郭小梅

（天門(mén)市第一人民醫(yī)院 CT磁共振室，湖北 天門(mén) 431700）

0 引言

膽汁反流性胃炎是因膽汁與其他腸液混合后導(dǎo)致反流進(jìn)入胃部，破壞胃黏膜表面屏障，損傷黏膜上皮而引發(fā)的胃黏膜慢性炎癥疾病。該疾病的臨床表現(xiàn)主要為惡心嘔吐、口苦、暖氣反酸以及胃脘疼痛等，通過(guò)胃鏡可觀察到胃黏膜存在糜爛、水腫等現(xiàn)象，如不能及時(shí)治療，則可能引發(fā)胃出血等嚴(yán)重后果[1]。本次研究通過(guò)對(duì)膽汁反流性胃炎患者給予多潘立酮+復(fù)方氫氧化鋁治療，分析其臨床療效，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料及方法

1.1 一般資料。選取我院2018年5月至2019年5月收治的94例膽汁反流性胃炎患者作為研究對(duì)象，按隨機(jī)分組法分為47例對(duì)照組和47例觀察組。對(duì)照組男28例，女19例，年齡34-72歲，平均（53.15±1.06）歲；胃炎病程3-11年，平均（7.03±1.68）年。觀察組男29例，女18例，年齡33-74歲，平均（53.64±1.17）歲；胃炎病程2-12年，平均（7.37±1.44）年。納入標(biāo)準(zhǔn)：①患者經(jīng)檢查均確診為膽汁反流性胃炎；②患者均簽署知情同意書(shū)。排除標(biāo)準(zhǔn)：①胃部癥狀嚴(yán)重，僅依靠藥物無(wú)法治愈；②合并有惡性腫瘤或其他嚴(yán)重器質(zhì)性疾病；③存在精神類(lèi)疾病。

1.2 方法。對(duì)照組給予單純多潘立酮（廠家：輔仁藥業(yè)集團(tuán)有限公司，規(guī)格：10mg×10片×3板，國(guó)藥準(zhǔn)字H20123058）治療，于每日飯前口服，1片/次，3次/d，連續(xù)治療2周。觀察組給予多潘立酮+復(fù)方氫氧化鋁（廠家：山西亨瑞達(dá)制藥有限公司，規(guī)格100片∕瓶，國(guó)藥準(zhǔn)字H14020070）治療，多潘立酮治療方式同對(duì)照組，復(fù)方氫氧化鋁于每日飯前嚼服，3片/次，3次/d，連續(xù)治療2周。

1.3 觀察指標(biāo)。比較2組治療后的癥狀積分、24 h膽汁反流監(jiān)測(cè)結(jié)果、不良反應(yīng)發(fā)生率。癥狀積分采用癥狀積分量表進(jìn)行評(píng)估，包括嘔吐、惡心、腹脹、上腹痛，每項(xiàng)總分5分，得分越高表明該項(xiàng)癥狀越嚴(yán)重；24 h膽汁反流結(jié)果包括反流持續(xù)超過(guò)5 min次數(shù)、反流總次數(shù)以及最長(zhǎng)反流時(shí)間。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。文中資料用SPSS 20.0軟件處理，癥狀積分和24 h膽汁反流監(jiān)測(cè)結(jié)果采用t檢驗(yàn)，以（）表示，不良反應(yīng)發(fā)生率采用χ2檢驗(yàn)，以[n（%）]表示，P＜0.05表示數(shù)據(jù)差異顯著。

2 結(jié)果

2.1 比較兩組治療后的癥狀積分。觀察組嘔吐、惡心、腹脹、上腹痛的癥狀積分在治療后均明顯低于對(duì)照組，P＜0.05，見(jiàn)表1。

表1 兩組治療后的癥狀積分比較（）

表1 兩組治療后的癥狀積分比較（）

注：兩組比較，P＜0.05。

組別 例數(shù) 嘔吐 惡心 腹脹 上腹痛對(duì)照組 47 0.79±0.22 0.68±0.25 0.97±0.38 0.67±0.23觀察組 47 0.31±0.19 0.27±0.12 0.68±0.34 0.49±0.33 t-11.320 10.136 3.899 3.068 p-0.001 0.001 0.001 0.003

2.2 比較兩組24 h膽汁反流監(jiān)測(cè)結(jié)果。觀察組反流持續(xù)超過(guò)5 min次數(shù)和反流總次數(shù)均明顯較對(duì)照組少，且最長(zhǎng)反流時(shí)間較對(duì)照組短，P＜0.05，見(jiàn)表2。

表2 兩組24 h膽汁反流監(jiān)測(cè)結(jié)果比較（）

表2 兩組24 h膽汁反流監(jiān)測(cè)結(jié)果比較（）

注：2組比較，P＜0.05。

組別 例數(shù) 反流持續(xù)超過(guò)5 min次數(shù)（次） 反流總次數(shù)（次） 最長(zhǎng)反流時(shí)間（min）對(duì)照組 47 9.71±1.81 81.35±6.37 158.14±7.67觀察組 47 7.15±1.04 52.27±7.15 112.51±8.39 t-8.407 20.819 27.519 P-0.001 0.001 0.001

2.3 比較兩組不良反應(yīng)發(fā)生率。2組不良反應(yīng)發(fā)生率比較無(wú)顯著差異，P＞0.05，見(jiàn)表3。

表3 兩組不良反應(yīng)發(fā)生率比較[n（%）]

3 討論

膽汁反流性胃炎在消化系統(tǒng)疾病中屬于發(fā)病率較高的一種，發(fā)病機(jī)制為十二指腸組織內(nèi)容物分泌過(guò)多反流到胃部，對(duì)胃黏膜產(chǎn)生侵蝕，導(dǎo)致胃黏膜受到損傷而出現(xiàn)膽汁反流性胃炎[2]。該疾病易反復(fù)發(fā)作，且治愈難度較大，在治療時(shí)只能以基本控制臨床癥狀為原則，若患者不能及時(shí)接受藥物控制治療，則會(huì)使該疾病惡化為胃出血或胃潰瘍等，嚴(yán)重影響患者的身體健康。膽汁反流性胃炎患者的臨床癥狀多數(shù)為上腹部灼燒痛，且會(huì)持續(xù)較長(zhǎng)時(shí)間，尤其是在用餐后，疼痛感更加強(qiáng)烈。

目前治療膽汁反流性胃炎通常采用促動(dòng)力藥物聯(lián)合膽酸類(lèi)藥物。多潘立酮是胃腸促動(dòng)力非處方類(lèi)藥物的一種，當(dāng)患者服用多潘立酮后，該藥物能夠在機(jī)體內(nèi)對(duì)外周多巴胺受體產(chǎn)生拮抗作用，且在近端胃腸道位置就可以發(fā)揮明顯藥物作用。多潘立酮可協(xié)調(diào)十二指腸動(dòng)力和幽門(mén)功能，調(diào)節(jié)胃竇協(xié)調(diào)性的收縮功能，從而在短時(shí)間內(nèi)控制住膽汁反流癥狀，且該過(guò)程不會(huì)對(duì)患者胃酸分泌造成影響[3]。但多潘立酮在用藥過(guò)程中可能出現(xiàn)頭痛、口干等輕度不良反應(yīng)，僅單獨(dú)使用該藥物，在停藥后疾病也易復(fù)發(fā)。復(fù)方氫氧化鋁是一種胃黏膜保護(hù)劑，可在機(jī)體短時(shí)間內(nèi)就釋放出大量晶狀體，并沉積于胃黏膜，對(duì)胃黏膜產(chǎn)生保護(hù)作用，同時(shí)還可中和胃酸，吸附胃蛋白酶，修復(fù)受損胃黏膜，從而使患者的潰瘍得到快速、有效地愈合[4]。另外，復(fù)方氫氧化鋁還可與膽汁酸結(jié)合，進(jìn)入腸道內(nèi)部并與堿性環(huán)境相遇時(shí)，能夠以最快速度釋放膽汁酸，不會(huì)影響膽汁酸的循環(huán)，同時(shí)還能夠抵御其他胃腸疾病侵襲因子，消除胃竇炎癥[5]。本次研究結(jié)果顯示，觀察組嘔吐、惡心、腹脹、上腹痛的癥狀積分在治療后均明顯低于對(duì)照組，P＜0.05；觀察組反流持續(xù)超過(guò)5min次數(shù)和反流總次數(shù)均明顯較對(duì)照組少，且最長(zhǎng)反流時(shí)間較對(duì)照組短，P＜0.05；2組不良反應(yīng)發(fā)生率比較無(wú)顯著差異，P＞0.05。表明多潘立酮+復(fù)方氫氧化鋁在治療膽汁反流性胃炎方面具有顯著臨床療效，且不會(huì)增加不良反應(yīng)發(fā)生幾率，是一種安全、有效的治療方式，值得臨床廣泛推廣。