彭湖

（廣西崇左市龍州縣人民醫(yī)院，廣西 崇左 532400）

0 引言

隨著近年來人們飲食習慣的不斷轉變，肝硬化腹水的發(fā)病概率也呈現逐年升高的趨勢[1]。腹水是肝硬化疾病常見的并發(fā)癥，主要的發(fā)病原因在于門靜脈壓力過高、腹腔感染等等[2]。由于大量腹水的形成，腹腔內壓明顯升高，不僅會對呼吸系統(tǒng)以及循環(huán)系統(tǒng)造成影響，同時還會壓迫腎臟，導致腎臟功能異常，嚴重影響患者的生活質量，因此肝硬化腹水的臨床治療十分關鍵[3]。呋塞米以及多巴胺是臨床醫(yī)學上肝硬化腹水的常用治療藥物，聯合使用的臨床治療效果是臨床醫(yī)學上的研究重點。選取我院肝硬化腹水患者，隨機分組之后分別給予呋塞米治療以及呋塞米聯合多巴胺治療，進一步探討呋塞米聯合多巴胺治療方案的臨床價值，現將相關內容報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料。選取我院消化內科2018年1月至2019年10月收治的肝硬化腹水患者90例，其中男73例，女17例，年齡45-65歲，平均（55.39±1.46）歲，隨機分為觀察組和對照組各45例。納入標準：①參與本研究的所有患者經過全面檢查之后均確診為肝硬化腹水，符合肝硬化腹水的臨床診斷標準；②醫(yī)務人員將研究相關內容詳細告知患者以及患者家屬，患者以及患者家屬在了解全面了解研究內容的基礎之上與醫(yī)院簽署知情同意書。排除標準：①患有傳染性疾病；②對治療藥物過敏。兩組患者一般資料比較差異不具有統(tǒng)計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治療方法。兩組患者入院之后為患者完善相關檢查，確定患者的病情情況，并且針對患者病情實際情況給予患者抗感染、護肝藥物、腹腔排液等針對性的常規(guī)治療方案。對照組在常規(guī)治療的基礎之上使用呋塞米（國藥準字：H20054671），給藥方式為腹腔靜脈注射，藥物使用劑量為60 mg/d，用藥頻率為1次/d。觀察組在對照組的基礎之上使用多巴胺（國藥準字：H601020258），給藥方式為腹腔靜脈注射，藥物使用劑量為40-60mg。多巴胺注射完畢之后，醫(yī)務人員幫助患者變換體位，進一步加強機體對藥物的吸收。每72h注射一次，如果連續(xù)注射7次未達到理想的治療效果，可以更換其他的治療方案。兩種藥物在注射的時候一定要保證注射部位為腹腔內，皮下注射會引起心率加快、血壓升高等不良反應，進一步威脅患者的生命安全。

1.3 觀察指標。①比較兩組患者臨床療效情況。②比較兩組患者不良反應總發(fā)生率，主要內容是心悸、惡心以及頭暈。

1.4 臨床療效判定。顯效：患者經過治療之后肝臟功能完全恢復正常，并且肝硬化腹水的臨床癥狀完全消失，腹水完全消退；有效：患者經過治療之后肝臟功能明顯改善，并且肝硬化腹水的臨床癥狀所有好轉，腹水有所消退；無效：患者經過治療之后肝臟功能無任何變化，甚至有加重的趨勢，并且肝硬化腹水的臨床癥狀仍舊存在，腹水也未出現消退趨勢?？傆行剩剑@效例數+有效例數）/總例數×100%。

1.5 統(tǒng)計學分析。本次研究當中的所有數據均采用SPSS 17.0統(tǒng)計軟件進行處理，計數資料采用率（%）表示，組間資料數據用χ2檢驗，P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者臨床療效情況比較。觀察組中顯效35例，有效10例，沒有患者出現無效的情況；對照組中顯效13例，有效26例，無效6例，比較差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），詳見表1。

表1 兩組患者臨床療效情況比較[n(%)]

2.2 兩組患者不良反應發(fā)生情況比較。觀察組的所有患者中，沒有患者出現心悸、惡心以及頭暈的情況；對照組的所有患者中，有3例患者出現心悸的情況，有2例患者出現惡心的情況，有2例患者出現頭暈的情況，比較差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），詳見表2。

表2 兩組患者不良反應發(fā)生情況比較[n(%)]

3 討論

肝硬化腹水的臨床癥狀相對明顯，例如腹脹、行走困難、食物下降、惡心等等，病情嚴重的患者還會出現呼吸困難的情況，嚴重影響患者的生活質量，有效的治療方案能夠對病情進行有效的控制，同時還能改善肝硬化腹水的臨床癥狀，以達到提高患者生活質量的目的[4]。呋塞米是一種廣泛應用于治療充血性心力衰竭和水腫的袢利尿藥，同時也是臨床醫(yī)學上肝硬化腹水的常用治療藥物，但是治療效果并不理想，因此往往會與其他的治療藥物聯合使用[5]。多巴胺是大腦中含量最豐富的兒茶酚胺類神經遞質，從腹腔注射的時候能夠直接興奮胃腸系膜的多巴胺受體，有效擴張患者腹腔內部的血管，隨著血管的有效擴張，患者腹腔內部血液循環(huán)情況被明顯改善，極大程度上增加了內臟的血流量[6]。呋塞米聯合多巴胺使用的時候能夠有效增加腎臟血流量，從而達到治療肝硬化腹水以及改善肝硬化腹水臨床癥狀的目的。

本研究結果顯示，觀察組治療總有效率為100.0%，對照組治療總有效率為86.67%，觀察組治療總有效率明顯高于對照組，充分說明呋塞米聯合多巴胺治療肝硬化腹水患者的時候可以達到更為理想的治療效果，治療有效率顯著提升。同時觀察組不良反應總發(fā)生率為0.0%，對照組不良反應總發(fā)生率為15.55%，觀察組不良反應總發(fā)生率明顯低于對照組，充分是說明肝硬化腹水患者使用呋塞米聯合多巴胺治療能夠有效的降低不良反應的發(fā)生概率，提高治療的安全性，為患者生命安全提供有效的保障。

綜上所述，對于肝硬化腹水患者的臨床治療來說，呋塞米聯合多巴胺治療不僅能夠極大程度上提高治療有效率，同時不良反應的發(fā)生概率也會顯著降低，增強治療方案的安全性，因此該治療方案可以在臨床上廣泛的推廣與應用。