楊小敏，袁園，王樂(lè)

（1.巴彥淖爾市醫(yī)院 神經(jīng)內(nèi)一科，內(nèi)蒙古 巴彥淖爾 015000；2.巴彥淖爾市醫(yī)院 神經(jīng)康復(fù)科，內(nèi)蒙古 巴彥淖爾 015000）

0 引言

在臨床上，腦梗死是一種比較常見(jiàn)的神經(jīng)系統(tǒng)疾病，而且死亡率與致殘率都相對(duì)較高[1]。除了患者的年齡與性別等因素，還包括一些家族遺傳性等不可干預(yù)性因素，另外，也存在一些其他的可干預(yù)性危險(xiǎn)因素，比如說(shuō)血壓偏高，心臟疾病，血糖過(guò)高，當(dāng)然也包括患者在日常生活中吸煙與酗酒等不良的習(xí)慣，或者由于肥胖因素而出現(xiàn)血脂異常等等。而且，由于患者腦部出現(xiàn)了供血上的障礙，也容易出現(xiàn)缺血與缺氧的情況，這樣很容易導(dǎo)致患者的腦組織出現(xiàn)缺血性壞死[2]?；颊叩陌l(fā)病表現(xiàn)主要是猝然昏倒，或者是半身不遂、不省人事的情況，甚至?xí)?duì)智力造成影響。腦梗死這種疾病不僅會(huì)威脅到患者的健康狀況，還會(huì)給患者與家庭帶來(lái)沉重的負(fù)擔(dān)與痛苦[3]?；诖耍疚囊晕以菏罩蔚哪X梗死患者為例，對(duì)患者治療后的情況進(jìn)行深入的研究，內(nèi)容如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料。選取從2017年1月至2019年1月入院的腦梗死患者，共78例，再隨機(jī)分成對(duì)照組與實(shí)驗(yàn)組，每組中有39例患者。實(shí)驗(yàn)組中，男28例，女11例，年齡53-74歲，平均（61.7±3.7）歲，發(fā)病到治療的時(shí)長(zhǎng)為2-30小時(shí)，平均（6.91±1.33）小時(shí)。對(duì)照組中，男29例，女10例，年齡54-76歲，平均（64.2±4.1）歲，發(fā)病到治療時(shí)長(zhǎng)為3-30小時(shí)，平均（6.73±1.45）小時(shí)。分析兩組患者的性別、年齡、病程等數(shù)據(jù)進(jìn)行之后發(fā)現(xiàn)，其數(shù)據(jù)結(jié)果不具備差異性，P＞0.05。

1.2 納入、排除標(biāo)準(zhǔn)。納入標(biāo)準(zhǔn)：①患者診斷確診為腦梗死；②患者與家屬都在知情同意的基礎(chǔ)上參與調(diào)研；③患者的腦卒中量表評(píng)分分值在5-20分，病程在48小時(shí)之內(nèi)。排除標(biāo)準(zhǔn)：①患者長(zhǎng)期處于精神昏迷的狀態(tài)，并且無(wú)法參與調(diào)研；②無(wú)法完成相關(guān)的調(diào)查問(wèn)卷與體格檢查；③具有嚴(yán)重的腎衰竭、膽囊炎、肝炎、膽結(jié)石等疾病的患者；④患者具有溶血指征，既往有腦出血、類風(fēng)濕性心臟病、冠心病的病史；患者的神經(jīng)功能缺損評(píng)分大于30分。

1.3 方法。對(duì)照組：對(duì)本組患者采取同計(jì)量同頻率的安慰劑藥物進(jìn)行治療。實(shí)驗(yàn)組：對(duì)本組患者采取丁苯酞軟膠囊聯(lián)合阿托伐他汀鈣片，進(jìn)行治療，丁苯酞軟膠囊頻率是每天三次，每次含量0.2 g，服藥時(shí)間在餐前，阿托伐他汀鈣片的頻率是每天一次，每次兩片。

1.4 觀察指標(biāo)。在治療之后的3個(gè)月之內(nèi)對(duì)患者實(shí)施隨訪，調(diào)查患者的神經(jīng)功能與側(cè)支循環(huán)血流的狀況，再通過(guò)美國(guó)的國(guó)立衛(wèi)生研究院匯總的神經(jīng)功能缺損評(píng)分（NIHSS）來(lái)評(píng)價(jià)患者在治療后的神經(jīng)功能狀態(tài)，總計(jì)分是0-42分，所得分值越高，則患者的神經(jīng)功能恢復(fù)的越差。觀察并記錄兩組患者在治療前后的側(cè)支循環(huán)的血流速度，主要包括腦脈（MCA）、抗心磷脂抗體（ACA）、大腦后動(dòng)脈（PCA）、血小板數(shù)值（BA）、視覺(jué)敏感度（VA）的數(shù)值。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。本文采用SPSS 21.0版本統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件，對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理與分析，計(jì)數(shù)型指標(biāo)通過(guò)例（n/%）進(jìn)行表示、再通過(guò)χ2進(jìn)行檢驗(yàn)，計(jì)量型的指標(biāo)用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（）進(jìn)行描述、采用t檢驗(yàn)。P＜0.05表示實(shí)驗(yàn)組與對(duì)照組之間結(jié)果存在明顯差異性。

2 結(jié)果

2.1 比較兩組治療后的神經(jīng)功能。在治療之后可以發(fā)現(xiàn)實(shí)驗(yàn)組神經(jīng)功能缺損評(píng)分要低于對(duì)照組，t=10.5407，且P＜0.05，兩組之間具有顯著的差異，具體內(nèi)容請(qǐng)見(jiàn)表1。

表1 比較兩組患者的神經(jīng)功能缺損評(píng)分（）

表1 比較兩組患者的神經(jīng)功能缺損評(píng)分（）

組別 例數(shù) 治療后評(píng)分（分）實(shí)驗(yàn)組 39 12.28±3.1對(duì)照組 39 18.78±2.2 t-10.5407 P-0.0000

2.2 比較兩組患者的側(cè)支循環(huán)血流速度。比較之后，實(shí)驗(yàn)組患者的血流速度要優(yōu)于對(duì)照組，可以發(fā)現(xiàn)P＜0.05，差異具有明顯的統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具體如表2所示。

表2 比較兩組患者的側(cè)支循環(huán)血流速度（）

表2 比較兩組患者的側(cè)支循環(huán)血流速度（）

組別 例數(shù) 腦脈（MCA） 抗心磷脂抗體（ACA） 大腦后動(dòng)脈（PCA） 血小板數(shù)值（BA） 視覺(jué)敏感度（VA）實(shí)驗(yàn)組 35 36.1±8.4 45.5±9.3 28.6±8.4 25.8±6.1 34.2±9.1對(duì)照組 35 20.6±3.4 49.5.±6.2 32.8±8.9 29.1±6.6 30.2±8.1 t-10.6816 2.2459 2.1432 2.3625 2.0504 P-0.0000 0.0276 0.0353 0.0207 0.0438

3 討論

在臨床上，腦梗死屬于一種常見(jiàn)的心腦血管疾病，其致殘率與致死率都比較高，對(duì)患者的生命與健康都造成了嚴(yán)重的威脅[4]。腦梗死在發(fā)病的時(shí)候，腦組織中就已經(jīng)存在了缺血或者是壞死的情況，而且這種損傷是不可逆的，還會(huì)伴隨突發(fā)性的劇烈頭痛，頭痛的情況也會(huì)持續(xù)比較長(zhǎng)的時(shí)間，多半還可能出現(xiàn)進(jìn)行性加重的情況。在臨床上，腦梗死的臨床表現(xiàn)情況主要梗死灶的大小與所處的位置來(lái)決定的，患者的癥狀如果比較輕微可能會(huì)出現(xiàn)頭痛與嘔吐的情況，如果比較嚴(yán)重的話，則可能會(huì)出現(xiàn)偏癱與失語(yǔ)等情況，并且出現(xiàn)短暫的意識(shí)障礙，情緒也比較煩躁，較少數(shù)的患者還會(huì)出現(xiàn)癲癇的情況，特別是在情緒出現(xiàn)激動(dòng)或者是在急性活動(dòng)時(shí)很有可能會(huì)出現(xiàn)急性發(fā)病。而且腦梗死患者多數(shù)為老年人，還需要適當(dāng)?shù)慕档脱容^常見(jiàn)治療方法是改善身體微循環(huán)與抗凝，但是效果不是十分理想[5]。在治療腦梗死疾病的過(guò)程中，重點(diǎn)就在于對(duì)缺血半暗帶區(qū)的損傷進(jìn)行修復(fù)，主要是由于半暗帶區(qū)中具有側(cè)支循環(huán)系統(tǒng)，修復(fù)半暗帶區(qū)以后，就可以逐漸恢復(fù)側(cè)支的血液供應(yīng)，還能恢復(fù)神經(jīng)元功能的活動(dòng)[6]。在治療過(guò)程中，選擇丁苯酞軟膠囊可以有效增強(qiáng)缺血區(qū)的血流灌注，也能盡量減少損傷的范圍，從而對(duì)微循環(huán)進(jìn)行重建，有效促進(jìn)具備的血液循環(huán)流動(dòng)，還能改善患者的腦部缺血與缺氧的狀況，阻礙體內(nèi)自由基的形成，減少對(duì)神經(jīng)功能上的損傷[7]。而阿托伐汀屬于羥甲基戊二酰輔酶A還原酶抑制劑中的一種，可以有效對(duì)羥甲基可以戊二酰輔酶A進(jìn)行轉(zhuǎn)化，使其成為固醇前體，起到降血脂的作用，還能有效改善患者血管中的內(nèi)皮功能，從而增加斑塊的穩(wěn)定性。阿托伐汀還可以降低出現(xiàn)動(dòng)脈粥樣硬化的風(fēng)險(xiǎn)，抑制血脂升高，有效改善患者的腦梗死病情發(fā)展。在臨床上，將這兩種藥物聯(lián)合起來(lái)使用，可以有效的改善患者的神經(jīng)功能缺損的狀況。

此次試驗(yàn)結(jié)果顯示：經(jīng)過(guò)本次研究表明，腦梗死患者中，實(shí)驗(yàn)組神經(jīng)功能缺損評(píng)分要低于對(duì)照組，實(shí)驗(yàn)組患者的血流速度也要優(yōu)于對(duì)照組，比較差異后具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，且P＜0.05。

綜上所述，丁苯酞軟膠囊聯(lián)合阿托伐他汀鈣片的治療方法安全性比較好，不良反應(yīng)也相對(duì)較少，可以提高患者的生活質(zhì)量，還能有效改善患者的預(yù)后情況，已經(jīng)成為目前治療腦梗死的首選治療方案，值得推廣。