桂林市臨桂區(qū)婦幼保健院 廣西桂林 541199

人流術(shù)也被稱為“人工流產(chǎn)術(shù)”是女性避孕失敗或意外懷孕后，在孕早期階段終止妊娠的一種方式。經(jīng)有關(guān)數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)[1]，我國每年實(shí)施人流術(shù)的女性可達(dá)到600萬人次，其中有近1/2的女性為二次或多次人流，對(duì)女性的生殖健康造成嚴(yán)重的影響。而導(dǎo)致此種現(xiàn)象發(fā)生的主要原因與術(shù)后缺乏相關(guān)知識(shí)的宣教和自我避孕保護(hù)信念不強(qiáng)有關(guān)。因此加強(qiáng)人流術(shù)患者術(shù)后的健康宣教，提高其避孕的自我效能對(duì)于維護(hù)女性生殖健康有重要意義。微信作為一種手機(jī)通訊平臺(tái)，是近年來人與人交流最普遍的方式，對(duì)此，本文以微信平臺(tái)為媒介，對(duì)人流術(shù)患者實(shí)施基于微信平臺(tái)的隨訪護(hù)理，探討其對(duì)患者預(yù)后及避孕自我效能的影響。

1 資料和方法

1.1 一般資料

研究納入本院實(shí)施人流術(shù)的患者72例，研究時(shí)間在2017年12月至2019年3月間。所有患者均為女性，采用雙盲法將72例患者劃分至對(duì)照組（36例）和研究組（36例），兩組年齡為21-36（29.32±0.54）歲和20-35（29.11±0.67）歲；平均孕周分別為（12.12±1.52）周和（12.09±1.55）周。所有患者均在知情的前提下參與本項(xiàng)研究，并已簽署知情文書，兩組資料經(jīng)比較提示P＞0.05，可分組研究。

1.2 方法

對(duì)照組采用常規(guī)隨訪護(hù)理，僅在患者離院后定期對(duì)患者進(jìn)行電話隨訪，加強(qiáng)患者生殖健康的知識(shí)宣教，指導(dǎo)患者的避孕工作。

研究組則實(shí)施基于微信平臺(tái)的隨訪護(hù)理，由工作經(jīng)驗(yàn)豐富，資歷較老且溝通能力較強(qiáng)的醫(yī)生和護(hù)士共同組建隨訪小組，負(fù)責(zé)微信平臺(tái)的日常維護(hù)和運(yùn)營；患者在離院時(shí)通過掃二維碼的方式登錄微信平臺(tái)，小組成員指導(dǎo)患者進(jìn)行實(shí)名認(rèn)證，完善個(gè)人信息，同時(shí)告知患者微信平臺(tái)建立的目的及其功能，告知并建議患者離院后每日登錄查閱人流術(shù)后的相關(guān)資訊。對(duì)于感到困惑不解的地方患者可直接在平臺(tái)留言，并于每晚8點(diǎn)由隨訪小組成員針對(duì)患者所提出的問題進(jìn)行一對(duì)一的解答，解答方式不限，圖片、視屏和文字均可。同時(shí)平臺(tái)每日推送保護(hù)女性生殖健康教育知識(shí)，具體包括避孕的知識(shí)和方式、人流術(shù)的危害及術(shù)后康復(fù)指導(dǎo)、生理期安全期的計(jì)算方式、術(shù)后性生活的指導(dǎo)以及各種避孕工具的優(yōu)劣勢的介紹等。隨訪工作的實(shí)施應(yīng)循序漸進(jìn)，先于患者術(shù)后一個(gè)月主要介紹人流術(shù)的相關(guān)知識(shí)；術(shù)后第二個(gè)月向患者介紹避孕及生殖健康的相關(guān)知識(shí)，術(shù)后第三個(gè)月對(duì)前兩個(gè)月學(xué)習(xí)的知識(shí)進(jìn)行鞏固，同時(shí)加強(qiáng)患者的心理干預(yù)。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）避孕自我效能：分別于患者干預(yù)前和干預(yù)3個(gè)月后選用避孕自我效能量表（C-CSE）對(duì)患者的進(jìn)行評(píng)估，共計(jì)4個(gè)維度18條明細(xì)，均采用1-5分五級(jí)評(píng)分法，1分表示完全不符合，5分表示非常符合，統(tǒng)計(jì)患者的總分，分值越高表示患者自我效能越好，比較兩組間的差異[2]。

（2）預(yù)后情況：在對(duì)患者隨訪的過程中記錄兩組患者術(shù)后陰道持續(xù)出血時(shí)間、術(shù)后24小時(shí)的出血量和月經(jīng)復(fù)潮的時(shí)間，同時(shí)對(duì)患者進(jìn)行為期一年的隨訪，記錄患者術(shù)后一年內(nèi)再此意外妊娠的發(fā)生率，比較兩組間的差異。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

選用SPSS19.0軟件對(duì)本研究數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，其中計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，以（±s）表示；計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，以[n(%)]表示，檢測結(jié)果為P，當(dāng)P＜0.05時(shí)，提示研究資料存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組干預(yù)前后避孕自我效能的比較

對(duì)照組和研究組干預(yù)前避孕自我效能評(píng)分間無明顯差異（P＞0.05）；干預(yù)后，研究組避孕自我效能評(píng)分明顯高于對(duì)照組，差異顯著（P＜0.05），見表1。

表1：兩組干預(yù)前后避孕自我效能的比較[±s，分]

表1：兩組干預(yù)前后避孕自我效能的比較[±s，分]

組別例數(shù) 干預(yù)前 干預(yù)后 t P對(duì)照組 36 46.39±5.17 73.31±4.25 24.134 0.001研究組 36 46.82±5.21 82.04±3.56 33.489 0.001 t 0.352 9.448 P 0.726 0.001

2.2 兩組預(yù)后情況的比較

研究組術(shù)后陰道持續(xù)出血時(shí)間和月經(jīng)復(fù)潮時(shí)間明顯短于對(duì)照組，術(shù)后24h出血量少于對(duì)照組，意外妊娠發(fā)生率（2.78%）小于對(duì)照組（13.87%），差異顯著（P＜0.05），見表2。

3 討論

人流術(shù)患者因缺乏相關(guān)知識(shí)的健康宣教，導(dǎo)致其再次發(fā)生意外妊娠的概率較高，其中近一半以上的人流術(shù)患者為重復(fù)人流，嚴(yán)重影響女性的生殖健康。因此加強(qiáng)人流術(shù)患者的隨訪護(hù)理對(duì)增強(qiáng)女性的避孕信念，提高其避孕自我效能有重要意義。

常規(guī)的隨訪護(hù)理主要通過電話和上門隨訪的方式，難以保障隨訪和宣教內(nèi)容的全面性，且受時(shí)間和工作等因素的限制，多數(shù)患者術(shù)后隨訪護(hù)理的工作難以持續(xù)的進(jìn)行。而本文研究發(fā)現(xiàn)，研究組干預(yù)后避孕自我效能的評(píng)分較對(duì)照組干預(yù)的評(píng)分有明顯的提高，其主要原因是基于微信平臺(tái)的隨訪護(hù)理可以通過多種形式對(duì)患者實(shí)施多元化教育，普及避孕的相關(guān)知識(shí)，指導(dǎo)患者人流術(shù)后的自我保健，從而有效增強(qiáng)患者的避孕信念，提高其避孕自我效能[3]。除此以外，基于微信平臺(tái)的隨訪護(hù)理加強(qiáng)了對(duì)患者的健康宣教，糾正患者的錯(cuò)誤認(rèn)知，幫助患者提高其自我護(hù)理能力，從而為改善患者的預(yù)后情況，減少意外妊娠的發(fā)生[4]。本文研究結(jié)果證實(shí)，研究組術(shù)后陰道持續(xù)出血時(shí)間和月經(jīng)復(fù)潮時(shí)間明顯短于對(duì)照組，術(shù)后24h出血量少于對(duì)照組，意外妊娠發(fā)生率小于對(duì)照組，臨床應(yīng)用效果顯著。

綜上所述，基于微信平臺(tái)的隨訪護(hù)理有助于提高人流術(shù)患者的避孕自我效能，改善患者的預(yù)后情況，避免意外妊娠的再次發(fā)生，臨床應(yīng)用效果顯著。

表2：兩組預(yù)后情況的比較