趙海

（大同煤礦集團(tuán)有限責(zé)任公司總醫(yī)院 呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)科，山西 大同 037003）

0 引言

肺癌是指起源于肺部支氣管粘膜或腺體的惡性腫瘤疾病，根據(jù)組織學(xué)類(lèi)型的不同分為小細(xì)胞肺癌和非小細(xì)胞肺癌，其中小細(xì)胞肺癌約占20%-25%[1]。長(zhǎng)期研究證實(shí)，該類(lèi)型肺癌的侵襲速度更快，更易發(fā)生廣泛性轉(zhuǎn)移。因此，在發(fā)病后盡早明確診斷，接受治療具有重要現(xiàn)實(shí)意義。本研究對(duì)胃泌素釋放肽前體在小細(xì)胞肺癌診斷和治療中的應(yīng)用價(jià)值進(jìn)行評(píng)價(jià)，旨在探索更多對(duì)該類(lèi)型肺癌診斷及治療具有輔助作用的參考指標(biāo)，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料。將我院2017年10月至2019年5月收治的68例肺癌患者和同期60例健康體檢者納入作為本課題的研究對(duì)象。將肺癌患者設(shè)為患病組，本組中，男39例，女29例，年齡31-78歲，平均（56.9±3.8）歲。健康組中，男32例，女28例，年齡28-80歲，平均（57.3±4.5）歲。兩組各項(xiàng)基線資料比較均顯示P＞0.05，不存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。研究對(duì)象及其家屬均對(duì)本課題研究知情，并自愿參與研究。

1.2 方法。采集患病組（治療前、后）、健康組上午6:00-8:00的空腹靜脈血，枸櫞酸鈉抗凝后，使用血清離心機(jī)以3500 r/min的速度離心10 min，分離血清，保存在4℃的冰箱中備用。于分離血清后2 h內(nèi)進(jìn)行胃泌素釋放肽前體檢測(cè)。檢測(cè)方法為雙抗體夾心法，檢測(cè)試劑盒購(gòu)自上海酶聯(lián)生物科技有限公司。檢測(cè)操作嚴(yán)格按照試劑盒使用說(shuō)明書(shū)進(jìn)行。胃泌素釋放肽前體雙抗體夾心法檢測(cè)的臨界值為＜65 pg/mL。

1.3 觀察指標(biāo)。先比較患病組（治療前）、健康組的胃泌素釋放肽前體水平。然后根據(jù)組織學(xué)類(lèi)型的不同將患病組患者分為小細(xì)胞肺癌組和非細(xì)胞癌組，比較兩組治療前、后的胃泌素釋放肽前體水平。最后應(yīng)用實(shí)體瘤療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)（RECIST 1.1）評(píng)價(jià)患病組整體療效，比較獲得不同療效患者的胃泌素釋放肽前體水平。RECIST 1.1：完全緩解：目標(biāo)病灶完全消失；部分緩解：目標(biāo)病灶最長(zhǎng)徑之和與治療前比較至少縮小30%；進(jìn)展：目標(biāo)病灶最長(zhǎng)徑之和與治療前比較增加≥20%或出現(xiàn)新的病灶；穩(wěn)定：目標(biāo)病灶變化介于部分緩解和進(jìn)展之間。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法。研究數(shù)據(jù)應(yīng)用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS 25.0進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)量資料的表述形式為（），資料差異行t檢驗(yàn)，P＜0.05時(shí)差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 患病組、健康組胃泌素釋放肽前體水平比較?；疾〗M的胃泌素釋放肽前體水平顯著高于健康組，P＜0.05，差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，見(jiàn)表1。

表1 患病組、健康組胃泌素釋放肽前體水平比較（）

表1 患病組、健康組胃泌素釋放肽前體水平比較（）

組別 例數(shù) 胃泌素釋放肽前體患病組 68 291.5±46.8健康組 60 9.9±1.2 t-46.573 P-0.000

2.2 小細(xì)胞肺癌組、非小細(xì)胞肺癌組治療前、后的胃泌素釋放肽前體水平比較。小細(xì)胞肺癌組治療前、后的胃泌素釋放肽前體水平與非小細(xì)胞肺癌組比較，P＜0.05，差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，均較分非小細(xì)胞肺癌組高，見(jiàn)表2。

表2 小細(xì)胞肺癌放組肽、前非體小水細(xì)平胞比肺較癌（組治±療s）前、后的胃泌素釋

2.3 完全緩解組、部分緩解組、穩(wěn)定組、進(jìn)展組的胃泌素釋放肽前體水平比較。進(jìn)展組的胃泌素釋放肽前體水平高于其他三組，P＜0.05，差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，完全緩解組的胃泌素釋放肽前體水平最低，見(jiàn)表3。

表3 完全緩解組放、肽部前分體緩水解平組比、較穩(wěn)（定組±、s）進(jìn)展組的胃泌素釋

3 討論

最新流行病學(xué)調(diào)查結(jié)果顯示，我國(guó)男性的肺癌發(fā)病率位居所有惡性腫瘤疾病之首，女性的肺癌發(fā)病率位居惡性腫瘤疾病第二位[2]。由于肺癌具有治療難度大、復(fù)發(fā)率高、病死率高的特點(diǎn)，故我國(guó)由該疾病造成的社會(huì)經(jīng)濟(jì)損失較嚴(yán)重，如何有效防治該疾病值得進(jìn)行長(zhǎng)期探索。小細(xì)胞肺癌為肺癌中未分化、惡性程度高、更易發(fā)生的廣泛性轉(zhuǎn)移的組織學(xué)類(lèi)型，5年內(nèi)生存率低。但值得慶幸的是，該類(lèi)型肺癌對(duì)放療和化療均高度敏感，在發(fā)病早期確診及時(shí)接受治療，完全緩解率可達(dá)50%以上[3-4]。因此，早期診斷對(duì)臨床制定和調(diào)整治療方案具有重要指導(dǎo)價(jià)值。

胃泌素釋放肽前體為近年來(lái)被國(guó)內(nèi)外一部分研究證實(shí)對(duì)小細(xì)胞肺癌診斷和治療具有良好監(jiān)測(cè)價(jià)值的標(biāo)志物，但在我國(guó)臨床的實(shí)際應(yīng)用尚存在一定程度的爭(zhēng)議?；谏鲜霈F(xiàn)狀，我院開(kāi)展本研究，結(jié)果顯示肺癌患者的該指標(biāo)表達(dá)水平顯著高于健康人群。小細(xì)胞肺癌患者治療前、后的該指標(biāo)表達(dá)水平均高于非小細(xì)胞肺癌患者。該指標(biāo)表達(dá)水平與患者治療效果存在明顯相關(guān)性，獲得臨床療效越好的患者，該指標(biāo)表達(dá)水平越低。由此得出，胃泌素釋放肽前體的檢測(cè)結(jié)果可用于小細(xì)胞肺癌的鑒別診斷和治療反應(yīng)評(píng)估。胃泌素釋放肽前體的本質(zhì)為廣泛存在于哺乳動(dòng)物呼吸系統(tǒng)、消化系統(tǒng)、神經(jīng)系統(tǒng)的一種蛙皮素。國(guó)內(nèi)外研究已經(jīng)證實(shí)該物質(zhì)高表達(dá)對(duì)腫瘤生產(chǎn)和轉(zhuǎn)移具有明顯的促進(jìn)作用，但其并非是腫瘤特異性故蛋白，故在健康人群的血清中也有表達(dá)，小幅度的水平升高并不代表一定患癌，還需與其他臨床指標(biāo)的檢查結(jié)果進(jìn)行結(jié)合分析[5]。但該指標(biāo)表達(dá)水平顯著升高則表明患癌的風(fēng)險(xiǎn)增大，有研究證實(shí)當(dāng)該指標(biāo)水平＞150 pg/mL時(shí)提示小細(xì)胞肺癌的可能性高于90%。小細(xì)胞肺癌因惡性程度較非小細(xì)胞肺癌高，預(yù)后相對(duì)差，故治療前、后的該指標(biāo)水平均高于非小細(xì)胞肺癌。

綜上所述，胃泌素釋放肽前體的表達(dá)水平變化在小細(xì)胞肺癌診斷和治療中均能發(fā)揮輔助作用，可為臨床醫(yī)師制定和調(diào)整該類(lèi)型的診治方案提供指導(dǎo)價(jià)值，具有開(kāi)展應(yīng)用必要性。