馬吉鵬

（運城市第三醫(yī)院 康復醫(yī)學科，山西 運城 044000）

0 引言

腦中風是腦血管疾病之一，臨床上預后效果并不理想，伴隨并發(fā)癥，病情恢復與預后改善難度較大，其后遺癥中屬偏癱最為常見，使患者的正常生活受到影響，部分嚴重患者無法自理，基于此現(xiàn)探討早期康復對腦中風后遺癥偏癱患者的肢體功能改善價值，對于治療效率的提升以及患者生活質量的改善都十分重要[1]。

1 資料與方法

1.1 一般資料。將我院在[2018年08月，2019年08月]所收治的腦中風偏癱后遺癥患者（n=84），入院時按順序編號，計算機“隨機”均分成2組，即42例/組。觀察組男22例，女20例，年齡55-67歲，平均（62.03±4.62）歲，病程4-17個月，平均（9.25±0.43）個月；對照組男15例，女27例，年齡56-68歲，平均（62.01±4.47）歲，病程3-19個月，平均（9.84±0.51）個月。比對2組資料不存在顯著差異，P＞0.05，具有可比性。

1.2 方法。在患者入院后，結合患者實際情況出發(fā)，給予所有患者常規(guī)藥物治療和飲食指導，確保患者生命體征保持平穩(wěn)狀態(tài)，觀察組額外開展早期康復療法：首先采取心理干預措施，告知患者病因和治療手段，幫助患者樹立正確的疾病觀，向其展示我院先進的醫(yī)療器械，介紹類似病例成功治愈的案例，增強患者對于早期康復治療的信心。要告知患者早期康復訓練的重要性及具體作用效果，以調動患者參與積極性，確?；颊咴谠缙诳祻椭委煼矫娴囊缽男缘玫矫黠@增強。其次開展生理訓練，在患者臥床階段，可開展坐起、翻身等被動性的肢體訓練，體位變化訓練的開展需要對患者進行協(xié)助，這就能夠確?；颊唧w內血液得到有效循環(huán)。在患者緩慢臥位向坐位的轉化過程中，要給予正確的干預，協(xié)助其翻身維持側臥體位，利用健康上肢輔助起身，保持靜坐狀態(tài)，持續(xù)反復鍛煉，之后開展平衡訓練，順利過渡到站立訓練。在訓練過程中，下床活動鍛煉比如上下肢訓練、跨步訓練、平衡運動等的開展，必須要結合患者實際情況進行。在下肢康復訓練中，能保持患者踝關節(jié)彎曲，腳后跟離地，反復進行練習，或者將患者下肢伸展，就膝關節(jié)開展屈伸訓練，對患者小腿肌肉能力進行有效鍛煉。在雙杠的輔助作用下展開行走訓練，患者雙手緊握雙杠，注意重心均勻分布，身體平衡，之后開展間斷轉法訓練，觀察患者各關節(jié)情況，合理控制運動量。依據(jù)患者自行行走能力開展負重訓練，確?；颊甙踩诖嘶A上鍛煉患者吃飯、洗漱、如廁等日常能力[2-3]。

1.3 觀察指標。對比觀察組與對照組患者的住院時間，通過ADL生活自理能力評量表，評估生活能力，依據(jù)得分能夠明確患者的依賴性，若得分較高，則表示依賴性弱；若得分較低，則表示依賴性強。通過Fugl-Meyer評分來評價患者肢體功能，通過得分來確定肢體障礙程度，若得分越高，則表明肢體障礙較重；若得分較低，則表明肢體障礙較輕。

1.4 統(tǒng)計學分析。本次臨床研究中，借助Excel 2010和SPSS 24.0分析，評分行t檢驗，以（）表示；男女數(shù)用χ2檢驗，并用“n、%”表示；檢驗差異以P＜0.05表示。

2 結果

對照組住院時間長于觀察組，ADL評分小于對照組，F(xiàn)-M評分高于對照組，兩組相比P＜0.01極顯著，對比情況如表1所示。

3 討論

腦中風是急性腦血管疾病之一，發(fā)病較為突然，可見腦血管阻塞或者破裂的情況，進而導致腦血液循環(huán)出現(xiàn)障礙，腦組織結構受到損傷等不良情況，患者的腦動脈系統(tǒng)也會出現(xiàn)缺血、出血等不同情況，臨床上大部分腦中風患者在經(jīng)過治療后會留下后遺癥，比如偏癱，這就會嚴重影響到患者的身心健康。腦中風患者病情較重，腦部神經(jīng)受到損傷，在恢復期存在較大的偏癱幾率。通過適宜刺激機制的運用，能夠確保干預的有效性，改善患者神經(jīng)功能缺損問題，避免患者神經(jīng)持續(xù)萎縮固化而導致永久性癱瘓。醫(yī)學研究表明，腦中風患者病情康復程度與康復環(huán)境存在密切聯(lián)系，這就需要改善患者身體素質，預防相關并發(fā)癥，對患者機體不良狀態(tài)進行改善，充分治療進而改善患者病情[4]。

表1 觀察組與對照組患者住院時間、ADL評分以及F-M評分對比（）

表1 觀察組與對照組患者住院時間、ADL評分以及F-M評分對比（）

組別 例數(shù) 住院時間min ADL評分（分） F-M評分（分）觀察組 42 29.3±6.9 71.3±8.5 35.6±4.6對照組 42 37.2±9.3 46.9±7.6 63.1±5.5 t-4.421 13.868 24.856 P-0.0001 0.0001 0.0001

在早期康復治療過程中，肢體恢復階段，保持患者處于正確的姿勢和體位，無論是仰臥位還是側臥位，都需要確?；颊呤孢m，對患者狀態(tài)進行密切觀察，切不可過長時間壓迫。在翻身訓練階段，要有效鍛煉患者的肩胛部、背部肌肉，提高患者上下肢體的協(xié)調程度，促使患者順利翻身，對于病情嚴重的患者，應當在家屬的協(xié)助下翻身。在患者實際生活中，經(jīng)常在夜間睡覺的過程中無法順利翻身，長時間壓迫患側肢體，這就極易影響血液正常循環(huán)。而通過翻身，能夠改善患者血液循環(huán)狀況，患者對于家庭所造成的負擔也能夠得到一定程度減輕。在本次研究中，對照組患者的住院時間、ADL評分以及F-M評分均優(yōu)于對照組，兩組相比較，差異明顯，P＜0.05，具有統(tǒng)計學積極，這就表明通過早期康復治療方法的運用，患者的并發(fā)癥得到一定改善，患者住院時間明顯縮短，患者的自我生活能力明顯增強，對于家屬的依賴性也有所降低。通過系統(tǒng)化、有針對性的肢體訓練，包括抬高、內收、外展等訓練內容，通過單雙杠開展輔助訓練，能夠有效降低關節(jié)炎的出現(xiàn)幾率。通過早期康復訓練，能夠一定程度上改善患者肢體狀態(tài)，提升患者肢體運動能力，促進患者自我鍛煉，進而順利康復。與此同時，在早期康復治療過程中要開展咀嚼功能訓練，比如咀嚼和吞咽動作，練習發(fā)聲，避免患者在進食過程中出現(xiàn)嗆咳的情況。通過早期康復治療，患者的肢體運動得到改善，生活能力得以提升，有助于患者回歸家庭，患者的情緒狀態(tài)也有所好轉，進而促進患者生活質量的提升[5]。

腦中風是臨床上的一種常見疾病，近年來表現(xiàn)出年輕化的趨勢，腦中風患者的病程較長，預后效果較差，所出現(xiàn)的后遺癥在程度上有所不同，直接對患者的生活質量造成影響。對于腦中風患者來說，針對后遺癥偏癱采取早期康復治療，能夠把握好康復治療的最佳時機，促進患者肢體功能以及語言功能的恢復，其他并發(fā)癥的發(fā)生幾率也得到明顯降低。