代風(fēng)雪，魏燁峰

（內(nèi)蒙古醫(yī)科大學(xué)附屬人民醫(yī)院 腫瘤內(nèi)科，內(nèi)蒙古 呼和浩特 010020）

0 引言

肺癌因其具有較高的發(fā)病率、死亡率及較快的進(jìn)展侵襲速度，已經(jīng)受到世界各醫(yī)療組織及單位的重視，一旦確診則需盡可能的實(shí)施綜合方法以達(dá)到抑制腫瘤生長(zhǎng)，延長(zhǎng)患者生存期的目的[1]。結(jié)合實(shí)際臨床研究發(fā)現(xiàn)，絕大多數(shù)肺癌患者在確診時(shí)已出現(xiàn)遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移或是局部晚期，多以化療作為主要方案。替吉奧屬于一類氟尿嘧啶衍生物，具有高效、低度的特點(diǎn)，作為一種臨床效果突出的口服抗癌劑，但其臨床效果仍然需要進(jìn)一步分析探討。本次現(xiàn)就替吉奧在晚期非小細(xì)胞肺癌患者二線治療中的應(yīng)用展開分析，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料。選取2016年4月至2018年4月收治的32例臨床分期為IIIB-IV期，行一線化療失敗的非小細(xì)胞肺癌患者，男14例，女18例，腺癌20例，鱗癌12例，年齡為35-68歲，平均54歲，頸部及鎖骨上淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移5例，肝、腦、骨轉(zhuǎn)移各1例。

1.2 治療方法。替吉奧（山東新時(shí)代藥業(yè)有限公司）單藥化療。按體表面積≧1.5 m2，1.25-1.5 m2，＜1.25 m2分別給予60 mg、50 mg、40 mg，BID，口服14天，每次間隔7天再次行上述給藥方案，治療不少于2周期。

1.3 評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)：實(shí)體瘤療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)（RECIST）分為CR（完全緩解），PR（部分緩解），SD（疾病穩(wěn)定），PD（疾病進(jìn)展）。疾病控制率（DCR）= CR+PR+SD，客觀緩解率（RR）=CR+PR。同時(shí)觀察中位生存時(shí)間（MST）、中位無疾病進(jìn)展生存期（PFS）。毒副反應(yīng)按NCI-CTC 3.0評(píng)估，分為0-IV度。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。采用SPSS 18.0統(tǒng)計(jì)軟件分析數(shù)據(jù)，統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)采用n表示，應(yīng)用Kaplan-Meier法對(duì)MST及PFS計(jì)算。

2 結(jié)果

2.1 療效。32例患者中無CR、PR 7例，SD 10例，PD 15例。DCR為53.1%，客RR為21.9%，MST為10.3個(gè)月，PFS為3.3個(gè)月。

2.2 毒副反應(yīng)。該組患者胃腸道反應(yīng)、血液學(xué)毒性發(fā)生率分別為56.3%、40.6%。見表1。

表1 毒副反應(yīng)[n（%）]

3 討論

非小細(xì)胞肺癌在近年來隨著生活水平不斷提高，受到的外界影響因素較多，使得該病的發(fā)病率呈現(xiàn)出了逐漸升高的趨勢(shì)[2]。臨床資料顯示，一線治療晚期非小細(xì)胞肺癌盡管可對(duì)癌細(xì)胞產(chǎn)生一定的抑制作用，但隨著治療時(shí)間的延長(zhǎng)容易因耐藥而出現(xiàn)復(fù)發(fā)，影響治療進(jìn)程?，F(xiàn)為了使患者生存期進(jìn)一步延長(zhǎng)，多數(shù)非小細(xì)胞肺癌患者需要進(jìn)行2線治療[3]，通常給予以鉑類為基礎(chǔ)的化療方案，或給予治療胃腸道腫瘤的首選藥物5-氟尿嘧啶，但效果仍無法完全另臨床工作者滿意[4-5]。因此，我院開始采用替吉奧對(duì)該病進(jìn)行治療。

替吉奧主要由吉美嘧啶（CDHP）、替加氟（FT）及奧替拉西鉀（OXO）組成，其作用機(jī)制在于能夠?qū)?duì)DPD進(jìn)行抑制，且5-Fu不能被降解，使5-Fu在血或腫瘤組織中具有長(zhǎng)達(dá)12 小時(shí)半衰期；而OXO可通過對(duì)腸道黏膜細(xì)胞內(nèi)的乳清酸核糖轉(zhuǎn)移酶發(fā)揮作用，從而對(duì)乳清酸核糖轉(zhuǎn)移酶發(fā)揮特異性的抑制目的，5-Fu的磷酸化從而被阻斷，降低了5-Fu的磷酸化產(chǎn)物，從而使得其胃腸道不良反應(yīng)減少[6]，無論替吉奧聯(lián)合其他化療藥或替吉奧單藥方案在抗腫瘤治療中經(jīng)臨床試驗(yàn)證明，在諸多腫瘤治療中均可發(fā)揮顯著療效。而用替吉奧聯(lián)合其他化療藥或替吉奧單藥方案治療NSCLC 的研究在我國也在逐步開展[7]，并取得了確切的療效。因而NSCLC 的治療可采用替吉奧膠囊嘗試。本研究證實(shí)，替吉奧單藥二線治療晚期非小細(xì)胞肺癌DCR為53.1%，客RR為21.9%，MST為10.3個(gè)月，PFS為3.3個(gè)月，胃腸道反應(yīng)、血液學(xué)毒性發(fā)生率分別為56.3%、40.6%，但較為輕微，證實(shí)替吉奧的應(yīng)用價(jià)值。

綜上所述，在晚期非小細(xì)胞肺癌治療中替吉奧作為一線復(fù)發(fā)后二線方案治療，毒副反應(yīng)輕微，其療效確切。