丹東市第三醫(yī)院 （遼寧 丹東 118000）

內(nèi)容提要：目的：探討重復經(jīng)顱磁刺激治療對精神分裂癥患者行為障礙的影響。方法：選取2018年1月～2019年5月本院收治的78例精神分裂癥患者為研究對象，采用雙盲法將所有患者平分為每組各39例的對照組與觀察組，分別給予常規(guī)抗精神病藥物治療及合并重復經(jīng)顱磁刺激治療的方式，采用住院病人護士觀察量表（NOSIE）評估患者治療前后的行為障礙改善情況。結(jié)果：治療后，兩組患者NOSIE評分均有所改善，觀察組社會能力、社會興趣及個人整潔等評分明顯高于對照組，激惹、退縮、精神病性及抑郁等評分明顯低于對照組（P＜0.05）。結(jié)論：針對精神分裂癥患者，常規(guī)抗精神病藥物治療的基礎(chǔ)上，采用重復經(jīng)顱磁刺激治療有助于患者行為的改善，具有良好的使用價值。

精神分裂癥是一種由不明原因造成的嚴重性精神障礙疾病，20%患者疾病會出現(xiàn)慢性遷延，患者主要表現(xiàn)為陰性癥狀，并出現(xiàn)明顯的認知功能下降情況，逐漸失去生活自理能力，社會功能喪失，且生活質(zhì)量嚴重下降[1]。疾病具有極高的復發(fā)率，患者伴隨焦慮及抑郁的癥狀，嚴重者有自殺的傾向，造成不好的社會影響，更使得治療難度加大。臨床治療此類疾病的藥物，對于患者癥狀的緩解及認知功能的提高效果并不顯著，隨著臨床對該種疾病關(guān)注度及投入的增加，經(jīng)過不斷的研究得知，采用重復經(jīng)顱磁刺激治療能改善患者的陰性癥狀，使其認知障礙有所改善[2]。本文將78例精神分裂癥患者采用雙盲法平分為每組各39例的對照組與觀察組，分別給予常規(guī)抗精神病藥物治療及合并重復經(jīng)顱磁刺激治療的方式，采用住院病人護士觀察量表評估患者治療前后的行為障礙改善情況，現(xiàn)整體報道如下。

1.資料與方法

1.1 臨床資料

研究對象為本院精神科選取的78例精神分裂癥患者，采用《中國精神障礙分類與診斷標準》[3]對樣本進行判斷，符合精神分裂癥診斷標準?；颊吣挲g在18歲以上，藥物治療維持2個月以上，癥狀未見明顯改善。排除嚴重器質(zhì)性疾病、哺乳期或妊娠期婦女及癲癇病史。用雙盲法將患者分為對照組與觀察組，各39例，分別給予常規(guī)抗精神病藥物治療及合并重復經(jīng)顱磁刺激治療的方式。對照組男10例，女29例，年齡20～70歲，平均（38.42±4.02）歲，病程（3.89±1.02）年；觀察組男8例，女31例，年齡21～71歲，平均（37.89±4.09）歲，病程（3.94±1.01）年，兩組患者的基線資料經(jīng)χ2及t檢驗，均無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），可公平實施本次研究及對比。

1.2 方法

對照組采用常規(guī)抗精神病藥物治療，口服利培酮，初始劑量為1mg，每日1次，根據(jù)患者具體情況，調(diào)整劑量至3mg，最大劑量不超過6mg，連續(xù)治療2個月。

觀察組在對照組基礎(chǔ)上，采用重復經(jīng)顱磁刺激治療，儀器型號為CCY-Ⅰ，產(chǎn)自武漢依瑞德公司，將其刺激頻率設(shè)置在20Hz，選擇左背側(cè)前額葉為刺激位置，刺激強度設(shè)置在110%的運動閾值，每周治療5次，連續(xù)治療20次。

1.3 觀察指標與判定標準

住院病人護士觀察量表（NOSIE）共30個項目，采用0～4分評分法隨患者的身體現(xiàn)象及癥狀出現(xiàn)頻率進行評分。其中社會能力5項、社會興趣5項、個人整潔4項、激惹6項、退縮3項、精神病性4項及抑郁3項，由經(jīng)過專業(yè)培訓的護理人員對患者的情況進行綜合評估，對比治療先后變化情況，評估患者院內(nèi)治療情況。

1.4 統(tǒng)計學分析

采用SPSS20.0軟件系統(tǒng)，進行對比和檢驗值計算，NOSIE評分行t檢驗，P＜0.05為比較差異具有統(tǒng)計學意義。

2.結(jié)果

治療后，兩組患者NOSIE評分均有所改善，觀察組社會能力、社會興趣及個人整潔等評分明顯高于對照組，激惹、退縮、精神病性及抑郁等評分明顯低于對照組（P＜0.05），詳見表1。

表1.兩組患者NOSIE評分結(jié)果對比(n=39,±s,分)

表1.兩組患者NOSIE評分結(jié)果對比(n=39,±s,分)

項目 對照組 觀察組 t P社會能力 治療前 24.23±7.68 24.59±7.85 0.635 ＞0.05治療后 28.22±6.25 32.25±7.08 4.021 ＜0.05社會興趣 治療前 9.57±7.03 9.89±7.05 0.658 ＞0.05治療后 11.08±6.25 15.68±7.08 3.348 ＜0.05個人整潔 治療前 20.10±6.85 20.07±6.47 0.481 ＞0.05治療后 23.28±5.17 27.38±5.26 3.487 ＜0.05激惹 治療前 18.08±6.74 18.05±6.81 0.318 ＞0.05治療后 14.25±3.89 10.21±4.02 3.847 ＜0.05退縮 治療前 17.03±6.23 17.42±6.12 0.348 ＞0.05治療后 13.01±4.89 9.08±5.01 4.001 ＜0.05精神病性 治療前 8.67±4.59 8.81±5.21 0.685 ＞0.05治療后 8.60±5.08 8.52±5.08 0.485 ＞0.05抑郁 治療前 11.01±2.38 11.08±2.05 0.208 ＞0.05治療后 8.45±3.69 5.63±3.69 3.048 ＜0.05

3.討論

隨著人們生活及工作壓力的加大，飲酒的人們越來越多，部分患者會采用服藥來對抗壓力，而長時間飲酒及服藥會增加人體不良反應(yīng)，壓力并未得到真正釋放，對腦神經(jīng)產(chǎn)生嚴重的刺激，使得患者出現(xiàn)認知功能衰退情況，導致精神分裂癥發(fā)生，疾病的發(fā)生與認知功能損害有關(guān)，使得患者出現(xiàn)行為障礙，因此，采取安全有效的治療改善患者癥狀十分重要[4]。

重復經(jīng)顱磁刺激治療是一種新型的治療方式，安全無痛，通過電流產(chǎn)生磁場效應(yīng)，對腦神經(jīng)進行刺激，影響其腦部神經(jīng)的活躍性，并對外周神經(jīng)進行刺激，通過顱骨傳遞磁場信號，保證治療的持續(xù)性，使得患者認知能力得以提高，進而改善患者行為障礙[5]。通過使用NOSIE量表，對患者的行為障礙進行評估，本次研究中，采用重復經(jīng)顱磁刺激治療的觀察組，其NOSIE評分顯著優(yōu)于藥物治療的對照組，說明患者的行為障礙取得顯著改善。

綜上所述，針對精神分裂癥患者，常規(guī)抗精神病藥物治療的基礎(chǔ)上，采用重復經(jīng)顱磁刺激治療有助于患者行為的改善，具有良好的使用價值。