韋智霞

（廣西柳州二空醫(yī)院，廣西 柳州 545001）

0 引言

孕期是一個極為敏感和特殊的時期，不僅伴有機體生理或病理性變化，還將對孕婦心理造成諸多影響。尤其是二胎產(chǎn)婦，將過度擔(dān)憂胎膜早破、術(shù)中大出血等不良妊娠結(jié)局，嚴重影響身心健康[1]。產(chǎn)前檢查是孕期重要的保健途徑，其規(guī)范程度直接影響孕婦妊娠結(jié)局。有臨床調(diào)查發(fā)現(xiàn)，健康教育路徑通過在檢查、治療和護理等階段給予孕婦正確的健康教育，將產(chǎn)檢規(guī)范化，進而改善妊娠結(jié)局[2]。基于此，本文特研究健康教育路徑對二胎產(chǎn)婦規(guī)范性產(chǎn)檢的影響，具體內(nèi)容如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料。將2017年8月至2018年10月在我院接受產(chǎn)前檢查并分娩的180例孕婦隨機分為兩組，各90例。觀察組年齡24-38歲，平均（29.14±1.53）歲，平均孕周（14.20±2.01）周；對照組年齡25-39歲，平均（29.20±1.49）歲，平均孕周（14.14±2.10）周。納入標(biāo)準(zhǔn)：年齡24-40歲；產(chǎn)檢次數(shù)≥4次；單胎足月；無流產(chǎn)史；排除標(biāo)準(zhǔn)：嚴重妊娠并發(fā)癥；意識障礙者；中途退出者。對比兩組患者一般資料（P＞0.05）。

1.2 方法。對照組采用常規(guī)健康教育，即醫(yī)護人員在產(chǎn)前檢查時，向孕婦介紹產(chǎn)檢方法和孕期注意事項等，遵醫(yī)囑給予藥物對癥治療等。觀察組采用健康教育路徑，內(nèi)容如下：①成立健康教育路徑小組，由產(chǎn)科主任、主管醫(yī)生和責(zé)任護士組成，并通過與孕婦及其家屬溝通交流，共同制定產(chǎn)前檢查路徑表，包括姓名、年齡、身高、體重等基本信息，以及既往史和產(chǎn)檢結(jié)果。此外，醫(yī)護人員根據(jù)孕婦實際情況和個人需求，制定合適科學(xué)的健康教育臨床路徑表，從孕婦首次產(chǎn)檢開始，至產(chǎn)褥期結(jié)束。②孕20周前，醫(yī)護人員耐心向孕婦及家屬介紹常規(guī)產(chǎn)檢項目和預(yù)防流產(chǎn)的措施，以及了解孕婦的生活方式，幫助孕婦了解產(chǎn)檢必要性。同時，在產(chǎn)檢前，耐心細致地詢問孕婦有無陰道出血、腹痛等情況，便于及時發(fā)生流產(chǎn)征兆。③孕20-28周，醫(yī)護人員根據(jù)孕婦的飲食習(xí)慣和運動愛好制定科學(xué)的飲食運動方案，告知孕婦每日熱量攝取量和運動量，協(xié)助其養(yǎng)成健康的生活習(xí)慣，進而控制自身血糖水平。同時，醫(yī)護人員應(yīng)向孕婦介紹早產(chǎn)征兆和預(yù)防措施，主動詢問腹痛和胎動等情況，并通過妊娠期糖尿病檢查和超聲篩查，了解孕婦和胎兒的健康情況。若出現(xiàn)并發(fā)癥，應(yīng)安撫孕婦情緒，向其講解發(fā)病原因和治療方式，并及時對癥處理。④孕29-36周，醫(yī)護人員通過多媒體放映等方式向孕婦講解剖宮產(chǎn)和順產(chǎn)兩種分娩方式的不同，包括臨床癥狀、分娩流程等，協(xié)助孕婦選擇合適的分娩方式。⑤孕37-41周，醫(yī)護人員給予孕婦產(chǎn)褥期指導(dǎo)和分娩手術(shù)的配合事項和注意點，以提高分娩手術(shù)成功率，減少產(chǎn)后并發(fā)癥。⑥醫(yī)護人員嚴格按照健康教育路徑表給予孕婦護理和產(chǎn)前檢查，定期通過短信、電話等方式提醒孕婦回醫(yī)院產(chǎn)檢，以確保健康教育路徑的有效性。

1.3 觀察指標(biāo)。①采用自制的健康教育知識評估表和產(chǎn)檢調(diào)查表比較兩組健康教育、產(chǎn)檢規(guī)范性和護理滿意度，包括孕期自我監(jiān)護、營養(yǎng)均衡和心理調(diào)適。②比較兩組分娩方式和不良妊娠結(jié)局，其中分娩方式包括順產(chǎn)和剖宮產(chǎn)，妊娠結(jié)局包括子癇前期和巨大兒等。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析。數(shù)據(jù)納入SPSS 22.0軟件分析，計數(shù)資料用（%）表示，卡方檢驗，P＜0.05有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組健康教育效果和滿意度比較。觀察組孕婦產(chǎn)檢規(guī)范性、健康教育合格率和護理滿意度均高于對照組（P＜0.05），見表1。

表1 兩組健康教育效果和滿意度比較[n（%）]

2.2 兩組分娩方式和不良妊娠結(jié)局比較。觀察組順產(chǎn)分娩優(yōu)于對照組，而不良妊娠結(jié)局發(fā)生率低于對照組（P＜0.05），見表2。

表2 兩組分娩方式和不良妊娠結(jié)局比較[n（%）]

3 討論

近年來，隨著生活水平的提高，二胎產(chǎn)婦不再滿足于單一的產(chǎn)檢檢查，而希望獲得更優(yōu)質(zhì)、全面的孕期指導(dǎo)和護理。健康教育路徑是一種在圍產(chǎn)期各階段給予孕婦有效指導(dǎo)的新型方式，可提高產(chǎn)檢規(guī)范性，改善妊娠結(jié)局[3]?；诖耍疚奶蒯槍】到逃窂綄Χギa(chǎn)婦規(guī)范性產(chǎn)檢的影響進行分析。本次研究結(jié)果發(fā)現(xiàn)，觀察組產(chǎn)檢規(guī)范性、健康教育合格率、護理滿意度和順產(chǎn)分娩均高于對照組，觀察組不良妊娠結(jié)局發(fā)生率低于對照組。分析其原因可知，通過組建健康教育小組，為孕婦制定適宜健康教育路徑表，提高其產(chǎn)檢效果。比如，孕初期向孕婦介紹常規(guī)產(chǎn)檢項目和流產(chǎn)預(yù)防措施，提高孕婦對產(chǎn)前檢查的重視程度；孕中期根據(jù)孕婦個人飲食愛好等制定科學(xué)的飲食運動方案，叮囑孕婦每日控制熱量攝取，避免血糖水平升高誘發(fā)妊娠期糖尿病等，并通過相關(guān)疾病篩查，給予孕婦對癥處理，提高其身體素質(zhì)。醫(yī)護人員在產(chǎn)前向孕婦講解順產(chǎn)和剖宮產(chǎn)分娩方式的優(yōu)缺點、臨床癥狀和手術(shù)注意事項等，幫助孕婦了解和選擇合適的分娩方式，提高手術(shù)依從性，改善不良妊娠結(jié)局[4]。同時，醫(yī)護人員給予孕婦產(chǎn)褥期指導(dǎo)，降低產(chǎn)后抑郁等并發(fā)癥的發(fā)生，促進產(chǎn)后康復(fù)。此外，責(zé)任護士通過定期提醒孕婦產(chǎn)檢時間等，提高產(chǎn)檢規(guī)范性。

綜上所述，健康教育路徑對二胎產(chǎn)婦規(guī)范性產(chǎn)檢有顯著效果，可加強孕婦對健康教育知識掌握和產(chǎn)檢重視度，提高產(chǎn)檢規(guī)范性，改善不良妊娠結(jié)局[5-6]。