倪海萊，張海燕，侯兵，莊?；ǎ跷撵o，卜欣欣

2019年12月以來(lái)，我國(guó)湖北省武漢市爆發(fā)了一種由新型冠狀病毒感染引起的急性呼吸道傳染病。新型冠狀病毒肺炎(corona virus disease 2019, COVID-19)，簡(jiǎn)稱(chēng)新冠肺炎，世界衛(wèi)生組織(WHO)將其命名為“2019冠狀病毒病”，是指2019新型冠狀病毒感染導(dǎo)致的肺炎。這場(chǎng)突如其來(lái)的災(zāi)難，對(duì)人民健康造成很大威脅，嚴(yán)重破壞了正常的社會(huì)生活秩序，給我國(guó)民眾的心理帶來(lái)了強(qiáng)烈的沖擊[1-2]。

本研究通過(guò)自行設(shè)計(jì)問(wèn)卷，調(diào)查醫(yī)護(hù)人員和基層官兵兩個(gè)不同群體對(duì)新冠肺炎認(rèn)知及防控知識(shí)了解情況以及在特殊應(yīng)激時(shí)期的心理狀況，并分析影響因素，以探討面對(duì)突發(fā)公共衛(wèi)生危機(jī)事件不同人群的心理特點(diǎn)，為提供科學(xué)有效的心理及行為干預(yù)提供資料。

1 對(duì)象與方法

1.1 對(duì)象 由于受到疫情影響，本研究隨機(jī)抽取了某軍醫(yī)大學(xué)附屬醫(yī)院醫(yī)護(hù)人員和某駐滬部隊(duì)基層官兵共674人作為調(diào)查對(duì)象，一般情況見(jiàn)表1。

表1 醫(yī)護(hù)人員及基層官兵一般情況[例(%)]

1.2 問(wèn)卷設(shè)計(jì) 自行設(shè)計(jì)“對(duì)新型冠狀病毒肺炎疫情防控認(rèn)知及心理狀況自評(píng)問(wèn)卷”，問(wèn)卷共分為4個(gè)部分。第1部分為個(gè)人基本信息，包括性別、年齡、學(xué)歷、職業(yè)、健康狀況等基本情況。第2部分為對(duì)新冠肺炎認(rèn)知及防控知識(shí)問(wèn)答，就新冠肺炎防控知識(shí)設(shè)計(jì)5道題目。第3部分為個(gè)人1周來(lái)心理狀況自評(píng)，包含10個(gè)項(xiàng)目：(1)感覺(jué)緊張、焦慮或恐懼；(2)無(wú)法入睡或夜里醒來(lái)很多次；(3)出現(xiàn)食欲減退、頭痛、心慌等癥狀；(4)不受控制地反復(fù)洗手；(5)與人近距離接觸或到人流密集的地方感到不安；(6)不能集中注意力；(7)變得容易煩惱或急躁；(8)聽(tīng)到有人談?wù)撘咔闀?huì)感到心慌、氣短、胸悶；(9)情緒低落，對(duì)什么都沒(méi)興趣；(10)身體有點(diǎn)不適就懷疑自己感染了“新冠”病毒。每個(gè)項(xiàng)目采用“無(wú)”、“輕度”、“中度”、“重度”評(píng)級(jí)。第4部分為對(duì)此次疫情的態(tài)度。

1.3 調(diào)查方法 調(diào)查人員在某軍醫(yī)大學(xué)附屬醫(yī)院醫(yī)護(hù)人員和某部基層官兵中發(fā)放自評(píng)問(wèn)卷，指導(dǎo)被測(cè)試者根據(jù)自身情況認(rèn)真填寫(xiě)問(wèn)卷。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 應(yīng)用SPSS 25.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析。計(jì)數(shù)資料采用率表示，采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 醫(yī)護(hù)人員和基層官兵群體對(duì)新冠肺炎認(rèn)知及防控知識(shí)了解情況 針對(duì)問(wèn)卷設(shè)計(jì)的5道新冠肺炎防控知識(shí)問(wèn)題，醫(yī)護(hù)人員和基層官兵群體均具有較高的正確率，醫(yī)護(hù)人員5道題目的正確率分別為98.96%、98.96%、97.92%、99.48%、99.74%；基層官兵正確率分別為96.54%、91.35%、94.46%、96.19%、97.92%。醫(yī)護(hù)人員群體因?yàn)檎w具有較高的學(xué)歷、特殊專(zhuān)業(yè)的知識(shí)和職業(yè)背景而對(duì)疫情更為關(guān)注和了解。

2.2 醫(yī)護(hù)人員和基層官兵群體心理狀況調(diào)查 醫(yī)護(hù)人員及基層官兵群體心理狀況自評(píng)問(wèn)卷結(jié)果見(jiàn)表2。結(jié)果發(fā)現(xiàn)，醫(yī)護(hù)人員心理狀況自評(píng)的10個(gè)項(xiàng)目與基層官兵比較差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05或P<0.01)。醫(yī)護(hù)人員表現(xiàn)出不同程度的心理應(yīng)激狀態(tài)，這是在緊急事件、環(huán)境刺激過(guò)程中的一種正常心理反應(yīng)[3]。

表2 醫(yī)護(hù)人員和基層官兵群體心理狀況調(diào)查結(jié)果比較[例(%)]

2.3 醫(yī)護(hù)人員和基層官兵群體對(duì)此次疫情的態(tài)度 問(wèn)卷調(diào)查結(jié)果顯示，醫(yī)護(hù)人員群體中374人(97.14%)表示非常關(guān)注此次疫情的發(fā)展，185人(48.05%)認(rèn)為“萬(wàn)一被感染了，我能被治愈”，233人(60.52%)對(duì)此次疫情表示樂(lè)觀；基層官兵群體中281人(97.23%)表示非常關(guān)注此次疫情的發(fā)展，110人(38.06%)認(rèn)為“萬(wàn)一被感染了，我能被治愈”，174人(60.21%)對(duì)此次肺炎疫情表示樂(lè)觀。

3 討論

近期，新冠肺炎疫情肆虐全國(guó)，雖然我國(guó)科學(xué)家在非常短的時(shí)間內(nèi)就研究并公布了病毒的基因組序列，但由于新冠肺炎發(fā)病突然、傳染性強(qiáng)、傳播速度快，目前仍缺乏特異性的預(yù)防和治療手段，對(duì)人民健康造成很大威脅，嚴(yán)重破壞了正常的社會(huì)生活秩序。

3.1 新冠肺炎疫情防控知識(shí)知曉率高 新冠肺炎疫情暴發(fā)以來(lái)，國(guó)家相關(guān)部門(mén)迅速采取了有力的應(yīng)對(duì)措施。國(guó)家衛(wèi)生健康委員會(huì)、疾控中心也通過(guò)電視媒體、互聯(lián)網(wǎng)、報(bào)紙、微信等平臺(tái)和途徑，公開(kāi)透明地報(bào)道疫情情況，宣傳新冠肺炎防控知識(shí)，使廣大民眾第一時(shí)間就可以了解相關(guān)知識(shí)，做好自我防護(hù)，減少疫情的傳播和蔓延。

3.2 醫(yī)護(hù)人員面對(duì)重大公共衛(wèi)生事件更易出現(xiàn)心理癥狀 從本研究調(diào)查結(jié)果看，醫(yī)護(hù)人員與基層官兵的心理狀態(tài)整體比較穩(wěn)定，大部分人員具有較強(qiáng)的適應(yīng)能力及良好的心理狀態(tài)。與基層官兵相比，部分醫(yī)護(hù)人員表現(xiàn)出不同程度的心理應(yīng)激狀態(tài)，其主要原因：(1)參與此次調(diào)查的醫(yī)護(hù)人員雖然并非工作在抗擊疫情的一線，但是此次問(wèn)卷調(diào)查時(shí)，正值新冠肺炎疫情暴發(fā)期，醫(yī)院多項(xiàng)臨床工作正常開(kāi)展，醫(yī)護(hù)人員接觸來(lái)自各地的患者，感染病毒的概率和風(fēng)險(xiǎn)要遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于部隊(duì)官兵，雖然醫(yī)院相關(guān)部門(mén)對(duì)就診患者均采取了調(diào)查流行病學(xué)資料、詢(xún)問(wèn)癥狀、測(cè)量體溫等措施進(jìn)行篩查，但是仍不排除醫(yī)護(hù)人員有可能接觸無(wú)癥狀感染者，并且已有醫(yī)護(hù)人員聚集性發(fā)病的報(bào)道，這造成了醫(yī)務(wù)人員對(duì)自身的工作環(huán)境缺乏安全感；(2)作為醫(yī)護(hù)人員隨時(shí)可能被抽調(diào)組成醫(yī)療隊(duì)支援武漢抗擊肺炎疫情一線或充實(shí)到本院的發(fā)熱門(mén)診、隔離病房工作，對(duì)于非呼吸科、感染科、重癥醫(yī)學(xué)科的醫(yī)護(hù)人員而言，新冠肺炎的救治及感染控制并非自己的專(zhuān)業(yè)領(lǐng)域，缺乏十足的把握，會(huì)產(chǎn)生不確定和不安心理，這些均使得醫(yī)護(hù)人員產(chǎn)生心理應(yīng)激，出現(xiàn)恐懼、焦慮、孤獨(dú)等不良情緒。而基層官兵則普遍表現(xiàn)出相對(duì)穩(wěn)定的心理狀態(tài)，其主要原因：(1)由于身處部隊(duì)封閉管理的環(huán)境，客觀上減少了他們感染疾病的風(fēng)險(xiǎn)，同時(shí)部隊(duì)對(duì)探親休假歸隊(duì)人員采取了嚴(yán)格有效的隔離措施；(2)部隊(duì)教育引導(dǎo)官兵閱讀有益讀物，積極參加體育鍛煉、文娛活動(dòng)，以減少對(duì)新冠肺炎疫情的過(guò)度關(guān)注，并從中獲得情感支撐；(3)部隊(duì)集中管理，保證了官兵正常規(guī)律的作息制度和良好的生活習(xí)慣。這些都增強(qiáng)了基層官兵應(yīng)對(duì)和調(diào)整不良情緒和心理問(wèn)題的能力。反映在此次自評(píng)問(wèn)卷上，部隊(duì)基層官兵焦慮、恐慌等心理問(wèn)題比例都較醫(yī)務(wù)人員低。

3.3 新冠肺炎疫情引起了社會(huì)廣泛關(guān)注 通過(guò)問(wèn)卷可以發(fā)現(xiàn)，此次疫情已成為社會(huì)關(guān)注的重大問(wèn)題，由于疫情仍處于暴發(fā)期，尤其是在我國(guó)湖北省疫情蔓延還沒(méi)有得到根本控制，疫情拐點(diǎn)還沒(méi)有確認(rèn)，確診人數(shù)和疑似病例不斷攀升，且感染者中重癥患者多，病情變化快，導(dǎo)致群體對(duì)疫情控制的態(tài)度并不都是非常樂(lè)觀。

此次新冠肺炎疫情已成為全民關(guān)注的重大突發(fā)衛(wèi)生事件，對(duì)人民健康造成了嚴(yán)重威脅。在抗擊新冠肺炎這場(chǎng)沒(méi)有硝煙的戰(zhàn)爭(zhēng)中，醫(yī)護(hù)人員義無(wú)反顧地沖在最前線，用自己的專(zhuān)業(yè)知識(shí)和生命安全與疫情抗?fàn)帲葱l(wèi)著人民的健康和國(guó)家的安全。然而他們們雖被患者視為拯救生命的天使，但也是普普通通的人，也要面對(duì)新冠病毒的侵襲，面對(duì)家人的無(wú)限牽掛，他們也會(huì)恐慌、焦慮。因此，在要求他們完成職業(yè)所賦予的職責(zé)之時(shí)，社會(huì)應(yīng)特別關(guān)注這一群體的心理健康，及時(shí)地給予心理干預(yù)，提供有力的社會(huì)支持，這些必然對(duì)改善醫(yī)護(hù)人員的焦慮和抑郁情緒，保證醫(yī)護(hù)人員的身心健康，圓滿(mǎn)地完成任務(wù)大有裨益。