梁淑玲

(廣東醫(yī)科大學順德婦女兒童醫(yī)院，廣東 順德 528300)

新生兒肺炎是臨床上最常見的一種疾病，這種病癥是新生兒中表現(xiàn)最為嚴重的一種疾病，在臨床上主要以通換氣生理功能障礙為主，有些患兒還會容易誘發(fā)低氧血癥、高碳酸血癥等很多危急的癥狀，嚴重影響了新生兒的健康成長，如果沒有及時進行醫(yī)治，還會危及患兒的生命安全[1]。因此為了更好地提高患兒的治療效果，選擇最佳的護理方式，本研究選取108例新生兒肺炎患兒，對不同的體位護理方法的應用效果進行對比，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料：選擇2019年1月～2019年11月我院收治的108例新生兒肺炎患兒為研究對象，將患兒按照前后住院的順序分為對照組和觀察組各54例。對照組男34例，女20例；日齡7～27天，平均(17±10)天；病程0.4～8 d，平均病程(4.2±3.8)d。觀察組中男29例，女25例；日齡為5～25天，平均(15±10)天；病程0.5～9 d，平均病程(4.75±4.25)d。經(jīng)過臨床檢查確診為新生兒肺炎,并且診斷結(jié)果均符合《實用兒科學》中新生兒肺炎的診斷標準。兩組患兒一般資料對比差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2方法：對兩組患兒均進行暖箱、抗感染的治療，全面檢測患兒的各項生命體征，加強并發(fā)癥的預防。對照組在此基礎(chǔ)上實施常規(guī)的體位護理：讓患兒取仰臥位，將患兒的床頭抬高到30°，或者是讓患兒取一個最舒服的體位，頭偏向一側(cè)，之后給患兒進行常規(guī)性的護理，例如利用叩背的方式幫助患兒進行吸痰、霧化吸入等；按照醫(yī)生規(guī)定的標準進行喂奶,每次喂奶要適宜，不宜讓患兒吃得過飽；喂完奶之后要將患兒取坐臥位，護理人員用一只手輕叩患兒的后背，避免患兒發(fā)生咳嗽、吐奶等現(xiàn)象。觀察組患兒實施變換體位護理：同樣將患兒的床頭抬高到30°，頭高腳低處于斜坡臥位,頭偏向一側(cè)，將患兒的雙上肢進行微屈合并，位置到頭部兩側(cè)即可；將患兒的下肢慢慢微屈、外展,在患兒的臀部墊1個枕墊，30 min之后取自由體位，或者讓患兒取仰臥位；2 h之后將頭抬高30°處于頭高腳低的狀態(tài)，并且取左側(cè)臥位,讓患兒的四肢中線呈一個屈曲位,并且在患兒的頭部、臀部、背部等部位墊上1個軟枕,確?；純禾幱陬^低腳高的位置，并且還要與患兒的臀背呈傾斜狀、呈30°角。每隔2 h給患兒變換一次體位，頭低足高，取右側(cè)臥位、仰臥位、自由體位等。每次在變換體位之前一定要給患兒進行叩背，按照需要進行吸痰[2]；在叩背過程中一定沿著支氣管的走向,從外到內(nèi)、從上到下,叩背頻率要達到100次/min。另外，在變換體位的時候護理人員一定要密切觀察患兒的面部表情，肢體清涼，根據(jù)患兒的實際情況對體位的頻率和力度進行及時的調(diào)整。

1.3觀察指標：對比兩組患兒的護理療效：①顯效：患兒呼吸困難的臨床癥狀逐漸消失，肺部啰音也逐漸降低，經(jīng)檢查患兒已經(jīng)恢復正常；②有效：患兒呼吸困難的臨床癥狀有明顯的改善，肺部啰音減少，經(jīng)X線檢查患兒的病情有逐漸好轉(zhuǎn)的跡象；③無效：患兒臨床癥狀無任何改善，甚至病情逐漸加重。

觀察兩組患兒入院后1 d、3 d、7 d血氧飽和度(SpO2)、呼吸頻率(HR)和心率(R)的情況。

1.4統(tǒng)計學分析：將本研究的對比資料采用SPSS 20.0軟件進行統(tǒng)計分析，其中計量資料采用t檢驗，計數(shù)資料采用χ2檢驗，以P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1兩組患兒護理效果對比：觀察組患兒的護理總有效率98.14%顯著高于對照組患兒的87.03%，差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。見表1。

表1 兩組患兒護理效果對比[例(%)]

2.2兩組患兒SpO2、HR和R對比：治療1 d兩組患兒各項指標對比差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)；治療3、7 d后的各項指標對比觀察組優(yōu)于對照組，差異均有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。見表2。

表2 兩組患兒護理1、3、7 d后SpO2、HR和R臨床指標對比

3 討論

新生兒肺炎是新生兒時期最為常見、多發(fā)的一種疾病，主要是因為新生兒機體發(fā)育不完全，再加上患兒的黏膜血管非常豐富，沒有足夠的清除能力，其厚度也不達標，所以容易誘發(fā)肺炎[3]。在臨床上主要表現(xiàn)為呼吸急促、咳嗽、體溫升高等，如果對患兒不及時治療會危及生命。因此，要對患兒進行及時的治療，在治療該疾病時要以抑制患兒病情惡化為主。在本研究中選取了108例患兒為研究對象，對觀察組的54例患兒實施轉(zhuǎn)變體位護理，其護理總有效率明顯高于對照組患兒，恢復時間、住院時間均明顯優(yōu)于對照組患兒，治療3 d、7 d后的各項指標經(jīng)對比也均明顯優(yōu)于對照組患兒。由此說明，轉(zhuǎn)變體位護理是目前符合新生兒要求的一種新型的護理方式，通過仰臥位可以改善患兒吞咽困難的癥狀，利于降低呼吸困難的發(fā)生率；另外，頭高足低的姿勢還可以有效降低新生兒出現(xiàn)嘔吐物嗆出的發(fā)生率，可以根據(jù)患兒的實際情況對體位進行合理化的調(diào)整，利于促進患兒病情恢復。

綜上所述，轉(zhuǎn)變體位護理的應用效果非常顯著，特別是應用在新生兒肺炎中，利于有效提高患兒的護理療效，縮短患兒的恢復時間、住院時間，利于降低各種風險事件的發(fā)生，以此來促進患兒病情更好、更快的恢復。