王軍，楊冬梅

（煙臺(tái)市牟平區(qū)口腔醫(yī)院，山東 煙臺(tái) 264100）

0 引言

先天性缺牙是一種常見(jiàn)疾病，任何一顆臼齒的缺失都會(huì)導(dǎo)致另一顆臼齒向可用空間的擴(kuò)大，這類(lèi)臼齒的過(guò)度破裂會(huì)導(dǎo)致咬合干擾和功能紊亂，造成修復(fù)重建的極大困難。在臨床中先天性缺牙主要以牙齒數(shù)目和牙列異常導(dǎo)致，這會(huì)對(duì)其美觀度造成影響[1]。在臨床中正畸和口腔修復(fù)均為常見(jiàn)治療方式，但因療效、功能以及美觀度一般，無(wú)法滿(mǎn)足其治療需求[2]。本文研究的對(duì)象為本院2017年10月至2019年10月期間收治的先天性缺牙患者（例數(shù)=200例），主要評(píng)估先天性缺牙患者在治療期間應(yīng)用正畸+口腔修復(fù)取得的療效，了解聯(lián)合治療對(duì)美觀度、語(yǔ)言功能、咀嚼功能產(chǎn)生的影響，研究如下文論述。

1 資料與方法

1.1 一般資料。研究的對(duì)象為本院2017年10月至2019年10月期間治療的先天性缺牙患者（例數(shù)=200例），經(jīng)回顧性展開(kāi)本次的分組研究，對(duì)照組（例數(shù)=100例）在進(jìn)行治療的期間施予其口腔修復(fù)治療，實(shí)驗(yàn)組（例數(shù)=100例）在進(jìn)行治療期間施予其正畸+口腔修復(fù)治療。實(shí)驗(yàn)組男53例，女47例，年齡19-45歲，平均（31.24±8.19）歲。對(duì)照組男50例，女50例，年齡18-46歲，平均（32.74±8.23）歲?；颊邆€(gè)人的牙列缺失施予先天性因素，無(wú)過(guò)敏史，身體狀況佳?；颊哔Y料無(wú)欠缺，患者、家屬了解治療方案，并簽署知情同意書(shū)。本次已將消化性潰瘍、血液疾病、出血性疾病、高血壓、老年癡呆、傳染性疾病、肝腎疾病、藥物過(guò)敏、感染性疾病、妊娠期、精神疾病患者排除在外，本次的研究結(jié)果主要基于已經(jīng)對(duì)比、分析兩組年齡之上展開(kāi)，兩組資料相關(guān)指標(biāo)的對(duì)比無(wú)差異，結(jié)果的討論和分析具有意義（P＞0.05）。

1.2 方法。對(duì)照組（例數(shù)=100例）在進(jìn)行治療的期間施予其口腔修復(fù)，患者在進(jìn)入醫(yī)院后進(jìn)行檢查，對(duì)牙齒具體狀況進(jìn)行明確，了解其缺牙的數(shù)量、位置以及相鄰牙齒狀況，按照檢查結(jié)果采取與之相適應(yīng)的治療，例如：隱形義齒、烤瓷冠、局部義齒等。實(shí)驗(yàn)組（例數(shù)=100例）在進(jìn)行治療期間施予其正畸+口腔修復(fù)治療，患者進(jìn)行X線(xiàn)片檢查，獲取其上下頜牙模型、側(cè)位片以及頭顱全景片，了解其缺失牙齒的狀況，以此作為治療的依據(jù)。乳牙和壓根殘留狀況需要及時(shí)的進(jìn)行清除，對(duì)口腔展開(kāi)清潔并應(yīng)用矯正器進(jìn)行固定以完整正畸治療。治療時(shí)需要維持其牙齒排列的整齊，對(duì)牙齒傾斜、扭轉(zhuǎn)以及錯(cuò)位狀況進(jìn)行糾正，對(duì)其基牙和中線(xiàn)關(guān)系進(jìn)行調(diào)整。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)研究。在進(jìn)行分組數(shù)據(jù)研究之中，分組數(shù)據(jù)的分析、統(tǒng)計(jì)時(shí)主要應(yīng)用軟件SPSS 22.0，分組計(jì)數(shù)經(jīng)（n%）對(duì)結(jié)果中的數(shù)據(jù)進(jìn)行核對(duì)和分析后進(jìn)行論述，組別間計(jì)量資料經(jīng)（）對(duì)結(jié)果中的數(shù)據(jù)進(jìn)行核對(duì)和分析后進(jìn)行論述，兩組的數(shù)據(jù)核對(duì)和檢驗(yàn)經(jīng)P＜0.05進(jìn)行對(duì)比，此次研究在結(jié)果兩組對(duì)比中P＜0.05，則組別的數(shù)據(jù)在此次研究中具有統(tǒng)計(jì)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組滿(mǎn)意度和有效率的比對(duì)和分析。在療效對(duì)比之中，實(shí)驗(yàn)組經(jīng)聯(lián)合治療之后其滿(mǎn)意度、有效率分別為97.0%（3例不滿(mǎn)意，41例基本滿(mǎn)意，其余56例滿(mǎn)意）、96.0%（4例無(wú)效，45例有效，其余51例痊愈），對(duì)照組經(jīng)治療之后其其滿(mǎn)意度、有效率分別為73.0%（27例不滿(mǎn)意，38例基本滿(mǎn)意，其余35例滿(mǎn)意）、74.0%（26例無(wú)效，32例有效，其余42例痊愈），實(shí)驗(yàn)組經(jīng)聯(lián)合治療之后其滿(mǎn)意度、有效率比對(duì)照組更高，組別在結(jié)果的分析和比較中有顯著差異（P＜0.05），見(jiàn)表1。

表1 兩組滿(mǎn)意度和有效率的比對(duì)和分析[n（%）]

2.2 兩組患者癥狀積分的比對(duì)和分析。在療效對(duì)比之中，實(shí)驗(yàn)組經(jīng)聯(lián)合治療之后其語(yǔ)言功能、咀嚼功能、牙齒美觀度分別為（96.68±1.54）分、（96.10±3.39）分、（95.61±3.14）分，對(duì)照組經(jīng)治療之后其語(yǔ)言功能、咀嚼功能、牙齒美觀度分別為（81.12±2.56）分、（82.98±2.18）分、（80.96±2.56）分，實(shí)驗(yàn)組經(jīng)聯(lián)合治療之后其語(yǔ)言功能、咀嚼功能、牙齒美觀度比對(duì)照組高，組別在結(jié)果的分析和比較中有顯著差異（P＜0.05），見(jiàn)表2。

表2 兩組患者癥狀積分的比對(duì)和分析（）

表2 兩組患者癥狀積分的比對(duì)和分析（）

組別 例數(shù) 語(yǔ)言功能 咀嚼功能 牙齒美觀度實(shí)驗(yàn)組 100 96.68±1.54 96.10±3.39 95.61±3.14對(duì)照組 100 81.12±2.56 82.98±2.18 80.96±2.56

3 討論

先天性缺牙是最常見(jiàn)的病癥，在過(guò)去的幾十年中，越來(lái)越多的成人患者尋求正畸治療，其要求的美學(xué)和功能缺一不可。因?yàn)槌赡昊颊吒赡苡羞^(guò)牙周病和其他牙科疾病，為正畸牙齒移動(dòng)獲得足夠的支持可能是一個(gè)巨大的挑戰(zhàn)。在無(wú)牙區(qū)植入的牙種植體最初用作牙齒移動(dòng)的正畸錨定，然后作為固定修復(fù)的修復(fù)基牙，已經(jīng)成為一個(gè)有效的治療方案。在這些方案中，跨學(xué)科規(guī)劃是強(qiáng)制性的患者要達(dá)到正確的目標(biāo)、治療順序和最終結(jié)果的質(zhì)量。牙種植體位置的三維規(guī)劃對(duì)于不影響后續(xù)的正畸牙齒移動(dòng)是非常重要的。在部分無(wú)牙患者中，正畸和人工種植體聯(lián)合修復(fù)治療。在無(wú)牙區(qū)植入牙種植體作為正畸錨栓，然后作為固定義齒基牙。在臨床中口腔修復(fù)在口腔修復(fù)之中，臨床具有良好的療效[3]?？谇恍迯?fù)在臨床中常用修復(fù)方式，需要對(duì)牙齒牙體進(jìn)行磨除，制定出合適其個(gè)人的修復(fù)體，進(jìn)而可實(shí)現(xiàn)正畸的目的。但是常規(guī)修復(fù)會(huì)因?yàn)槟コ龁?wèn)題而影響其牙髓根管治療造成的相關(guān)損傷，特別時(shí)在固定修復(fù)上，活動(dòng)修復(fù)在患者中滿(mǎn)意達(dá)到滿(mǎn)意的效果。正畸主要以調(diào)整患者的功能，經(jīng)穿戴矯正裝置對(duì)其骨骼、牙齒進(jìn)行調(diào)整，以保障療效的提升[4]。本次研究結(jié)果顯示，在療效對(duì)比之中在療效對(duì)比之中，實(shí)驗(yàn)組經(jīng)聯(lián)合治療之后其總有效率、滿(mǎn)意度比對(duì)照組更高，組別在結(jié)果的分析和比較中有顯著差異（P＜0.05）。實(shí)驗(yàn)組經(jīng)聯(lián)合治療之后其語(yǔ)言功能、咀嚼功能、牙齒美觀度比對(duì)照組高，組別在結(jié)果的分析和比較中有顯著差異（P＜0.05）。證實(shí)，聯(lián)合治療應(yīng)用可改善其癥狀，有效保障患者的牙列整齊，對(duì)口腔環(huán)境的維持效果更加，可促進(jìn)其咀嚼和語(yǔ)言功能的恢復(fù)，提升其療效。

概而言之，先天性缺牙患者在接受治療時(shí)應(yīng)用不同的治療方案進(jìn)行治療，會(huì)取得不同的治療效果[5-6]。和患者接受常規(guī)的口腔修復(fù)治療進(jìn)行比較，正畸+口腔修復(fù)治療應(yīng)用在先天性缺牙患者治療之中可保障其療效進(jìn)一步提升，可進(jìn)一步改善其牙齒的美觀度，且牙齒功能恢復(fù)佳，值得推廣。