阜新市中心醫(yī)院檢驗科 （遼寧 阜新 123000）

內容提要：目的：探究血液分析儀用于白血病診斷的可行性。方法：選取2017年1月～2018年12月在本院接受治療的急、慢性白血病患者作為觀察對象，各30例，并選取同期在本院進行正常體檢的30例健康者進行對照，所有研究對象均給予血液分析儀檢驗，觀察比較血液分析儀檢驗指標。結果：與健康者相比，急、慢性白血病患者WBC水平明顯更高，且差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）；急性白血病患者和慢性白血病患者的WBC和CRP水平未見統(tǒng)計學意義（P＞0.05）；急性白血病患者和慢性白血病患者Hb指標差異顯著（P＜0.05）。結論：血液分析儀在白血病患者中具有較高的診斷價值，能夠有效診斷出急、慢性白血病患者。

白血病是一類造血干細胞惡性克隆性疾病，由于克隆性白血病細胞不斷增殖失控、分化障礙以及凋亡受阻，繼而不斷在其他造血組織中大量積累，并浸潤其他非造血組織和器官，導致其正常造血功能受到影響[1]。白血病患者多伴以不同程度的貧血、出血、感染發(fā)熱以及肝、脾、淋巴結腫大和骨骼疼痛。據(jù)有關調查顯示：我國各地區(qū)白血病的發(fā)病率在腫瘤疾病中排名第六，嚴重危及人類健康[2]。因此，臨床準確診斷白血病對臨床治療效果起到至關重要的作用。目前，臨床檢驗白血病患者的方法較多，例如基因學檢測、骨髓穿刺細胞學檢查、外周血液常規(guī)檢查以及流式細胞術檢測等[3]。近年來，伴隨我國醫(yī)療技術水平的不斷進步，白血病診斷方法也有了巨大進步。故本次實驗嘗試對2017年1月～2018年12月本院收治的急、慢性白血病患者和健康者給予血液分析儀檢測，旨在分析血液分析儀在白血病診斷中的可行性，現(xiàn)報道如下。

1.資料與方法

1.1 臨床資料

選取2017年1月～2018年12月在本院接受治療急、慢性白血病患者設為急性白血病組和慢性白血病患者組，同時選取同期在本院進行正常體檢的健康者設為對照組，各組均30例。其中急性白血病患者組：男性病例16例，女性病例14例，年齡16～65歲，平均（36.14±5.84）歲；慢性白血病組：男性病例17例，女性病例13例，年齡18～62歲，平均（36.18±5.80）歲；對照組：男性病例18例，女性病例12例，年齡17～66歲，平均（36.15±5.82）歲。三組患者在性別、年齡等方面均無顯著性差異（P＞0.05），組間資料具有可比性。本次實驗經醫(yī)院醫(yī)學倫理委員會批準，且征得所有研究對象的同意，并簽署知情協(xié)議書。

1.2 方法

所有研究對象于早晨空腹狀態(tài)下抽取靜脈血2mL，將血液標本混勻在真空抗凝管內部，均采用血液分析儀進行檢驗。所用儀器為美國COULTER貝克曼庫爾特公司生產的五分類全自動血液分析儀和OLYMPRS CH-2顯微鏡。但需要注意的是所有血液標本應在采集后2h內完成相應檢測，主要檢測指標包括白細胞（WBC）、血紅蛋白（Hb）以及C反應蛋白（CRP），詳細記錄每位研究對象的檢測數(shù)據(jù)。

1.3 觀察指標與判定標準

觀察記錄三組對象檢驗數(shù)據(jù)，并對照分析。復查指標血片具體的復查標準為[4]：WBC應低于3.5×109/L或者12.0×109/L；Hb應不高于100g/L或者不低于180g/L；血小板值應不高于70×109/L或者不低于800×109/L。另外需要注意的是一旦發(fā)現(xiàn)以上指標檢測結果處于指定范疇，則可將該血液標本作為血涂片，并進行相應處理。

1.4 統(tǒng)計學分析

本實驗所有數(shù)據(jù)均采用SPSS19.0統(tǒng)計學軟件進行處理、分析，采用±s表示計量資料，組間數(shù)據(jù)t檢驗；采用%表示計數(shù)資料，χ2檢驗。P＜0.05為差異具有統(tǒng)計學意義。

2.結果

實驗結果顯示：急、慢性白血病患者WBC水平較健康者明顯更高，且差異顯著（P＜0.05）；急性白血病患者和慢性白血病患者的WBC和CRP水平無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）；急性白血病患者和慢性白血病患者Hb指標差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），具體見表1。

表1.三組患者檢驗結果比較(n=30,±s)

表1.三組患者檢驗結果比較(n=30,±s)

組別 WBC(×109/L) CRP(mg/L) Hb(g/L)急性白血病患者組 104.5±0.7 111.6±4.3 34.5±6.1慢性白血病患者組 104.7±0.3 112.6±4.1 30.1±9.8對照組 10.2±1.4 40.3±3.5 121.2±22.6

3.討論

白血病是臨床惡性腫瘤中發(fā)病率較高的疾病類型，具有較高的遺傳性，多發(fā)生于人體骨髓，異常白血球大量生殖繁衍可在一定程度上影響患者的正常發(fā)育成長，繼而增加患者出血、血淤、疲勞以及感染等的發(fā)生風險，危及生命。另外，針對急性白血病患者來說，其病變細胞不僅異常繁殖，還會成熟分化，影響人體骨髓內病變細胞大量繁殖、入侵，對人體外周血液中的多樣化指標產生影響，如果不及時加以診斷和治療，病情極易惡化，影響預后改善效果[5]。所以臨床診斷白血病患者時多借助檢測外周血液中的相關指標，例如白細胞、血紅蛋白以及血小板等。

現(xiàn)階段，臨床對于白血病的發(fā)病原因尚未明確，多認為主要的發(fā)病原因在于外界環(huán)境因素和遺傳因素[6]。血液分析儀作為現(xiàn)階段臨床最為常用的檢測方法，可更加準確、有效地反映出人體血細胞的成分和數(shù)量變化，提示出血常規(guī)檢查中的異常指標，使得檢驗結果更為準確，當然，在一定程度上也需要借助臨床血液標本的質量[7]。在本次實驗中，急、慢性白血病患者WBC水平較健康者明顯更高（P＜0.05）；急性白血病患者和慢性白血病患者的WBC和CRP水平無明顯差異（P＞0.05）；急性白血病患者和慢性白血病患者Hb指標差異明顯（P＜0.05）。足以說明血液分析儀在白血病診斷中，效果顯著。傳統(tǒng)檢測方法在檢測大量異常細胞時，白細胞出現(xiàn)偏差的概率較大，繼而使得檢驗結果不準確。而血液分析儀完好的規(guī)避了這一缺點，不僅更加精準、快捷，而且具有良好的重復性，是一類血細胞分析的篩選進程，診斷價值較高[8]。除此之外，血液分析儀在診斷白血病期間，可在同一時間段同時獲得多個檢測指標結果，結果分析快速，便于縮短患者和臨床醫(yī)師的等待時間，及時提供科學、可靠的理論參考指標。

綜上所述，血液分析儀用于白血病診斷的可行性較高，能夠在程度上提高急慢性白血病的診斷準確率。