孫春花，劉海瑛

（中國(guó)人民解放軍海軍第九七一醫(yī)院，山東 青島 266071）

0 引言

慢性阻塞性肺疾病的主要癥狀表現(xiàn)有反復(fù)性咳嗽、咳痰、氣短及呼吸困難，有時(shí)還會(huì)出現(xiàn)氣道高反應(yīng)性。慢性阻塞性肺疾病多發(fā)于年齡較大的老人，其癥狀嚴(yán)重降低了老年人的生活水準(zhǔn)。2017年6月至2018年6月本研究隨機(jī)抽取了90例老年慢性阻塞性肺疾病患者，進(jìn)行全科護(hù)理干預(yù)研究，現(xiàn)將效果做如下報(bào)告。

1 資料與方法

1.1 一般資料。于2017年6月至2018年6月在本院收治的老年慢性阻塞性肺疾病90例患者作為本次研究對(duì)象。依照就診順序的方式將其分成對(duì)照組和觀察組，各45例。其中觀察組患者中，男25例，女20例，年齡52-83歲，平均（64.9±6.4）歲，患病時(shí)間1-10年，平均（5.1±2.9）年。對(duì)照組患者中，男28例，女17例，年齡55-81歲，平均（66.3±2.5）歲，患病時(shí)間2-10年，平均（5.2±2.2）年。

1.2 方法。于對(duì)照組患者采用常規(guī)護(hù)理模式，對(duì)老年慢性阻塞性肺疾病住院的患者加以健康引導(dǎo)，其次，再根據(jù)患者的病情在其用藥期間提醒用藥量，建議其可飲食的內(nèi)容，并囑咐患者按醫(yī)生的要求配合治療。給予觀察組患者實(shí)施全科護(hù)理模式，其具體護(hù)理內(nèi)容包括以下幾點(diǎn)：①護(hù)理人員應(yīng)全程陪同住院患者，并與患者進(jìn)行溝通交流，了解患者的內(nèi)心真實(shí)想法，建立良好的醫(yī)患關(guān)系，另外，向患者了解病因及病況，進(jìn)而可掌握住患者的突發(fā)狀況。②護(hù)理人員對(duì)住院后的每一位患者實(shí)施一對(duì)一健康教育方式，主要向患者了解其慢性阻塞性肺疾病的病史，熟練掌握該疾病的防護(hù)措施。另外，護(hù)理人員還要用合理的方式勸患者戒煙戒酒，并向患者提出一些有效的戒煙方法，使患者在治療期間及治療后生活質(zhì)量能提高。③為患者檢查呼吸系統(tǒng)，并進(jìn)行咳嗽訓(xùn)練，并依照患者的自身的實(shí)際身體狀況，為其制定出適量的運(yùn)動(dòng)方式，以確?；颊呙刻炷苓_(dá)到理想中的運(yùn)動(dòng)量。④一般情況下，患慢性阻塞性肺疾病患者年齡都稍大，因此會(huì)導(dǎo)致患者在治療期間形成焦慮、害怕、緊張等負(fù)面情緒，從而會(huì)影響患者的治療效果，因此，護(hù)理人員應(yīng)盡早對(duì)患者展開(kāi)心理干預(yù)護(hù)理措施，與患者進(jìn)行心與心的交流，清楚了解患者焦慮的原因，并鼓勵(lì)患者樂(lè)觀的心態(tài)對(duì)治療的好處，盡早為患者解除顧慮，為患者加油打氣，進(jìn)而可緩解患者的負(fù)面情緒。⑤護(hù)理人員實(shí)時(shí)觀察并檢測(cè)患者的體征狀態(tài)，并根據(jù)實(shí)際情況為患者配備氧療措施，促進(jìn)患者的血流動(dòng)力，此外，護(hù)理人員要為患者的飲食加以專(zhuān)業(yè)指導(dǎo)，即多食用富含高蛋白類(lèi)的食物，以保持營(yíng)養(yǎng)均衡，保證身體對(duì)營(yíng)養(yǎng)的需求[1]。

1.3 觀察指標(biāo)及療效判定。觀察并記錄患者的肺功能和血?dú)夥治鲋笜?biāo)水平。對(duì)患者臨床護(hù)理效果分為顯效、有效、無(wú)效三種，顯效：患者的各種臨床癥狀消失，半年內(nèi)無(wú)復(fù)發(fā)；有效：患者的各種臨床癥狀明顯好轉(zhuǎn)，痰量減少；無(wú)效：患者各種臨床癥狀沒(méi)有明顯變化，或病情加重。顯效率與有效率之和為總有效率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理。數(shù)據(jù)采用SPSS 23.0版統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行分析處理，計(jì)數(shù)資料以（%）表示，行χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料以（）表示，行t檢驗(yàn)，（P＜0.05）差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者肺功能和血?dú)庵笜?biāo)情況對(duì)比。觀察組患者的肺活量（FVC）、用力呼吸容積（FEVI）、氧（O2）分壓的數(shù)據(jù)明顯高于對(duì)照組的數(shù)據(jù)，CO2分壓水平與對(duì)照組相比較低，觀察組患者的肺功能和血?dú)庵笜?biāo)水平均比對(duì)照組好，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見(jiàn)表1。

2.2 兩組患者護(hù)理效果比較。觀察組患者護(hù)理的總有效率為95.56%明顯較高于對(duì)照組護(hù)理有效率的77.78%，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見(jiàn)表2。

表1 兩組患者肺功能和血?dú)庵笜?biāo)情況比較（）

表1 兩組患者肺功能和血?dú)庵笜?biāo)情況比較（）

組別 例數(shù) FVC（L） FEVI（L） O2分壓（kPa） CO2分壓（kPa）對(duì)照組 45 1.52±0.14 1.31±0.29 91.23±3.47 41.27±2.37觀察組 45 2.66±0.81 1.84±0.76 96.58±3.11 37.29±2.31 t-8.428 5.147 6.119 9.173 p-0.000 0.020 0.000 0.000

表2 兩組患者護(hù)理效果比較[n（%）]

3 討論

慢性阻塞性肺疾病患者的主要臨床表現(xiàn)為慢性咳嗽、咳痰、氣短等現(xiàn)象，由于患者的長(zhǎng)期咳嗽、咳痰會(huì)引發(fā)心肺等疾病，嚴(yán)重影響患者的正常生活[2]。目前，在臨床治療期間對(duì)慢性阻塞性肺疾病的患者實(shí)施全科護(hù)理措施以后，患者的肺功能及血?dú)庵笜?biāo)的有了明顯的好轉(zhuǎn)跡象，進(jìn)而又提升了護(hù)理質(zhì)量[3]。本文研究中，于觀察組患者實(shí)施的全科護(hù)理模式，其研究數(shù)據(jù)顯示，觀察組患者的肺活量（FVC）、用力呼吸容積（FEVI）、氧（O2）分壓的數(shù)據(jù)明顯較高于采用常規(guī)護(hù)理模式的對(duì)照組，其CO2分壓水平明顯較低于對(duì)照組，觀察組患者的肺功能和血?dú)庵笜?biāo)水平均都要高于對(duì)照組的水平指標(biāo)，P＜0.05，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。

在對(duì)比兩組護(hù)理效率的數(shù)據(jù)顯示，觀察組的護(hù)理效率達(dá)到95.56%，而對(duì)照組的護(hù)理效率僅為77.78%，且P＜0.05，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，此數(shù)據(jù)對(duì)接受治療的慢性阻塞性肺疾病患者來(lái)說(shuō)，其全科護(hù)理措施的實(shí)施效果各項(xiàng)指標(biāo)都明顯優(yōu)于常規(guī)護(hù)理措施。在對(duì)觀察組患者進(jìn)行全科護(hù)理措施時(shí)，護(hù)理人員應(yīng)密切關(guān)注患者的基本情況及病因，加固護(hù)理人員與患者之間的關(guān)系，可有效取得患者的信任和認(rèn)同，便于之后要實(shí)施的護(hù)理措施；并依照患者的自身的實(shí)際身體狀況，為其制定出適量的運(yùn)動(dòng)方式，以確保患者每天能達(dá)到理想中的運(yùn)動(dòng)量[4]。此外，還要對(duì)患者進(jìn)行一對(duì)一的健康教育，此教育的目的是為了讓患者能正確看待自己的病情，并解除患者內(nèi)心的疑慮，還要向患者用通俗的語(yǔ)言表達(dá)治療的方案及護(hù)理方式，可增加患者治療的自信心，并結(jié)合護(hù)理人員給出的建議養(yǎng)成一個(gè)良好的生活習(xí)慣，合理飲食，適量運(yùn)動(dòng)[5]，保證身體營(yíng)養(yǎng)需求達(dá)到均衡；由于患此病的患者年齡都稍大，因此病情會(huì)給他們的內(nèi)心帶來(lái)很大的負(fù)面情緒，其不僅影響患者的身心，還嚴(yán)重影響治療效果，因此，護(hù)理人員要及時(shí)為患者進(jìn)行心理溝通和疏導(dǎo)，為其緩解緊張及不安情緒，進(jìn)而達(dá)到臨床護(hù)理的效果[6]。

綜上所述，在對(duì)老年慢性阻塞性肺疾病患者采用全科護(hù)理措施時(shí)，不僅能有效緩解患者的肺部功能和血?dú)馑?，還可增強(qiáng)臨床護(hù)理效果，值得被推廣和應(yīng)用。