宋海燕

（濱州市第二人民醫(yī)院/沾化區(qū)人民醫(yī)院 產(chǎn)一科，山東 濱州 256800）

0 引言

隨著生活水平的不斷提高，近幾年，我國妊娠期糖尿病患者有增長趨勢，妊娠期糖尿病患者多數(shù)在產(chǎn)后糖代謝恢復正常。并且自2015年以來，二胎政策的開放，導致了高齡產(chǎn)婦的增加，隨著年齡的增長，患Ⅱ型糖尿病的風險就會增加[1]。糖尿病孕婦對于母子都有風險，可直接影響胎兒的發(fā)育，導致胎兒肺成熟延遲，出生后容易出現(xiàn)呼吸困難綜合征。同時胎兒被迫將過多的糖變成脂肪貯存在胎兒體內(nèi)，消耗更多的氧，引起胎兒缺氧；過多的糖要變成脂肪貯存在胎兒體內(nèi)，導致胎兒體重增加，成為巨大兒，所以必須給予重視。經(jīng)研究資料顯示，有效的針對孕期給予孕期營養(yǎng)監(jiān)測與健康教育能夠有效的預防妊娠期糖尿病發(fā)病率，我院針對產(chǎn)檢孕婦538例，分別給予了不同的健康教育方式，并進行了數(shù)據(jù)分析，具體報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料。首選確定選擇對象，將其選擇范圍確定在于我院接受產(chǎn)檢的孕婦538例，然后確定樣本選擇時間，時間在2017年2月至次年12月，研究分組：將給予常規(guī)產(chǎn)檢和基礎(chǔ)教育組設(shè)定為對照組，將再次基礎(chǔ)上給予孕期營養(yǎng)監(jiān)測與健康教育設(shè)定為實驗組；組別樣本數(shù)：每組均為269例。實驗組孕婦年齡20-43歲，平均（31.5±2.6）歲，初產(chǎn)婦198例，經(jīng)產(chǎn)婦71例，單胎頭位，對照組孕婦年齡19-43歲，平均年齡（31.1±2.8）歲，初產(chǎn)婦202例，經(jīng)產(chǎn)婦67例，單胎頭位。對兩組孕婦的臨床資料進行分析后發(fā)現(xiàn)，符合研究的正態(tài)分布，可用于本次研究。

1.2 方法。對照組孕婦給予常規(guī)的基礎(chǔ)產(chǎn)檢以及健康教育；實驗組在對照組的基礎(chǔ)上給予孕期營養(yǎng)監(jiān)測與健康教育，具體方式如下：

（1）檢測孕期體成分：詳細錄入孕婦的基本資料信息，包括預產(chǎn)期、末次月經(jīng)、孕前體重、有無孕前基礎(chǔ)性的疾病、孕期合并癥和并發(fā)癥等信息。檢測的項目內(nèi)容涵蓋了蛋白質(zhì)、體質(zhì)量、體重、體脂肪量、肌肉量、骨骼肌肉量、去脂體重、體脂肪率、體重調(diào)整、內(nèi)臟脂肪面積、營養(yǎng)評估等內(nèi)容。主要了解孕婦的體成分平衡的程度，針對孕婦的體型進行評估，評估孕婦的健康及營養(yǎng)情況，并針對檢測結(jié)果給予能量攝入和膳食平衡的指導，實施有效的健康管理。

（2）營養(yǎng)測評：對于患者的體重給予科學有效的管理，孕期營養(yǎng)攝入的監(jiān)管，針對孕婦一周內(nèi)的膳食進行調(diào)查，并給予膳食結(jié)構(gòu)分析。并采用食物模型進行實物展示等方式針對孕婦食物的攝入量實施準確的評估。并將評估結(jié)果及時錄入計算機軟件系統(tǒng)中。

（3）飲食營養(yǎng)搭配指導：根據(jù)孕婦的個性化飲食習慣制定相對應的膳食及運動方案。主要飲食原則以遵循膳食平衡以及食物多樣化等方案，給予一對一的營養(yǎng)管理。并根據(jù)孕婦的孕周以及身體情況隨時調(diào)整膳食方案，按照孕婦的定期營養(yǎng)測評結(jié)果、孕婦體重指數(shù)、產(chǎn)檢結(jié)果以及胎兒宮內(nèi)發(fā)育狀況等內(nèi)容，有針對性的調(diào)整飲食方案。

（4）健康教育：針對孕婦給予定期的健康知識宣教，開設(shè)營養(yǎng)健康教育課堂，以微信平臺、會議室以及視頻資料等方式給予有針對性的講解，講課考試由本院經(jīng)驗豐富的臨床副主任醫(yī)師以及主治醫(yī)師講課。并加強圍產(chǎn)期的保健情況，督促每位孕婦要定期產(chǎn)檢，并指導運動適量運動，保持愉快的心情。

1.3 觀察指標。對比兩組孕婦營養(yǎng)宣教前后的營養(yǎng)狀態(tài)、知識得分以及妊娠期糖尿病發(fā)生率情況。

1.4 統(tǒng)計學處理。本次研究數(shù)據(jù)以SPSS 27.0統(tǒng)計學方法對數(shù)據(jù)進行處理，計量和技術(shù)資料分別以n（%）和（）表示，差異檢驗分別為χ2和t，當計算結(jié)果顯示為P＜0.05，代表數(shù)據(jù)具有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 比較兩組孕婦營養(yǎng)宣教前后的營養(yǎng)狀態(tài)、知識得分情況。實驗組孕婦的營養(yǎng)狀態(tài)以及知識得分情況均優(yōu)于對照組，差異具有統(tǒng)計學意義，P＜0.05，詳見表1。

表1 比較兩組孕婦營養(yǎng)宣教前后的營養(yǎng)狀態(tài)、知識得分情況（ ）

表1 比較兩組孕婦營養(yǎng)宣教前后的營養(yǎng)狀態(tài)、知識得分情況（ ）

組別 例數(shù) 營養(yǎng)狀態(tài)得分 營養(yǎng)知識得分實驗組 269 94.3±6.2 95.9±6.5對照組 269 84.3±5.8 79.3±6.1 χ2 - 19.3183 30.5429 P - 0.0000 0.0000

2.2 對比兩組孕婦妊娠期糖尿病發(fā)病率。由表2可見，實驗組孕婦妊娠期糖尿病發(fā)病率比對照組低，組間數(shù)據(jù)差異明顯，P＜0.05。

3 討論

妊娠期糖尿病有兩種情況，一種以妊娠前已確診糖尿病，屬于糖尿病合并妊娠；另一種以妊娠前糖代謝正?；蛘哂袧撛诘奶悄土繙p退、妊娠期才出現(xiàn)的糖尿病情況[2]。妊娠期糖尿病是目前臨床較常見的妊娠期由于內(nèi)分泌紊亂導致的糖代謝失衡癥狀[3]。有臨床資料顯示，孕婦妊娠期孕激素、催乳素、胎盤生乳素等激素水平升高拮抗胰島素是導致妊娠糖尿病有關(guān)因素。妊娠期糖尿病主要引起孕婦糖、脂肪、和蛋白質(zhì)代謝紊亂，導致酮癥酸中毒、羊水過多、流產(chǎn)、胎兒畸形、死胎等不良后果，嚴重危害了孕婦及新生兒的生命安全[4]。

妊娠期是女性的重要階段，孕前的營養(yǎng)及健康宣教對母嬰的健康至關(guān)重要，孕期的營養(yǎng)監(jiān)測主要是針對孕期的飲食給予有效的調(diào)整和搭配[5]。針對產(chǎn)檢中篩查出對孕期營養(yǎng)不利的因素給予早期的干預和調(diào)整，避免妊娠期并發(fā)癥的發(fā)生。通過針對妊娠期的飲食營養(yǎng)管理，控制孕婦的體重，達到降低妊娠期糖尿病發(fā)病率的幾率，促進母嬰健康[6-7]。在本次研究中，實驗組的營養(yǎng)狀態(tài)以及知識得分情況均優(yōu)于對照組；實驗組孕婦妊娠期糖尿病發(fā)病率比對照組低，P＜0.05，臨床對比意義成立。

綜上所述，孕期營養(yǎng)監(jiān)測與健康教育對降低妊娠期糖尿病發(fā)病率的臨床效果顯著。