雜，而且電源保障的等級(jí)高（一般都是一級(jí)供電）。本文通過在后勤用電維護(hù)實(shí)踐過程中分析總結(jié)醫(yī)院用電安全管理的不足，嘗試探索醫(yī)院管理中的用電安全問題以及相應(yīng)的解決方案。

一、大型綜合醫(yī)院供電特點(diǎn)

大型綜合醫(yī)院供電主要有以下幾方面特點(diǎn)：

一是高可靠性的供電要求，穩(wěn)定的電壓是大型精密醫(yī)療器械正常使用的基礎(chǔ)，一般情況下只要電壓閃變幾個(gè)周期，就可能導(dǎo)致大型精密醫(yī)療設(shè)備出現(xiàn)故障，這對(duì)救治患者是極其不利的。

二是供電連續(xù)性，一般醫(yī)院應(yīng)確保兩個(gè)獨(dú)立電源的高壓電源和所屬發(fā)電機(jī)組，在一路電源出現(xiàn)問題時(shí)及時(shí)切換二路電源，甚至在雙路電源出現(xiàn)問題的時(shí)候在重點(diǎn)區(qū)域（如手術(shù)室、供氧設(shè)備）通過柴油發(fā)電來確保持續(xù)的電源供應(yīng)。

三是功率負(fù)荷大、使用極不平衡，擁有許多醫(yī)療設(shè)備的大型綜合醫(yī)院具有高功率和高功率的電力消耗，當(dāng)設(shè)備啟動(dòng)時(shí)，會(huì)出現(xiàn)相當(dāng)大的功率和不穩(wěn)定負(fù)荷。

四是電源供電系統(tǒng)的復(fù)雜性，大型綜合醫(yī)院供電不僅在醫(yī)用方面的系統(tǒng)復(fù)雜，而且涉及辦公、科研、教育、后勤等方面的人員和系統(tǒng)，這些人和設(shè)施緊密相連形成生態(tài)社區(qū)，使得大型綜合醫(yī)院供電系統(tǒng)變得更加復(fù)雜。

二、加強(qiáng)大型綜合醫(yī)院用電管理的重要意義

（一）有助于保證大型綜合醫(yī)院工作人員和患者的安全

大型綜合醫(yī)院的功能復(fù)雜，包括醫(yī)療、教學(xué)、科研、急救、預(yù)防、保健。綜合醫(yī)院是人員密集、設(shè)備密集的公共場所，保證醫(yī)院工作人員和患者安全的重要基礎(chǔ)之一就是醫(yī)院電氣安全。例如，在醫(yī)療工作中，如果不安全的電流進(jìn)入人體而產(chǎn)生電擊，可能會(huì)導(dǎo)致患者或操作人員嚴(yán)重?zé)齻蛏眢w各種器官損傷;大型綜合醫(yī)院因電氣故障引發(fā)火災(zāi)，可能會(huì)造成嚴(yán)重的人員傷亡和設(shè)備損失。

（二）有利于從成本控制層面減少醫(yī)院經(jīng)費(fèi)支出

從醫(yī)院經(jīng)營管理成本控制研究的普遍經(jīng)驗(yàn)來說，電費(fèi)是大型綜合醫(yī)院的重要后勤保障費(fèi)用支出項(xiàng)目，加強(qiáng)電力管控有利于節(jié)約日常用電，降低單位床位能耗率，從而提高大型綜合醫(yī)院的成本管控能力，促進(jìn)大型綜合醫(yī)院長遠(yuǎn)健康發(fā)展。

（三）有利于提高醫(yī)院各崗位職工的工作效率

電力運(yùn)行保障是一個(gè)大型綜合醫(yī)院很重要的基礎(chǔ)支持，所有的設(shè)備、設(shè)施、儀器都需要以電力作為驅(qū)動(dòng)力，一旦停止供電，所有檢測設(shè)備、生命支持設(shè)備、辦公設(shè)備都將停止工作，醫(yī)院只能停診。只有確保用電安全，在穩(wěn)定使用各種設(shè)備的基礎(chǔ)上，醫(yī)院才能實(shí)現(xiàn)其功能，提高用電保障能力從一個(gè)層面來說可以減少大型綜合醫(yī)院出現(xiàn)停滯的情況，從而提高工作效率。

三、大型綜合醫(yī)院電力安全風(fēng)險(xiǎn)管理現(xiàn)狀

近年來，隨著大型綜合醫(yī)院的改擴(kuò)建和新醫(yī)院的建設(shè)，我國大型綜合醫(yī)院用電管理整體取得了很多突破性的進(jìn)展，但其中出現(xiàn)的許多安全問題也不容忽視。第一，大型綜合醫(yī)院的電氣安全管理缺乏系統(tǒng)性，許多目前仍在使用基于管理者個(gè)人經(jīng)驗(yàn)的傳統(tǒng)的電源管理;第二，監(jiān)督和制約缺乏有效性，缺乏監(jiān)督和控制，影響安全管理責(zé)任體系的建立和發(fā)揮，缺乏故障的原因分析，很難從實(shí)際工作層面防止類似事件再次發(fā)生;第三，維護(hù)人員缺乏專業(yè)的安全意識(shí)，醫(yī)院的電力保障維護(hù)一線服務(wù)人員缺乏足夠的專業(yè)能力，電源管理在大多數(shù)大型綜合醫(yī)院處于外包狀態(tài)，醫(yī)院自己的專業(yè)技術(shù)人員由于受編制和重視程度的影響，很難得到補(bǔ)充;第四，供電設(shè)備老化現(xiàn)象嚴(yán)重，大型綜合醫(yī)院很多都位于城市中心，沒有拓展的空間，因此設(shè)備更新改造的條件差，很多設(shè)備都是在非更換不可的情況下才進(jìn)行更新。

四、大型綜合醫(yī)院用電管理中的常見問題

第一，許多大型綜合醫(yī)院的電力供應(yīng)基礎(chǔ)設(shè)施不能跟上現(xiàn)代科學(xué)技術(shù)發(fā)展的步伐，在使用過程中儀器電路過載、短路或損壞醫(yī)療器械設(shè)備的情況時(shí)有發(fā)生。醫(yī)院對(duì)于新增用電設(shè)備缺乏用電設(shè)計(jì)規(guī)劃，對(duì)線路穩(wěn)定性和可靠性的整體評(píng)估比較欠缺。

第二，大型綜合醫(yī)院的信息化程度不高。大型綜合醫(yī)院的建筑建設(shè)年份都比較早，樓宇智能化、綠色建筑星級(jí)評(píng)價(jià)指標(biāo)體系無法在實(shí)際工作中得到推行應(yīng)用，設(shè)施設(shè)備的整體技術(shù)改造比很低。比如，很多大型綜合醫(yī)院由于建設(shè)年代較早，普遍存在能源消耗計(jì)量缺失、電纜老化、能耗較高的問題，急需更換供電設(shè)備、提升用電安全風(fēng)險(xiǎn)管理效能。

第三，缺乏有針對(duì)性的供電故障應(yīng)急保障計(jì)劃。大型綜合醫(yī)院的供電管理維護(hù)由后勤保障部門負(fù)責(zé)，后勤部門能夠?qū)λ犎藛T開展供電故障應(yīng)急保障操作培訓(xùn)和制定演練方案，但由于重點(diǎn)使用部門眾多，如ICU、手術(shù)室、搶救室、重癥監(jiān)護(hù)、標(biāo)本保存、檢驗(yàn)檢測等歸各自業(yè)務(wù)部門管理，所以在制定應(yīng)急保障計(jì)劃時(shí)對(duì)供電故障的處置缺少聯(lián)動(dòng)，容易造成故障影響的二次擴(kuò)大。

五、大型綜合醫(yī)院用電安全管理策略

（一）注重設(shè)備更新期間的用電方案設(shè)計(jì)階段

大型綜合醫(yī)院在進(jìn)行用電項(xiàng)目綜合改造時(shí)要加強(qiáng)對(duì)用電方案的設(shè)計(jì)，重點(diǎn)要考慮以下內(nèi)容：一是設(shè)備更新改造的用電方案要考慮全院用電體系的建設(shè)，要對(duì)全院用電負(fù)荷進(jìn)行統(tǒng)籌;二是用電方案的設(shè)計(jì)要有前瞻性，要為今后5年用電負(fù)荷的增加情況進(jìn)行預(yù)留設(shè)計(jì);三是項(xiàng)目用電方案的設(shè)計(jì)要充分考慮可實(shí)施性，對(duì)于大型綜合醫(yī)院來說，供電設(shè)備的更新改造是難得的機(jī)會(huì)，同時(shí)困難重重，因此要確保設(shè)計(jì)的可實(shí)施性，做好可行性研究。

（二）加強(qiáng)供電管理制度建設(shè)

建立更加完善的用電檔案，用電檔案應(yīng)包括接地電阻絕緣電阻遙測記錄、設(shè)備廠商聯(lián)系記錄、電工檢查維護(hù)工作記錄、特種電力公司設(shè)計(jì)與施工、臨時(shí)用電驗(yàn)收記錄、設(shè)備檢測試驗(yàn)記錄、消防檢查記錄等。建立持證上崗制度，禁止沒有資質(zhì)的人員上崗作業(yè)。只有建立完善的用電管理制度體系，才能不斷夯實(shí)用電安全保障基礎(chǔ)，逐步形成良好的用電安全管理文化。

（三）加強(qiáng)電力安全培訓(xùn)

具體的培訓(xùn)需求可以分為熟悉安全管理的法律法規(guī)、預(yù)防和應(yīng)急處理一般安全事故、安全管理、操作流程相關(guān)設(shè)備、應(yīng)急預(yù)案等。要重視培訓(xùn)的頻率，同樣的培訓(xùn)要根據(jù)年度的時(shí)間安排不斷重復(fù)開展，而不是每年安排一次就是完成任務(wù)，安全意識(shí)的強(qiáng)化需要通過培訓(xùn)來實(shí)現(xiàn)，重復(fù)加強(qiáng)培訓(xùn)能不斷增強(qiáng)和提高維護(hù)人員的安全意識(shí)和安全能力，使安全保障標(biāo)準(zhǔn)始終保持在較好的狀態(tài)。

（四）充分開發(fā)利用現(xiàn)代信息技術(shù)

傳統(tǒng)的電力運(yùn)維主要是以派駐或輪流值守的方式，故障分析處理全憑個(gè)人經(jīng)驗(yàn)，存在較大的安全控制風(fēng)險(xiǎn);運(yùn)行過程中缺乏有效數(shù)據(jù)和工具的支撐，判斷無依據(jù)、運(yùn)行無預(yù)警，無法預(yù)先發(fā)現(xiàn)配電室潛在的故障隱患，也無法在第一時(shí)間發(fā)現(xiàn)故障現(xiàn)象并上報(bào)。隨著科學(xué)技術(shù)的發(fā)展，智能配電運(yùn)維在供電運(yùn)營管理中將發(fā)揮重要的作用。

首都兒科研究所附屬兒童醫(yī)院在配電室改造中，采用了智能運(yùn)維信息平臺(tái)，不斷提升配電室運(yùn)維能力。配電室智能運(yùn)維是采用物聯(lián)網(wǎng)、云計(jì)算、大數(shù)據(jù)等現(xiàn)代會(huì)計(jì)信息技術(shù)，依托計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)云、智慧供配電系統(tǒng)，將高、低壓配電柜、變壓器，實(shí)現(xiàn)資源數(shù)字化、云端化、智能化，借助電腦、手機(jī)等智能終端，實(shí)現(xiàn)對(duì)供配電系統(tǒng)的智慧化運(yùn)維管理。云服務(wù)貿(mào)易平臺(tái)操作系統(tǒng)功能架構(gòu)完全遵從分層分布式體系，共分三層：現(xiàn)場感知層、數(shù)據(jù)之間傳輸層、平臺(tái)應(yīng)用層。

（五）制定完善的應(yīng)急預(yù)案，并加強(qiáng)演練

大型綜合醫(yī)院應(yīng)根據(jù)自身實(shí)際情況制定綜合應(yīng)急預(yù)案。預(yù)案應(yīng)以后勤部門的供電設(shè)備故障排除內(nèi)容為主體，結(jié)合各部門、各崗位的相關(guān)工作進(jìn)行綜合處置，要體現(xiàn)供電故障處置的聯(lián)動(dòng)性，使各部門全員知曉停電5分鐘內(nèi)要做什么，超過15分鐘要做什么，使應(yīng)急預(yù)案的內(nèi)容實(shí)現(xiàn)全院聯(lián)動(dòng)，避免供電故障次生問題，并確保醫(yī)院能夠進(jìn)行全面的演練和配合協(xié)調(diào)。

（六）增強(qiáng)職工的安全意識(shí)

不斷強(qiáng)化職工的用電安全意識(shí)，要從日常的培訓(xùn)和宣傳入手，不斷重復(fù)安全用電的規(guī)范要求并對(duì)相關(guān)操作人員進(jìn)行培訓(xùn)和檢查。多渠道的宣傳培訓(xùn)工作能夠?qū)Ω鲘徫宦毠さ陌踩秒娨庾R(shí)強(qiáng)化起到積極的作用，全方位、多角度的供電安全宣傳培訓(xùn)能夠不斷潛移默化地增強(qiáng)和提高各崗位職工的安全意識(shí)和能力。

六、結(jié)語

大型綜合醫(yī)院的安全用電管理是一項(xiàng)重要的基礎(chǔ)工作。大型綜合醫(yī)院的安全高效發(fā)展離不開后勤保障系統(tǒng)的全面支持，供電管理作為后勤保障系統(tǒng)的核心功能之一，其重要性不言而喻。如何采用現(xiàn)代信息化手段加強(qiáng)大型綜合醫(yī)院的供電基礎(chǔ)管理建設(shè)，應(yīng)該是今后供電管理工作的重點(diǎn)。同時(shí)，要注重設(shè)備的更新和人員能力的提高，在大型綜合醫(yī)院中形成供電安全管理和操控的良好環(huán)境，不斷提高大型綜合醫(yī)院供電管理的能力和水平。

（作者單位為首都兒科研究所附屬兒童醫(yī)院）

[作者簡介：錢馳勛（1979—），男，江蘇蘇州人，研究生，碩士，工程師，研究方向：醫(yī)院后勤管理。]

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