趙品香

（靈川縣定江鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院，廣西 桂林 541213）

0 引言

急性腦血栓腦梗是由腦部供血不足，缺血、缺氧造成的腦組織壞死癥狀，以老年群體為主[1]?；颊甙l(fā)病后，多伴有不同程度上的語言、肢體運動功能障礙，喪失基本生活自理能力[2]。相較于常規(guī)藥物治療手段，早期綜合康復治療對劑型腦血栓腦?；颊叩寞熜Ц鼮榇_切，通過早期康復訓練的方式，對患者運動功能及生活能力形成充足的鍛煉，促進臨床癥狀減輕。因此，本文以我院收治的120例急性腦血栓腦梗患者為對象，對早期綜合康復治療的應用情況進行探索，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料。選取我院2018年1月至2019年10月收治的120例急性腦血栓腦?；颊咦鳛檠芯繉ο?，由臨床醫(yī)師采取等距隨機抽樣法分為觀察組和對照組。觀察組60例，男41例，女19例，年齡60-75歲，平均（67.14±2.25）歲。對照組60例，男39例，女21例，年齡61-74歲，平均（66.88±3.38）歲。納入標準：①患者符合急性腦血栓腦梗臨床診斷標準，伴有一定程度的言語不清、肢體運動障礙；②患者對研究知情并簽署知情同意書，意識清醒可配合治療。兩組患者性別、年齡等一般資料差異均無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法。對照組常規(guī)治療，包含抗凝、降低顱內(nèi)壓等藥物治療。觀察組在對照組的基礎(chǔ)上，行早期綜合康復治療。

（1）早期語言訓練。指導患者做口腔操，舌頭向外伸展、收縮，3次一組，3次/d；輔導患者做發(fā)音模仿練習，盡早鍛煉語言能力。

（2）生活能力早期鍛煉。訓練吞咽功能。初期安排患者食用流食、半流食，鼓勵患者主動吞咽，及時清理口腔及食道內(nèi)食物殘渣，避免進食時嗆咳；指導患者如廁、穿衣、洗漱。

（3）早期運動功能訓練。①良肢位擺放，使用軟性靠墊提升舒適度，每間隔2小時，翻身1次；進行體位調(diào)整，以側(cè)臥位為主，解放上肢，預防痙攣。②床上被動練習?；颊卟∏榉€(wěn)定，即開始做床上被動練習，護理人員攙扶下進行翻身、坐起以及肢體伸展等；活動關(guān)節(jié)，由被動練習過渡至主動練習，逐步擴大關(guān)節(jié)活動幅度及練習時間。③主動練習。攙扶患者下床站立，隨后在護理人員攙扶下或拄拐狀態(tài)下慢走，逐步增加運動量，進行上下樓練習。④做Bobath握手練習，鍛煉肌肉，10 min/次，3次1 d。

1.3 療效判定。①顯效：癥狀表現(xiàn)消退，肢體運動恢復或接近正常；②有效：癥狀表現(xiàn)減輕，肢體運動明顯改善；③無效：癥狀、肢體運動無明顯好轉(zhuǎn)跡象。治療有效率=顯效+有效/顯效+有效+無效。

1.4 觀察指標。①Barthel指數(shù)獨立生活活動能力對比，記0-100分，獨立生活活動能力與指數(shù)評分正比[3]。②Fugl-Meyer運動功能評分對比，由上肢運動66分、下肢運動34分構(gòu)成，運動功能與評分正比[4]。

1.5 統(tǒng)計學處理。本次研究當中的所有數(shù)據(jù)均采用SPSS 17.0統(tǒng)計軟件進行處理，計量資料采用均數(shù)±標準差（）表示，以t檢驗，計數(shù)資料采用率（%）表示，以χ2檢驗，P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組療效對比。對照組治療有效率88.33%，觀察組96.67%，差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），如表1。

表1 兩組療效對比[n（%）]

2.2 治療前，兩組Barthel指數(shù)、Fugl-Meyer評分對比，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）；治療后，觀察組Barthel指數(shù)、Fugl-Meyer評分高于對照組，差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），如表2。

表2 兩組治療前后Barthel指數(shù)、Fugl-Meyer評分對比（ ）

表2 兩組治療前后Barthel指數(shù)、Fugl-Meyer評分對比（ ）

組別 例數(shù) Barthel指數(shù) Fugl-Meyer評分治療前 治療后 治療前 治療后觀察組 60 22.36±3.69 74.48±6.17 41.18±3.21 87.78±5.19對照組 60 23.14±3.57 54.49±5.25 40.53±4.13 79.74±4.43 t - 1.471 8.064 2.264 9.157 P - 0.154 0.023 0.098 0.014

3 討論

急性腦血栓腦梗患者的發(fā)病與腦血管血栓形成有直接關(guān)聯(lián)，有報道稱，急性腦血栓腦梗在急性腦血管病中所占據(jù)的比例在一半以上[5]。常規(guī)藥物治療對患者肢體功能、生活自理能力恢復所產(chǎn)生的作用相對有限，而引入早期綜合康復治療的方法，意味著在患者病情穩(wěn)定后，就開始對患者進行床上被動練習、關(guān)節(jié)功能鍛煉、語言訓練以及生活能力的訓練等，對患者肢體功能、生活自理能力的好轉(zhuǎn)直接產(chǎn)生作用，因此治療效果更加顯著。

針對本次研究結(jié)果進行分析可以發(fā)現(xiàn)，對照組治療有效率88.33%，觀察組96.67%，且觀察組內(nèi)顯效治療的占比居于首位，而對照組內(nèi)則是以有效治療居多，該結(jié)果表明，觀察組內(nèi)絕大部分急性腦血栓腦?；颊呓邮茉缙诰C合康復治療后，肢體功能、恢復情況較好，而對照組內(nèi)常規(guī)治療方法下，患者肢體功能恢復情況相對較弱。同時研究結(jié)果發(fā)現(xiàn)，治療前，兩組Barthel指數(shù)、Fugl-Meyer評分均偏低，表明急性腦血栓腦梗患者發(fā)病后，肢體運動功能、生活自理能力皆出現(xiàn)大幅度下滑，伴有語言表達、運動功能等障礙，在接受治療后，兩組評分均有不同程度上漲，表明兩種治療方法對急性腦血栓腦?；颊叩闹w運動功能、生活自理能力的恢復都產(chǎn)生一定效果。但是兩組之間比較后可以發(fā)現(xiàn)，治療后，觀察組Barthel指數(shù)、Fugl-Meyer評分整體高于對照組，這說明急性腦血栓腦梗患者接受早期綜合康復治療后，上下肢運動功能、獨立生活自理能力的水平要優(yōu)于常規(guī)治療的對照組，可見早期綜合康復治療的重要臨床價值。

綜上所述，急性腦血栓腦梗患者患者接受早期綜合康復治療后，患者肢體運動功能、生活自理能力能較快得到恢復，加快臨床癥狀恢復，效果確切，有推廣價值。