新沂市中醫(yī)醫(yī)院兒科 江蘇徐州 221400

小兒重癥肺炎是兒科中常見(jiàn)的呼吸道疾病。近年來(lái)隨著環(huán)境惡化和飲食結(jié)構(gòu)的改變，該疾病的病發(fā)率逐年升高。患兒的癥狀主要表現(xiàn)為高熱、咳嗽、嘔吐等，嚴(yán)重者可并發(fā)呼吸衰竭、心力衰竭、休克等，危及生命。在臨床上，小兒重癥肺炎病情兇險(xiǎn)，患兒免疫水平低下，缺乏溝通能力，這些種種因素使得護(hù)理工作難度加大[1]。為此，筆者在本次研究中提出了綜合護(hù)理干預(yù)方案，并就其護(hù)理效果以及對(duì)患兒住院時(shí)間的影響展開(kāi)了探討。報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

以2018年6月-2019年10月在我院治療的小兒重癥肺炎患兒74例作為研究對(duì)象，將其平均分成實(shí)驗(yàn)組和參照組。實(shí)驗(yàn)組中男患兒17例，女20例，年齡1-5.5歲，平均年齡（3.2±0.6）歲；參照組中男患兒19例，女18例，年齡0.8-6歲，平均年齡（3.3±0.5）歲。對(duì)比兩組一般資料，無(wú)明顯差異（P＞0.05），具有可比性。所有患兒監(jiān)護(hù)人均知曉本次研究，并自愿參與；本次研究已取得院倫理委員會(huì)的批準(zhǔn)。

1.2 護(hù)理方法

參照組實(shí)施常規(guī)護(hù)理，監(jiān)測(cè)患兒生命體征，予以降溫、呼吸道清理等基礎(chǔ)護(hù)理，對(duì)患兒家屬進(jìn)行基本的健康教育。

實(shí)驗(yàn)組實(shí)施綜合護(hù)理干預(yù)。主要措施包括：1）病房環(huán)境管理：控制病房溫濕度，定時(shí)通風(fēng)消毒；限制來(lái)訪人員的人數(shù)和時(shí)間；2）健康教育：為患兒家屬詳細(xì)介紹小兒重癥肺炎的疾病知識(shí)以及護(hù)理中的注意事項(xiàng)，指導(dǎo)家長(zhǎng)在出現(xiàn)并發(fā)癥時(shí)采取正確的護(hù)理措施；3）心理護(hù)理：對(duì)于低齡患兒，通過(guò)撫觸的方式予以安撫；對(duì)于年齡較大患兒，以講故事、玩玩具等方式轉(zhuǎn)移注意力，使其情緒穩(wěn)定；4）呼吸道護(hù)理：每2小時(shí)檢查一次呼吸道痰液情況，為患兒調(diào)整體位，給予霧化吸入后，叩擊背部促使痰液排出；6）嚴(yán)密監(jiān)測(cè)患兒的心率、呼吸頻率，當(dāng)出現(xiàn)氣促、多汗等癥狀時(shí)，要及時(shí)予以氧療；氧療期間，根據(jù)患兒缺氧情況及時(shí)氧氣濃度和氧流量；7）飲食指導(dǎo)：要求營(yíng)養(yǎng)均衡，補(bǔ)充充足的熱量和蛋白質(zhì)，清淡易消化，避免辛辣刺激性食物。對(duì)于無(wú)法進(jìn)食的患兒予以靜脈營(yíng)養(yǎng)液輸入[2]。

1.3 護(hù)理評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

1）記錄兩組護(hù)理后血?dú)庵笜?biāo)，包括氧分壓（PaO2）、二氧化碳分壓（PaCO2）、動(dòng)脈血氧飽和度（SaO2）；2）記錄兩組癥狀（發(fā)熱、呼吸困難）改善時(shí)間和住院時(shí)間。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

2 結(jié)果

2.1 兩組護(hù)理后血?dú)庵笜?biāo)比較

從表1可知，治療后，實(shí)驗(yàn)組PaO2、PaCO2、SaO2水平明顯好于參照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

表1：兩組護(hù)理后血?dú)庵笜?biāo)比較比較（±s）

表1：兩組護(hù)理后血?dú)庵笜?biāo)比較比較（±s）

組別 PaO2（mmHg） PaCO2（mmHg） SaO2（%）實(shí)驗(yàn)組 86.45±9.32 46.85±5.13 92.57±8.06參照組 80.63±9.41 52.47±6.33 87.72±6.54 t 2.6730 4.1957 2.8423 P 0.0093 0.0001 0.0058

2.2 兩組癥狀改善時(shí)間和住院時(shí)間比較

從表2可知，實(shí)驗(yàn)組退熱時(shí)間、呼吸困難消失時(shí)間和住院時(shí)間均短于參照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

表2：兩組癥狀改善時(shí)間和住院時(shí)間比較（±s）

表2：兩組癥狀改善時(shí)間和住院時(shí)間比較（±s）

組別 退熱時(shí)間（天）呼吸困難消失時(shí)間（天）住院時(shí)間（天實(shí)驗(yàn)組 2.38±1.56 3.48±0.89 9.26±0.93參照組 3.74±1.60 5.26±0.76 11.47±0.82 t 3.7020 9.2514 10.8421 P 0.0004 0.0000 0.0000）

3 討論

小兒重癥肺炎是肺部的局部炎癥未得到有效控制，導(dǎo)致肺部大面積受累，并引起其它器官受到損害的一種嚴(yán)重疾病。嬰幼兒的呼吸道結(jié)構(gòu)較成人狹窄，當(dāng)支氣管粘膜出現(xiàn)炎癥時(shí)，大量分泌物聚集在呼吸道內(nèi)，在加上患兒不會(huì)主動(dòng)排痰，導(dǎo)致呼吸循環(huán)系統(tǒng)障礙，進(jìn)而出現(xiàn)多種并發(fā)癥?；純鹤鳛樘厥獾牟』既后w，需要護(hù)理人員對(duì)其心理、生理等多方面進(jìn)行全方位的照顧，才能獲得良好預(yù)后[3]。

本次研究對(duì)患兒采取了綜合護(hù)理干預(yù)。護(hù)理人員從病房環(huán)境管理、健康教育、心理護(hù)理、呼吸道護(hù)理、吸氧護(hù)理等多方面采取了相應(yīng)措施?；純好庖吖δ艿拖拢偌由喜∏閲?yán)重，通過(guò)病房環(huán)境管理，既保證了患兒的休息環(huán)境，也降低了感染的風(fēng)險(xiǎn)；患兒對(duì)新環(huán)境的適應(yīng)能力差，通過(guò)心理護(hù)理，消除其對(duì)醫(yī)院和治療的恐懼感，有利于配合度的提高；保持呼吸暢通是護(hù)理工作的重要環(huán)節(jié)，通過(guò)呼吸道護(hù)理，將痰液及時(shí)排出，有利于病情的緩解，減少并發(fā)癥的發(fā)生；對(duì)患兒進(jìn)行吸氧護(hù)理，可及時(shí)改善缺氧癥狀；飲食指導(dǎo)確保了患兒機(jī)體能夠及時(shí)補(bǔ)充疾病消耗，使其抵抗力增強(qiáng)[4]。在以上措施干預(yù)下，實(shí)驗(yàn)組治療后的血?dú)庵笜?biāo)明顯好于參照組，發(fā)熱、呼吸困難等癥狀消失時(shí)間和住院時(shí)間明顯短于參照組（P＜0.05）。

綜上所述，對(duì)小兒重癥肺炎患兒采取綜合護(hù)理干預(yù)，可有效改善血?dú)庵笜?biāo)，使臨床癥狀在較短時(shí)間內(nèi)得到緩解，縮短了治療時(shí)間，促進(jìn)了患兒的康復(fù)，值得進(jìn)一步推廣。