張 倩 姜 穎

濱海縣人民醫(yī)院重癥醫(yī)學科 江蘇鹽城 224500

重癥監(jiān)護室（ICU）是各種危重疾病的救治場所，患者的病情危機、變化快、治療難度大[1]?；颊呱眢w飽受折磨，加上ICU環(huán)境封閉，各種急救設備易增加患者的恐慌，引起一系列應激反應，為排除一切可控的危害因素，相應的護理干預措施必不可少[2]?；诖耍F探討系統(tǒng)護理干預對ICU室內危重患者的心理改善情況，規(guī)整、詳述見下：

1 資料及方法

1.1 一般資料

將我院在[2017年05月，2019年10月]間收治的ICU危重患者（n=68），按入院順序編號，計算機“等分、隨機”原則下分為2組，即34例/組。對照組：男/女=17/17例；年齡區(qū)間[23，67]（均齡：45.40±7.11）歲；急性心力衰竭/顱腦損傷/失血性休克/其他=12/10/7/5例。觀察組：男/女=18/16例；年齡區(qū)間[21，69]（均齡：44.57±6.95）歲；急性心力衰竭/顱腦損傷/失血性休克/其他=12/11/7/4例。該研究已獲取我院倫理會的批準，比較2組資料均無明顯差異（P＞0.05）。入選標準：①我院ICU治療室患者；②無先天性意識、精神障礙者；③家屬熟知本次研究并簽訂知情書。

1.2 方法

對照組常規(guī)ICU護理；觀察組在對照組的基礎上，實施系統(tǒng)護理：①心理疏導：了解患者的家庭背景，日常操作時配患者聊天，提及其喜愛、牽掛的家人，引導其想象出院后的美好生活，適當家屬探視，引導其鼓勵、關心、陪伴患者，激發(fā)患者的生存意識；向患者講解類似的成功案例，囑咐患者保持樂觀、穩(wěn)定的情緒，多想美好的事情，不要過度沉迷于疾病。②環(huán)境護理：保持病房內的溫馨、舒適，合理調節(jié)溫度和濕度，做好防寒保暖工作，營造優(yōu)良的靜養(yǎng)環(huán)境，播放較舒緩的音樂?？刂迫丝诘牧鲃恿?，避免噪音、強光驚動患者，誘發(fā)心理刺激。③疼痛護理：鼓勵患者表達出疼痛，評估其疼痛度后引導患者進行肌肉收縮、深呼吸，轉移對疼痛的專注度，為患者翻身、按摩，動作輕柔，提高疼痛的耐受度；適當結合止痛、鎮(zhèn)靜藥物治療，緩解疼痛，同時加強對患者的體征監(jiān)測，避免ICU相關綜合征的發(fā)生。④營養(yǎng)供給：依患者的體質、病情、所需熱量、微量元素和電解質要求配置場內營養(yǎng)液，確保操作無菌、于24h 內使用完畢。合理控制腸內營養(yǎng)泵的速度，避免引起不適，引發(fā)腹瀉、腹痛等不良癥狀。

1.3 觀察指標

統(tǒng)計2組護理前后負面心理變化和護理滿意度，采用SAS焦慮和SDS抑郁評量表，評分越高表明負性情緒越嚴重。

1.4 統(tǒng)計處理

2 結果

2.1 不良心理情況

表1呈現：護理前2組患者的不良心理較一致（P＞0.05）；護理后對照組SAS、SDS評分均低于觀察組（P＜0.05）。

表1：2組負面心理評分比對（±s，分）

表1：2組負面心理評分比對（±s，分）

組名例數（n）SAA SDS護理前 護理后 護理前 護理后對照組 34 48.95±5.04 41.79±3.36 45.65±4.34 37.09±2.70觀察組 34 49.02±5.00 35.32±3.85 45.58±4.11 30.80±2.63 T-0.057 7.383 0.068 9.731 P-0.954 0.001 0.946 0.001

2.2 護理滿意度

對照組中十分滿意6例（17.65%）、較滿意18例（52.94%）、不滿意10例（29.41%）、總滿意24例（70.59%）；觀察組十分滿意12例（35.29%）、較滿意19例（55.88%）、不滿意3例（8.82%）、總滿意31例（91.18%）；經比較（χ2=4.660、P=0.031）（P＜0.05）。

3 討論

ICU危重患者大多直面死亡，機體的代償與防御反應力低、調節(jié)紊亂、絕望抑郁、恐懼等，身心病理改變巨大[3]。為確保治療過程的順利開展，當務之急是消除患者的負面心理，提高治療的配合度和依從性。

系統(tǒng)護理秉以“患者”為中心的宗旨，密切關注患者的病情，落實工作細節(jié)，避免不良反應發(fā)生，極大程度上滿足患者及其家屬的生理、心理需求[4]。通過環(huán)境管理、心理疏導、探視護理開展全方面的護理服務；激發(fā)患者的求生欲，提高其舒適度，穩(wěn)定其情緒保持體征的平穩(wěn)，嚴格控制治療環(huán)境，消除不利于康復的因素。從實驗數據可知，觀察組干預措施取得了顯著的效果，患者的焦慮、抑郁情緒明顯好轉，且該護理模式也得到了患者及其家屬的好評。

綜上所述，系統(tǒng)護理干預滿足ICU危重患者的需求，幫助患者消除不良情緒，為其提供優(yōu)質的服務，建議常規(guī)使用。